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    重復(fù)檢查對診斷良性陣發(fā)性位置性眩暈的重要性和相關(guān)臨床特點

    2017-05-31 23:02:09黃炬輝
    中國醫(yī)藥科學(xué) 2017年3期
    關(guān)鍵詞:臨床特點重要性

    黃炬輝

    [摘要]目的分析研究重復(fù)檢查對診斷良性陣發(fā)性位置性眩暈的重要性和相關(guān)臨床特點。方法選取我院內(nèi)科在2015年1月~2016年1月收診的130例疑似良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的臨床資料進行回顧分析。結(jié)果在我院進行良性陣發(fā)性位置性眩暈檢查的130例患者中,最終確診的有110例。其中,有50例(45.46%)患者需要兩次以上的重復(fù)檢查才能確診,有30例(27.27%)患者在初診時就能確診,有30例(27.27%)患者經(jīng)過第二次復(fù)診時才可確診。需重復(fù)檢查才能確診的患者占總例數(shù)的45.46%,與第一次檢查就能確診的患者(27.27%)比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在對疑似良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的診斷中,建議進行多次檢查,按時復(fù)診,才能及時發(fā)現(xiàn)眼震等情況,不耽誤病情的治療。

    [關(guān)鍵詞]重復(fù)檢查;良性陣發(fā)性位置性眩暈;重要性;臨床特點

    [中圖分類號]R441.2

    [文獻標(biāo)識碼]A

    [文章編號]2095-0616(2017)03-194-03

    良性陣發(fā)性位置性眩暈屬于非常常見的周圍性前庭疾病,當(dāng)患者的頭部運動到某一位置時,就可誘發(fā)眩暈等臨床癥狀,其具有發(fā)病突然、病程漫長等特點,病發(fā)年齡段的跨度較大,但中老年居多。良性陣發(fā)性位置性眩暈有以下四個特點:(1)潛伏期,患者的頭部位置在改變數(shù)秒后才會發(fā)生眩暈癥狀,讓患者誤以為是其他原因造成的眩暈;(2)持續(xù)期,眩暈可漸弱、漸強、短暫、可逆,在某一時刻或不經(jīng)意間產(chǎn)生眩暈癥狀;(3)適應(yīng)性,也就是疲勞性眩暈,誤導(dǎo)患者以為進行適當(dāng)休息就能改變眩暈癥狀;(4)互換性,良性陣發(fā)性位置性眩暈在作起或躺下時均能產(chǎn)生眩暈癥狀。在對良性陣發(fā)性位置性眩暈患者進行檢查確診的過程中,若患者有明顯的臨床癥狀并能誘發(fā)出眼震時,就可一次性確診,但也有較多的患者在檢查過程中,對于臨床癥狀的描述不準(zhǔn)確以及在檢查過程中無法誘發(fā)出眼震而發(fā)生漏診和誤診等結(jié)果,從而耽誤了患者的治療。因此,對良性陣發(fā)性位置性眩暈患者進行重復(fù)檢查顯得十分必要。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院內(nèi)科在2015年1月~2016年1月收診的130例疑似良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的臨床資料進行回顧分析。其中男70例,女60例;年齡25~80歲,平均(50.5±5.6)歲。

    1.2檢查方法

    對患者進行聽力測試、前庭功能的檢查、影像學(xué)檢查,先排除其他疾病引起的不適后,再根據(jù)患者反復(fù)發(fā)作的體位眩暈進行水平翻轉(zhuǎn)測試與Dix-Hallpike檢查。確診后,進行分類治療,對后半規(guī)管的良性陣發(fā)性位置性眩暈患者使用Epley手法來進行復(fù)位;對水平半規(guī)管的良性陣發(fā)性位置性眩暈患者使用水平翻轉(zhuǎn)360。手法來進行復(fù)位。對于臨床癥狀符合但卻無法誘發(fā)出眼震的患者,要求其在一個月內(nèi)進行復(fù)診或者再次復(fù)發(fā)臨床癥狀時進行復(fù)診。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察確診患者的臨床特點,內(nèi)容包括:(1)發(fā)病年齡;(2)發(fā)病性別;(3)半規(guī)管類型。

    1.4

    統(tǒng)計學(xué)處理

    所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理,計量資料用(x±s)表示,用t檢驗,計數(shù)資料用x2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1檢查結(jié)果

    在最終確診的110例良性陣發(fā)性位置性眩暈患者中,有50例(45.46%)患者需要兩次以上的重復(fù)檢查才能確診,有30例(27.27%)患者在初診時就能確診,有30例(27.27%)患者經(jīng)過第二次復(fù)診時才可確診。需重復(fù)檢查才能確診的患者占總例數(shù)的45.46%,與第一次檢查就能確診的患者(27.27%)比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2年齡分布

    在確診的110例良性陣發(fā)性位置性眩暈患者中,發(fā)現(xiàn)50~59歲的患者有61例,占總例數(shù)的55.46%,與其他年齡段的患者相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。而需要進行兩次以上重復(fù)檢查的患者中,50~59這個年齡段的患者就站了30例,與其他年齡段的患者相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.3發(fā)病性別

    在確診的110例良性陣發(fā)性位置性眩暈患者中,男54例,女56例,兩者相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過記錄對比還可得知,每一年齡段的患者,男女比例都較為均衡,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    2.4半規(guī)管類型

    在確診的110例良性陣發(fā)性位置性眩暈患者中,后半規(guī)管型有50例(45.45%);上半規(guī)管型有10例(9.09%);水平半規(guī)管型有45例(40.92%);兩個半規(guī)管累及型有5例(4.54%)。而需要重復(fù)檢查才能誘發(fā)出眼震進行確診的50例患者中,水平半規(guī)管型就有32例(64.00%),與其他需要重復(fù)檢查的半規(guī)管類型相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3.討論

    良性陣發(fā)性位置性眩暈雖然屬于常見的眩暈性疾病,患者在確診后經(jīng)過治療大多也能夠得到快速的痊愈,但若無法確診,患者的生活質(zhì)量將會受到嚴重的影響。若中老年良性陣發(fā)性位置性眩暈患者無法及時進行確診治療,則會發(fā)生摔倒、無法正常行走、造成外傷等情況;中青年良性陣發(fā)性位置性眩暈患者無法及時進行確診治療,則會影響其工作與學(xué)習(xí),使其工作效率與學(xué)習(xí)效率低下。想要給予良性陣發(fā)性位置性眩暈患者進行確診,則必須在檢查的過程中觀察到患者有明顯的眼震情況,并依靠眼震的特點確定受累半規(guī)管的位置。但因良性陣發(fā)性位置性眩暈是由于體位的變化而引起的眩暈,不涉及神經(jīng)系統(tǒng)以及其他疾病,在發(fā)作時也不會產(chǎn)生耳鳴、耳聾等現(xiàn)象。因此,患者在描述臨床癥狀時非常容易與其他疾病混淆或描述錯誤,并且,良性陣發(fā)性位置性眩暈有著非常之高的“自愈性”(臨床癥狀消失),患者會認為自己已達到了痊愈的標(biāo)準(zhǔn)而放棄復(fù)診。但從以往的研究中可知,良性陣發(fā)性位置性眩暈的潛伏期較大,只有重復(fù)檢查才能得以確診。從本研究中可也知曉,110例確診的良性陣發(fā)性位置性眩暈患者中,有50例(45.46%)患者需要進行兩次以上的重復(fù)檢查才得到了確診,而30例(27.27%)患者在第二次檢查時才得以確診,總共有80例(72.73%)患者需要經(jīng)過兩次以上的檢查,才得以確診,說明重復(fù)檢查具有重要的意義,只有重復(fù)檢查,才能降低良性陣發(fā)性位置性眩暈的誤診率以及漏診率。

    經(jīng)過本研究發(fā)現(xiàn)50~59歲年齡段的良性陣發(fā)性位置性眩暈患者居多,需要重復(fù)進行檢查的患者在50~59歲這個年齡段也較為集中,因此,在往后的檢查過程中,應(yīng)該加強對50~59歲這個年齡段患者的復(fù)診情況。良性陣發(fā)性位置性眩暈患者在性別上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在半規(guī)管類型的檢查中,發(fā)現(xiàn)水平半規(guī)管型需要重復(fù)檢查的比例較大,綜合其原因可知,水平半規(guī)管的位置較高,在管內(nèi)進行自由運動的耳石非常容易進入到橢圓囊中,所以水平半規(guī)管型患者容易發(fā)生“自愈”現(xiàn)象,在檢查過程中,難以誘發(fā)眼震。而重復(fù)檢查能使良性陣發(fā)性位置性眩暈的潛伏期縮短,使患者能夠高頻率的發(fā)生臨床癥狀,幫助其進行確診。

    綜上所述,給予良性陣發(fā)性位置性眩暈患者進行重復(fù)檢查,能夠提高其確診的幾率,降低誤診率與漏診率,患者能到正確的治療,恢復(fù)其正常的生活,在臨床上應(yīng)推廣重復(fù)檢查的必要性。

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