青年缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素及臨床分型分析

唐曉洪++張小九

[摘要] 目的 分析青年缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)。 方法 隨機(jī)入選2013年5月—2014年8月入住該院治療的青年缺血性腦卒中患者、老年缺血性腦卒中患者及同期健康檢查的青年人各100例，分別計(jì)為甲、乙、丙組，對比不同年齡段患者的臨床分型，并探究各危險(xiǎn)因素的影響程度。 結(jié)果 甲組中男性（77%）多于女性（23%），與乙組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；甲組以大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死（LAA）與小動(dòng)脈閉塞型（SAO）為主且其原因未知型（UND）比例顯著高于乙組（P<0.05）；甲組抽煙、酗酒、高血壓、高脂血癥及糖尿病等危險(xiǎn)因素均顯著高于丙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 青年缺血性腦卒中患者中以LAA為主，且男性患者比例顯著高于女性，抽煙、酗酒、高血壓、高脂血癥等是引發(fā)該病的危險(xiǎn)因素。

[關(guān)鍵詞] 青年缺血性腦卒中；危險(xiǎn)因素；臨床分型

[中圖分類號] R322.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（b）-0051-03

Risk Factors and Clinical Characteristics for Youth Ischemic Stroke

TANG Xiao-hong， ZHANG Xiao-jiu

Department of Internal Neurology， Hongze People's Hospital， Huaian， Jiangsu Province， 223100 China

[Abstract] Objective To study the clinical characteristics of youth ischemic stroke and to analyze several risk factors. Methods 300 cases in our department from May 2013 to August 2014 were selected ， among them 100 young adults with ischemic stroke were selected as the first group， 100 elder patients with ischemic stroke were selected as the second group， another 100 healthy young adults undergoing routine physical examination were selected as controls. Comparing the risk factors and clinical characteristics. Results A group of male （77%） than women （23%）， compared with group B， the difference was statistically significant （P<0.05）； group A with atherosclerotic cerebral infarction （LAA） and small artery occlusion （SAO） and its reason unknown type （UND） was significantly higher than that in group B （P<0.05）； the risk of smoking and drinking， hypertension， hyperlipidemia and diabetes mellitus were significantly higher than those in group C， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion LAA is the most common subtype of youth ischemic stroke， and the cases of male were more than female. The development of youth ischemic stroke is the consequence of several risk factors.

[Key words] Youth ischemic stroke； Risk factors； Clinical characteristics

缺血性腦卒中發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，其包括大動(dòng)脈粥樣硬化與小動(dòng)脈閉塞等，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。由于青年人群生活節(jié)奏快且應(yīng)酬過于頻繁，其缺血性腦卒中發(fā)病率日漸上升，給社會(huì)及其家庭帶去繁重的經(jīng)濟(jì)壓力，因而明晰其致病因素尤為關(guān)鍵[1-2]。該文以2013年5月—2014年8月入住該院治療的青年缺血性腦卒中患者、老年缺血性腦卒中患者及同期健康檢查的青年人各100例作為研究對象，以探究該病的臨床特點(diǎn)與致病因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)入選入住徐醫(yī)附院治療的青年缺血性腦卒中患者100例，計(jì)為甲組，其中男性77例，女性23例，年齡為18～45歲，平均年齡為（31.9±6.5）歲；選取100例同期入院的老年缺血性腦卒中患者，計(jì)為乙組，其中男性61例，女性39例，年齡為64～79歲，平均年齡為（73.9±5.7）歲；選取100名同期體檢健康的青年人，計(jì)為丙組，其中男性73名，女性27名，年齡為27～39歲，平均年齡為（33.7±8.2）歲。甲、丙兩組年齡、性別等常規(guī)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究中所有受試者及家屬均知曉研究目的并自愿簽署知情同意書。endprint

1.2 評估方案

①進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)等常規(guī)檢查，并評估其身體狀態(tài)；②行常規(guī)心電圖與胸片檢查，使用MRI、CT全方面檢查神經(jīng)系統(tǒng)，利用超聲檢查血管形態(tài)與功能狀態(tài)（檢查部位包含：頸總動(dòng)脈、椎動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈，并觀察斑塊的形態(tài)、回聲特征等）；③了解受試者的家族病史，觀察并記錄日常生活中的不良嗜好；④將兩組危險(xiǎn)因素與臨床特點(diǎn)進(jìn)行比對，以評估各因素的影響程度[3]。

1.3 危險(xiǎn)因素界定

①抽煙：抽煙史超過半年且超過10支/d；②酗酒：飲酒超過30 g/d且持續(xù)半年以上；③高血壓：收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg；④高脂血癥：TC>5.7 mmol/L或LDL-C>3.2 mmol/L或TG>1.7 mmol/L；⑤心臟病史：風(fēng)濕性心臟病、冠心病等；⑥腦卒中史：一級親屬腦卒中例數(shù)≥1例；⑦糖尿?。嚎崭箷r(shí)血糖≥7.0 mmol/L或飯后2 h血糖≥11.1 mmol/L；⑧睡眠質(zhì)量低：PSQI評分≥7分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，并行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲、乙兩組性別對比

甲組中男、女比例為77：23，乙組為61：39，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 甲、乙兩組臨床分型對比

甲組以LAA與SAO為主且UND比例顯著高于乙組（P<0.05）。具體情況如表1。

2.3 甲、丙兩組各危險(xiǎn)因素對比

甲組抽煙、酗酒、高血壓、高脂血癥、心臟病史、腦卒中史、糖尿病及睡眠質(zhì)量低下等危險(xiǎn)因素均顯著高于丙組（P<0.05）。具體情況如表2。

3 討論

青年缺血性腦卒中患者數(shù)量約占腦卒中病患總數(shù)的10%，而隨著國人生活與工作節(jié)奏加快，膳食不均衡且作息不規(guī)律，使得該病的發(fā)病年齡呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。因此明確該病的主要發(fā)病因素并加以控制，進(jìn)而有效預(yù)防該病的發(fā)生。

該文致力于分析青年缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素及臨床分型，甲組中男性患者顯著多于女性（P<0.05），男性作為家庭的頂梁柱，工作壓力與經(jīng)濟(jì)壓力較大，且男性通常缺乏對不良生活習(xí)慣的管理，進(jìn)而導(dǎo)致男性缺血性腦卒中發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性。根據(jù)TOAST分型標(biāo)準(zhǔn)，該研究中青年缺血性腦卒中病患以LAA與SAO為主，所占比例分別為39%與26%，與國外學(xué)者[5]研究結(jié)果有所出入，其報(bào)道稱TOAST分型以UND與CE為主要分型，分別占39%與21%，這表明該病的致病因素多種多樣，受到生活區(qū)域、日常習(xí)慣及人種的影響，當(dāng)今社會(huì)工作競爭愈加激烈，日常作息不規(guī)律，國民運(yùn)動(dòng)量明顯減少，而生活質(zhì)量的改善使得人們養(yǎng)成高膽固醇的飲食習(xí)慣，且隨著飲酒與抽煙人群的日漸龐大，腦血管病的危險(xiǎn)因素被放大，因而TOAST分型中LAA所占比例最高[6]。在該研究所涉及的危險(xiǎn)因素中，高血壓所占的比例最高，其比例高達(dá)75%，舒張壓或收縮壓過高均能導(dǎo)致腦卒中發(fā)病率增加，表明控制血壓十分關(guān)鍵，這與文獻(xiàn)報(bào)道保持一致；其次是抽煙與高脂血癥，分別占53%與48%，抽煙能下調(diào)前列環(huán)素水平，促進(jìn)血小板集聚與血管收縮，此外抽煙還能上調(diào)血漿纖維蛋白原，增加血黏稠度，并導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化；高脂血癥能增加血液粘滯性進(jìn)而促進(jìn)腦動(dòng)脈硬化過程；此外，長期飲酒會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，糖尿病會(huì)使卒中腦損傷惡化[7-8]。除此之外，張順清等學(xué)者[9]發(fā)現(xiàn)35%的青年缺血性腦卒中患者有卒中家族史，而該研究中33%的青年缺血性腦卒中患者有卒中家族史，兩結(jié)果基本一致，因而對于有卒中家族史的青年人應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，盡早戒煙，適度飲酒，并定期檢查。

綜上所述，青年缺血性腦卒中患者中以LAA為主，且男性患者比例顯著高于女性，抽煙、酗酒、高血壓、高脂血癥等是引發(fā)該病的危險(xiǎn)因素，患者應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，勤于鍛煉，知悉危險(xiǎn)因素，根據(jù)實(shí)際病情接受針對性治療，進(jìn)而降低發(fā)病率和致死率。

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（收稿日期：2016-09-12）endprint