舉錯(cuò)法在中職內(nèi)科護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用

劉全榮

摘 要：目的 探討舉錯(cuò)法在中職內(nèi)科護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 將110名中職護(hù)理學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（58人）和對(duì)照組（52人）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用舉錯(cuò)法與傳統(tǒng)教學(xué)法；課程結(jié)束后評(píng)價(jià)教學(xué)效果。采用舉錯(cuò)法進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德品質(zhì)、評(píng)判性思維能力、溝通能力、自主學(xué)習(xí)能力，提高教學(xué)質(zhì)量、學(xué)習(xí)效率，密切師生關(guān)系，促進(jìn)教師提高業(yè)務(wù)水平。

關(guān)鍵詞：舉錯(cuò)法；內(nèi)科護(hù)理技術(shù)；傳統(tǒng)教學(xué)法

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1002-7661（2017）01-015-01

為培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能、緊缺型護(hù)理專門人才，襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院對(duì)中職（3年制）的護(hù)理專業(yè)全面實(shí)施了教學(xué)建設(shè)改革，形成了“院校結(jié)合、醫(yī)教一體、課崗對(duì)接、能力遞進(jìn)”的護(hù)理人才培養(yǎng)模式。為了讓學(xué)生熟練掌握內(nèi)科護(hù)理技術(shù)理論及技能，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，我院在2015級(jí)中職護(hù)理學(xué)生內(nèi)科護(hù)理技術(shù)的教學(xué)中，改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上，增加舉錯(cuò)法進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理技術(shù)的理論和實(shí)踐教學(xué)，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

一、對(duì)象與方法

1、對(duì)象

隨機(jī)選擇襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院2015級(jí)兩個(gè)班的中職護(hù)理學(xué)生110人，分成兩組，兩組學(xué)生年齡、基礎(chǔ)課成績(jī)等比較，差異無(wú)顯著性意義。

2、方法

（1）教學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組同時(shí)于第三學(xué)期開設(shè)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)課程，由同一名教師講授內(nèi)科護(hù)理技術(shù)理論知識(shí)及?？萍寄堋山M教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容及學(xué)時(shí)相同。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即以老師授課為中心的知識(shí)單向流動(dòng)，按照教學(xué)的五大環(huán)節(jié)要求進(jìn)行，按照課程標(biāo)準(zhǔn)逐一講述新課，中間穿插部分臨床案例也是老師圍繞案例講授，然后回顧重點(diǎn)和布置作業(yè)。教師與學(xué)生之間是“講授”與“接受”的關(guān)系。實(shí)驗(yàn)組采用在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上增加舉錯(cuò)法，具體如下：

①案例舉錯(cuò) 筆者利用臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)在襄陽(yáng)3所三級(jí)甲等醫(yī)院收集各種內(nèi)科護(hù)理差錯(cuò)、事故案例21例，收集各種媒體報(bào)導(dǎo)的相關(guān)案例17例，作為反面教材，讓學(xué)生思考問題發(fā)生的原因以及自己該如何做才能避免類似的問題發(fā)生。這是一種以學(xué)生為中心，以問題為導(dǎo)向，以教師為指導(dǎo)的開放式教學(xué)[1]。整個(gè)過程不在于讓學(xué)生去尋找什么“標(biāo)準(zhǔn)答案”，而在于培養(yǎng)學(xué)生的感覺能力和反應(yīng)能力、自學(xué)能力、思維能力和探索精神[2]，培養(yǎng)學(xué)生的愛傷意識(shí)。

②計(jì)算機(jī)虛擬和模擬舉錯(cuò)法 運(yùn)用計(jì)算機(jī)虛擬和模擬技術(shù)，為中職護(hù)生提供現(xiàn)實(shí)仿真環(huán)境、仿真病例、病情變化、緊急處理等關(guān)鍵技術(shù)。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)特點(diǎn)，采取不同的教學(xué)策略[3]，選擇舉錯(cuò)法讓學(xué)生看到對(duì)內(nèi)科病人實(shí)施正確的護(hù)理措施和錯(cuò)誤的護(hù)理措施分別會(huì)導(dǎo)致何種不同的結(jié)果。讓學(xué)生學(xué)習(xí)到?？谱o(hù)理知識(shí)的同時(shí)，再一次感受錯(cuò)誤所至的嚴(yán)重后果。

③操作示范舉錯(cuò)法和視頻舉錯(cuò)法 在進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理技術(shù)的各項(xiàng)操作訓(xùn)練時(shí)，如叩背排痰法、縮唇式呼吸、腹式呼吸、心電監(jiān)護(hù)等，先按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行講授、示教，然后讓個(gè)別學(xué)生反示，觀摩的學(xué)生來評(píng)議反示的學(xué)生所做的動(dòng)作與老師的有何不同。老師強(qiáng)調(diào)如何做是正確的，錯(cuò)誤的操作有可能帶來的不良后果，然后讓學(xué)生分組進(jìn)行訓(xùn)練。分組訓(xùn)練的過程中，老師設(shè)置錯(cuò)誤的操作方法進(jìn)行展示，讓學(xué)生思考與判別，促使學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤并尋找其發(fā)生的原因和處理方法。老師根據(jù)學(xué)生的意見進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、歸納不同錯(cuò)誤發(fā)生的原因，進(jìn)一步強(qiáng)化正確的操作方法。

（2）評(píng)價(jià)方法。課程學(xué)習(xí)過程中和課程結(jié)束后，兩組均以《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》課程標(biāo)準(zhǔn)為藍(lán)本，進(jìn)行考試。考試內(nèi)容分兩部分：內(nèi)科護(hù)理基本理論、綜合運(yùn)用能力和內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)技能的測(cè)試。兩組理論考試試卷相同，題型為選擇題（護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型）、簡(jiǎn)答題和論述題。最后將過程考核、期末理論考試、操作考試的成績(jī)以2：4：4的比例作為內(nèi)科護(hù)理技術(shù)的考核成績(jī)。課程結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組兩個(gè)班學(xué)生發(fā)放自行設(shè)計(jì)的舉錯(cuò)法教學(xué)方法評(píng)價(jià)表

二、討論

1、有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德品質(zhì)。在教學(xué)過程中運(yùn)用舉錯(cuò)法，啟發(fā)了學(xué)生對(duì)職業(yè)品質(zhì)重要性的認(rèn)識(shí)，將安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)貫穿于內(nèi)科護(hù)理技術(shù)教學(xué)的全過程。運(yùn)用案例舉錯(cuò)，讓學(xué)生意識(shí)到自己將來工作的對(duì)象是人，而不是機(jī)器零件，能夠從真正意義上去理解“健康所系、生命相托”的醫(yī)學(xué)生誓言。

2、有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[4]和主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。舉錯(cuò)法教學(xué)，注意教與學(xué)的雙邊活動(dòng)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，真正形成了“教師為主導(dǎo)、護(hù)生為主體”的教學(xué)理念。不僅提高了學(xué)生的動(dòng)手能力和理論水平，同時(shí)能培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力、觀察能力、判斷能力和自主學(xué)習(xí)能力。

3、有利于學(xué)生溝通能力和歸納總結(jié)能力的培養(yǎng)。舉錯(cuò)法可以為學(xué)生提供人際溝通訓(xùn)練的空間，讓學(xué)生能夠大膽地找出錯(cuò)誤并及時(shí)表達(dá)，而且也能學(xué)會(huì)面對(duì)自己的錯(cuò)誤，能夠坦然地與老師和同學(xué)進(jìn)行分析交流，找出錯(cuò)誤發(fā)生的原因。讓學(xué)生找出普遍存在的問題和偶然發(fā)生的事件，分析總結(jié)原因，以提高學(xué)生的總結(jié)歸納能力。

4、有效提高教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量[3]，密切師生關(guān)系，提高教師業(yè)務(wù)水平。舉錯(cuò)法教學(xué)法為師生提供了方便、平等的交流機(jī)會(huì)，由此密切了師生關(guān)系。作為教師，在舉錯(cuò)的過程中，不僅要向?qū)W生傳授正確的內(nèi)科護(hù)理技術(shù)理論和操作，還要精心合理地設(shè)計(jì)插入錯(cuò)誤，隨時(shí)解答學(xué)生的疑惑，并對(duì)每次討論要作準(zhǔn)確而又全面的總結(jié)。因此，教師需要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，豐富教學(xué)內(nèi)涵，精心地進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)。使教師從傳統(tǒng)型經(jīng)驗(yàn)型轉(zhuǎn)向素質(zhì)型學(xué)者型。

內(nèi)科護(hù)理技術(shù)是護(hù)理專業(yè)的核心課程，是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的專業(yè)課程，而舉錯(cuò)法教學(xué)法盡管是一種有效的教學(xué)方法，卻不是滿足內(nèi)科護(hù)理技術(shù)教學(xué)需要的唯一方法，為達(dá)到護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，改革護(hù)理教學(xué)模式，舉錯(cuò)法需與其它教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合起來，才能有效完成內(nèi)科護(hù)理技術(shù)的教學(xué)任務(wù)。

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