麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術治療乳腺良性腫塊的臨床分析

劉仁來　劉卓民　李云良　劉文　袁增強

【摘要】 目的 探討麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術治療乳腺良性腫塊的臨床效果。方法 100例乳腺良性腫塊患者， 按照患者入選研究順序的單雙數(shù)分為對照組和實驗組， 每組50例。對照組接受傳統(tǒng)開放手術治療， 實驗組接受麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術治療， 比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 治療后， 實驗組患者手術時間、術中出血量、瘢痕長度和住院時間均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。實驗組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為4%， 明顯低于對照組的18%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 乳腺良性腫塊患者接受麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術治療， 具有較為顯著的優(yōu)勢和較高的安全性， 具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術；乳腺良性腫塊；臨床價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.021

Clinical analysis of Mammotome minimally invasive breast rotary varicotomy in the treatment of benign breast mass LIU Ren-lai， LIU Zhuo-min， LI Yun-liang， et al. Guangdong Longchuan County Maternity and Child Health Care Center， Heyuan 517300， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by Mammotome minimally invasive breast rotary varicotomy in the treatment of benign breast mass. Methods A total of 100 patients with benign breast mass were divided by research order into control group and experimental group， with 50 cases in each group. The control group received traditional open surgery， and the experimental group received Mammotome minimally invasive breast rotary varicotomy for treatment. Comparison was made on clinical effects between the two groups. Results After treatment， the experimental group had all better operation time， intraoperative bleeding volume， scar length， and hospital stay time than the control group （P<0.05）. The experimental group had obviously lower incidence of postoperative complications as 4% than 18% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of mammotome minimally invasive breast rotary varicotomy in treating benign breast mass patients contains excellent advantages and high safety， and this method shows highly applying value.

【Key words】 Mammotome minimally invasive breast rotary varicotomy； Benign breast mass； Clinical value

乳腺良性腫塊是一種常見的外科多發(fā)病， 隨著生活和工作壓力的加大， 乳腺良性腫塊在世界各國的發(fā)生率都呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢[1， 2]。乳腺良性腫塊患者常用治療方法為手術切除治療， 有助于患者乳腺良性腫塊的早期控制， 但是， 常規(guī)的開放手術治療會對患者機體造成較為嚴重的損傷， 且術后容易產(chǎn)生瘢痕， 進而會嚴重影響人們的心理和生理健康[3-6]。微創(chuàng)手術技術是一種較為有效安全的乳腺良性腫塊治療方法， 具有無瘢痕、恢復快、定位準確和切口小等優(yōu)勢， 應用于乳腺良性腫塊的治療具有顯著優(yōu)勢[7]。本研究對麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術治療乳腺良性腫塊的臨床效果進行分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究回顧分析本院外科2015年1月～ 2016年1月收治的100例乳腺良性腫塊患者的臨床資料， 年齡最小18歲， 最大62歲， 平均年齡（35.2±21.5）歲， 病程最短1個月， 最長2年， 平均病程（1.0±1.0）年， 腫塊直徑0.5～3.0 cm， 平均直徑（1.6±1.3）cm。所有患者均經(jīng)病理組織檢查、乳腺鉬靶X線片、B超和體格檢查， 確診為乳腺良性腫塊， 且排除哺乳期女性、乳腺放置假體者、惡性腫瘤患者以及凝血功能異?；颊撸痪鶎εR床研究過程完全知情， 且報備醫(yī)院倫理委員會。按照患者入選研究順序的單雙數(shù)分為對照組和實驗組， 每組50例。

1. 2 方法 兩組患者均于入院后接受乳腺彩色超聲多普勒檢查， 確定其乳腺腫塊的供血情況、大小、位置和周圍組織關系， 確定手術適應證和禁忌證， 制定手術治療方案。對照組患者接受傳統(tǒng)開放手術治療， 具體方法如下：術前常規(guī)備皮、禁食水， 手術過程中實施局部麻醉， 選擇適當?shù)倪M刀角度， 手術治療過程中對患者的脈搏、血壓、呼吸等生命體征指標情況進行密切監(jiān)測， 腫塊完全切除后常規(guī)清創(chuàng)縫合， 術后實施感染預防治療。實驗組患者接受麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術治療， 具體方法如下：本研究所用治療設備為超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切治療設備， 按照術前的腫塊超聲檢查結(jié)果， 對手術操作路徑和切口情況加以確定， 患者保持上肢外展上舉的側(cè)臥位和仰臥位， 將乳房充分暴露， 在乳暈或隱蔽部位進針， 在超聲引導下通過麥默通旋切刀沿乳房后間隙將皮膚切開2 mm， 直至乳腺病灶后方， 經(jīng)麥默通對病灶組織進行旋切處理， 保證超聲檢查確定腫塊徹底清除。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者手術時間、術中出血量、瘢痕長度和住院時間等手術指標情況， 觀察兩組患者愈合不良、皮膚瘢痕、切口感染和局部血腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術指標比較 治療后， 實驗組患者手術時間、術中出血量、瘢痕長度和住院時間均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥情況比較 實驗組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為4%， 明顯低于對照組的18%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺良性腫塊是一種外科常見病， 手術切除是乳腺良性腫塊患者常用治療方法， 常用手術治療方式包括微創(chuàng)手術和開放式手術[8-10]， 其中， 微創(chuàng)手術具有保持乳腺美觀性、瘢痕小、定位準確等優(yōu)勢， 因而適用于未婚未育女性和低齡患者， 而開放手術則具有一定的效果， 但容易造成瘢痕、切口較大， 因而臨床應用價值有限[11-13]。

麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術具有較為廣泛的適應證， 能夠利用旋切刀準確判斷患者的腫塊位置， 進而將其完整切除， 但是這一治療方法不適用于假體植入的患者， 其主要原因在于， 旋切刀角度會經(jīng)常變換， 容易觸碰甚至損壞假體。另一方面， 與傳統(tǒng)開放手術相比， 麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術的治療成本相對較高， 且手術治療過程中需要超聲影像引導， 因而較難在基層醫(yī)療單位推廣應用[14， 15]。

綜上所述， 乳腺良性腫塊患者接受麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術治療， 具有較為顯著的優(yōu)勢和較高的安全性， 具有較高的應用價值。

參考文獻

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[收稿日期：2016-11-18]