正畸治療上前牙阻生的臨床探討

張瑩 張澤標(biāo) 陳燕茹

[摘要] 目的 研究分析口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果，為日后上前牙阻生的臨床治療提供更多依據(jù)。 方法 此次研究方便選取2013年5月—2015年11月該院所收治的44例上前牙阻生患者為研究對象，將其分為對照組病患22例（以單純外科導(dǎo)萌手術(shù)治療）和觀察組病患22例（在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上加之口腔正畸治療）兩組，觀察比較兩組病患的治療效果。結(jié)果 觀察組病患的治療總有效率為95.45%（21/22），對照組患者的治療總有效率為72.73%（16/22），觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，且觀察組患者的牙列紊亂、牙齦炎癥、咬牙合錯(cuò)牙合的異常率分別為1（4.54%）、0（0.00%）、0（0.00%）明顯低于對照組的1（4.54%）、1（4.54%）、2（9.09%），兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 口腔正畸用于治療上前牙阻生具有較為良好的效果，能夠顯著的幫助病患改善癥狀，且異常情況少，從而有效的提升患者的臨床治療效果及生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步在臨床中普及運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 正畸治療；治療效果；上前牙阻生

[中圖分類號] R78 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（b）-0097-03

Clinical Study on Orthodontic Treatment of Impacted Anterior Teeth of Maxilla

ZHANG Ying ， ZHANG Ze-biao ， CHEN Yan-ru

Department of Stomatology， the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Quanzhou， Quanzhou， Fujian Province，362000 China

[Abstract] Objective The purpose of this study was to evaluate the clinical effect of orthodontic treatment for impacted anterior teeth of maxilla， and to provide more evidence for further clinical treatment. Methods The study comprised 44 patients with impacted anterior teeth of maxilla in our hospital from May 2013 to November 2015，whom were divided into the control group （22 cases only for surgical guide eruption treatment） and the observation group（22 cases in surgical guide eruption combined with orthodontic treatment）.Then the treatment effect of the control group was compared with the observation one. Results The total effective rates in the observation group and the control group were 95.45% （21/22）and 72.73% （16/22） respectively，which were significantly higher in the observation group than the control one. The incidence of dentition disorder， gingival inflammation and abnormal rate of malocclusion in the observation group was 1（4.54%）， 0（0.00%）， 0 （0.00%），which was significantly lower than the control group 1（4.54%）， 1（4.54%）， 2（9.09%）.There were significant differences between the two groups（P<0.05）. Conclusion Orthodontic treatment has a good effect on treating impacted anterior teeth of maxilla. It can help patients to improve symptoms significantly and has less abnormal situation， which enhances clinical effect and quality of life for patients effectively and is worthy of further popularization in clinical use.

[Key words] Orthodontic treatment； Treatment effect； Impacted anterior teeth of maxilla

上前牙阻生是一種常見的牙齒發(fā)育障礙，輕度的阻生牙會對患者牙齒的萌出造成影響，導(dǎo)致遲萌或者萌出錯(cuò)位，阻生牙牙冠周圍的牙齦常常會發(fā)炎、疼痛，還會引起鄰牙齒禹壞、松動(dòng)，牙槽骨吸收等癥狀，在臨床中具有較高的發(fā)病率，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。為了尋找較好的上前牙阻生臨床治療方式，幫助病患有效改善癥狀，從而提高治療效果，此次研究方便選取2013年5月—2015年11月該院所收治的44例上前牙阻生患者為研究對象，分為兩組以不同的方式進(jìn)行治療，觀察比較兩組病患的治療效果，評價(jià)口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果，并取得了較為不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究方便選取該院所收治的44例上前牙阻生患者為研究對象，44例患者均符合上前牙阻生的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其分為兩組，對照組及觀察組，其中，對照組患者為22例，男性患者為10例，男性患者的占比為10（45.45%），女性患者為12例，女性患者的占比為12（54.54%），年齡在11～19歲，平均（15.25±4.21）歲；觀察組患者為22例，男性患者為9例，男性患者的占比為9（40.91%），女性患者為13例，女性患者的占比為13（59.09%），年齡在12～21歲，平均（16.78±4.45）歲。經(jīng)對兩組患者的一般資料進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者的一般資料之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組病患以單純外科導(dǎo)萌手術(shù)治療；為觀察組病患在對照組治療的基礎(chǔ)上加之口腔正畸治療，具體方法為：進(jìn)行麻醉處理后將相關(guān)骨組織、骨阻去除，祛除，將止血后對切口縫合后進(jìn)行口腔正畸固定[2]；應(yīng)用欽鎳絲輔弓、橡皮圈以及拉簧等牽引埋伏牙牙冠，去除前牙阻生，并給予正畸固定，之后縫合切口[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較對照組及觀察組兩組病患臨床治療總有效率及異常率。根據(jù)上前牙阻生的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定，共分為3個(gè)等級，無效、有效以及顯效，顯效表示的含義是，通過為患者開展治療，其臨床癥狀基本消失，并且已經(jīng)不會對其日常生活造成影響；有效表示的含義是：患者的臨床癥狀與治療前相比已經(jīng)有了明顯的改善，但是還未完全消失；無效表示的含義是：患者的臨床癥狀與治療前相比沒有好轉(zhuǎn)，甚至是有加重趨勢。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療總有效率比較

兩組患者的臨床治療總有效率比較結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者的治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者經(jīng)治療后異常率比較

兩組患者經(jīng)治療后異常情況顯示，觀察組患者中出現(xiàn)異常的為1例，為牙列紊亂，觀察組患者的異常率為1（4.54%），對照組患者中出現(xiàn)異常的為4例，分別為牙列紊亂1例、牙齦炎癥1例、咬牙合錯(cuò)牙合2例，對照組患者的異常率為4（18.18%），觀察組患者的異常率明顯低于對照組患者的異常率，對照組及觀察組兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著現(xiàn)今社會的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人們的生活方式以及生活習(xí)慣也在隨之發(fā)生著不同程度的改變，不良的飲食習(xí)慣及不規(guī)律的生活作息導(dǎo)致近年來臨床中各種疾病的發(fā)病率不斷的呈現(xiàn)上升趨勢發(fā)展，而上前牙阻生的發(fā)病率也在不斷增高，上前牙阻生屬于臨床中一種常見的牙齒發(fā)育障礙，一般情況下多發(fā)病于青少年人群，會對患者的身體健康和生活方面產(chǎn)生了一定影響，如果不能夠得到及時(shí)有效的治療會進(jìn)一步引發(fā)并發(fā)癥狀的發(fā)生，對病患的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，此尋求較好的上前牙阻生疾病臨床治療方式，幫助病患有效的改善預(yù)后，從而有效的提升患者的臨床治療效果及生活質(zhì)量就顯得極為重要。

目前對于治療上前牙阻生疾病較為直接有效的治療方式仍屬手術(shù)治療及口腔正畸治療，因?yàn)樯锨把雷枭∽冞t早有引發(fā)并發(fā)癥的隱患，應(yīng)及早行手術(shù)切除及口腔正畸治療為宜。經(jīng)此次研究選取該院所收治的44例上前牙阻生病患，觀察比較對照組及觀察組兩組患者的臨床治療效果，研究分析口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果，為日后上前牙阻生的臨床治療提供更多依據(jù)。有相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[5]，口腔正畸用于治療上前牙阻生具有較為顯著的療效，且無嚴(yán)重的不良反應(yīng)。而在此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療效果更為突出，且觀察組患者的牙列紊亂、牙齦炎癥、咬牙合錯(cuò)牙合的異常率分別為1（4.54%）、0（0.00%）、0（0.00%）明顯低于對照組的1（4.54%）、1（4.54%）、2（9.09%），兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以此研究顯示結(jié)果可進(jìn)一步說明，運(yùn)用單純外科導(dǎo)萌手術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療上前牙阻生具有一定的優(yōu)越性，與相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)相一致。外科導(dǎo)萌手術(shù)主要是將埋伏牙的各種組織去除，將尖牙萌出阻力消除，從而幫助尖牙的萌出，但對于對于尖牙形態(tài)異常的上前牙阻生患者來說此方法并不適用[6]。而口腔正畸技術(shù)則能夠?qū)⒓庋郎涎啦酃乔宄?，并將牙槽峪頂?shù)念a側(cè)緣牙槽骨完整保留。在單純外科導(dǎo)萌手術(shù)治療基礎(chǔ)上加之口腔正畸治療能夠有效的幫助病患改善癥狀，縮短治療時(shí)間，能夠在一定程度上避免以及減少牙列紊亂、牙齦炎癥及咬牙合錯(cuò)牙合等異常情況的發(fā)生，使得病患的身體得到快速恢復(fù)[7]。從而有效的提升病患的治療效果和生活質(zhì)量，是一種較為安全可靠且效果良好的上前牙阻生臨床治療方法[8]。此外，關(guān)于上前牙阻生的臨床預(yù)防方面，進(jìn)行自我口腔保健是預(yù)防上前牙阻生最為有效的辦法。應(yīng)該加大力度普及關(guān)于上前牙阻生預(yù)防的知識，讓人們積極主動(dòng)進(jìn)行自我口腔保健 ，提高人們的自我口腔保健意識，以便于更好的預(yù)防上前牙阻生，促進(jìn)我國人群的口腔健康，加強(qiáng)我國人群的口腔疾病的綜合防治，開展愛牙護(hù)牙的主題活動(dòng)和公益活動(dòng)，給人們帶去更多關(guān)于上前牙阻生預(yù)防以及自我口腔保健的知識，上前牙阻生的發(fā)生與飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣以及周圍環(huán)境等密不可分，尤其是兒童，具有很強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和模仿性，需要我們對他們進(jìn)行正確的引導(dǎo)，為他們樹立一個(gè)好的形象和榜樣，有效的提高人們的自我口腔保健意識，避免及減少上前牙阻生在臨床中的發(fā)病率。

綜上所述，經(jīng)此次研究探討口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果發(fā)現(xiàn)，口腔正畸用于治療上前牙阻生具有較為良好的效果，能夠顯著的幫助病患改善癥狀，且異常情況少，從而有效的提升患者的臨床治療效果及生活質(zhì)量，對于上前牙阻生的早期臨床防治需要加大普及上前牙阻生的相關(guān)知識，使得人們更加了解上前牙阻生，提高對上前牙阻生的預(yù)防，值得在臨床中進(jìn)一步普及運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳曉明，唐瞻貴，劉友良.上頜埋伏阻生前牙正畸治療的臨床研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（6）：369-371.

[2] 張燕萍，顧永佳，吳燕平.集束化護(hù)理策略在上前牙埋伏阻生開窗牽引矯治中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2015，13（33）：3368-3370.

[3] 姜曉蕾，賈保軍，常書樓.正畸聯(lián)合自體牙移植治療前牙埋伏阻生的臨床研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2010（1）：85-87.

[4] 冶錄平，王影，王璐.不同狀況阻生上頜尖牙臨床處理策略分析[J].中國實(shí)用口腔科雜志，2013（12）：738-744.

[5] 孟元元，韓立顯.閉合式開窗術(shù)聯(lián)合正畸牽引治療骨埋伏阻生前牙32例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（35）：29-32.

[6] 吳琦瑱，周麗蓉，洪淑欣.手術(shù)導(dǎo)萌與正畸聯(lián)合治療上頜前牙埋伏阻生患者臨床效果評價(jià)[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（15）：2304-2306.

[7] 古麗奴爾·沙吾提，阿依古麗·吐爾地，古力巴哈·買買提力.上頜埋伏阻生尖牙的外科正畸聯(lián)合治療探討[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（7）：58-70.

[8] 高振英，郁峰霞，劉忠虎.手術(shù)助萌與口腔正畸治療埋伏阻生牙的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（21）：116-117.

（收稿日期：2016-09-17）