注冊(cè)營養(yǎng)師背景下營養(yǎng)及相關(guān)專業(yè)進(jìn)行課程調(diào)整必要性的探討

袁亞，林琳，魏香奕，代娟

摘 要：隨著注冊(cè)營養(yǎng)師制度的推廣，營養(yǎng)及相關(guān)專業(yè)的學(xué)生將是參加注冊(cè)營養(yǎng)師考試的主要后備人才。注冊(cè)營養(yǎng)師對(duì)課程教學(xué)有對(duì)應(yīng)的要求，因此各院校有必要針對(duì)性的與注冊(cè)營養(yǎng)師的課程進(jìn)行接軌，這有助于降低學(xué)生的職業(yè)教育成本，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，并進(jìn)一步提高學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：營養(yǎng)；專業(yè)；注冊(cè)營養(yǎng)師；課程調(diào)整

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：2096-000X（2017）18-0035-03

Abstract： With the popularization of Registered Dietitian（RD） System， students majoring in dietetics or related principles shall constitute to the bulk of candidates for registered dietitians. Relevant requirements are imposed on the curriculums designed for students majoring in dietetics. It is necessary for universities and colleges to integrate their education on dietetics with the requirements of registered dietitians， because this can reduce the cost of vocational education to the students， and improve the students' ability in practice， and enhance the quality in training the students.

Keywords： dietetics； major； registered dietitian； curriculum adjustment

隨著國務(wù)院推進(jìn)減政放權(quán)等改革，2016年公共營養(yǎng)師和營養(yǎng)配餐員職業(yè)資格被取消。而中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)在借鑒國外行業(yè)管理的基礎(chǔ)上提出了注冊(cè)營養(yǎng)師建設(shè)，并于2017年7月完成了首次全國性的注冊(cè)營養(yǎng)師水平評(píng)價(jià)考試。注冊(cè)營養(yǎng)師（Registered Dietitian，RD）是指具有營養(yǎng)學(xué)和膳食營養(yǎng)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能的從業(yè)人員，通過注冊(cè)營養(yǎng)師水平評(píng)價(jià)考試并完成備案注冊(cè)。注冊(cè)營養(yǎng)師能運(yùn)用營養(yǎng)科學(xué)知識(shí)，獨(dú)立從事健康或疾病狀態(tài)下的個(gè)人或團(tuán)體膳食管理、營養(yǎng)支持和治療、營養(yǎng)咨詢和指導(dǎo)工作。其中，注冊(cè)營養(yǎng)師評(píng)價(jià)分為注冊(cè)營養(yǎng)師和注冊(cè)營養(yǎng)技師兩個(gè)級(jí)別。注冊(cè)營養(yǎng)師規(guī)定了申請(qǐng)者需具備：營養(yǎng)及營養(yǎng)相關(guān)專業(yè)學(xué)歷；必需的課程教學(xué)；具備相關(guān)工作經(jīng)歷等考試前的基本要求?！蹲?cè)營養(yǎng)師水平評(píng)價(jià)制度暫行規(guī)定》對(duì)營養(yǎng)相關(guān)專業(yè)進(jìn)行了限定。目前，我國開設(shè)營養(yǎng)專業(yè)的高校數(shù)目較少，其培養(yǎng)的人才數(shù)量難以解決我國當(dāng)下營養(yǎng)健康人才短缺的問題。以大專學(xué)歷為例，2017年開設(shè)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)的共有33所，食品營養(yǎng)與衛(wèi)生的25所。相對(duì)而言，營養(yǎng)相關(guān)專業(yè)的開設(shè)數(shù)量較多。其中，以食品營養(yǎng)與檢測開設(shè)數(shù)量最高，有127所高校，其次是烹飪工藝與營養(yǎng)155所，健康管理53所、老年保健與管理28所等。由此可見，營養(yǎng)相關(guān)專業(yè)是注冊(cè)營養(yǎng)師貯備人才的重要來源。因注冊(cè)營養(yǎng)師對(duì)課程設(shè)置要求較高，在此新背景下，營養(yǎng)及相關(guān)專業(yè)有必要對(duì)營養(yǎng)模塊的相關(guān)課程進(jìn)行適應(yīng)性的調(diào)整。

一、營養(yǎng)人才匱乏，社會(huì)急需營養(yǎng)人才

隨著我國居民的食品消費(fèi)從全面溫飽型向營養(yǎng)健康型的轉(zhuǎn)變，居民對(duì)食品營養(yǎng)安全的需求越來越高。中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要（2014-2020年）中提到要的通過各種方式，提高全民營養(yǎng)意識(shí)，全面普及膳食營養(yǎng)和健康知識(shí)。更高的要求意味著需要更多的專業(yè)人才，然而無論在數(shù)量[1]、還是質(zhì)量上[2]，我國當(dāng)下的營養(yǎng)人才均顯得不足。研究者分析，如假設(shè)我國醫(yī)院以營養(yǎng)師與床位比為1：200，根據(jù)2015年我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)700萬計(jì)算，僅醫(yī)院就需要營養(yǎng)專業(yè)人員3.5萬名[3]。如按照日本300人一名營養(yǎng)師設(shè)置，參考第六次人口普查數(shù)據(jù)，則需要444萬[4]。因此，可見我國營養(yǎng)人才的缺口較高。加之其他衛(wèi)生系統(tǒng)、高校、企業(yè)等對(duì)營養(yǎng)師的需求，營養(yǎng)人才的實(shí)質(zhì)缺口遠(yuǎn)大于此。國民營養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030）中強(qiáng)調(diào)開展?fàn)I養(yǎng)師人才培養(yǎng)工作。這對(duì)緩解我國營養(yǎng)人才的匱乏大有裨益。

二、注冊(cè)營養(yǎng)師是我國營養(yǎng)行業(yè)職業(yè)規(guī)范化的必然趨勢(shì)

營養(yǎng)師具有技術(shù)條件高、專業(yè)性強(qiáng)等特點(diǎn)[5]。以往，國內(nèi)有眾多機(jī)構(gòu)進(jìn)行公共營養(yǎng)師的培訓(xùn)與認(rèn)證，但培訓(xùn)的質(zhì)量參差不齊，培養(yǎng)的營養(yǎng)師的專業(yè)水平良莠不齊[6]。

注冊(cè)營養(yǎng)師制度起源于美國，被全球多個(gè)國家和地區(qū)所采用。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)于2016年先后發(fā)布了《注冊(cè)營養(yǎng)師水平評(píng)價(jià)制度暫行規(guī)定》《中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)注冊(cè)營養(yǎng)師水平評(píng)價(jià)考試實(shí)施辦法》，這標(biāo)志著我國注冊(cè)營養(yǎng)師評(píng)價(jià)制度基本確立[7]。雖然我國目前的注冊(cè)營養(yǎng)師制度還有待進(jìn)一步完善，但其與國際主流的營養(yǎng)師職業(yè)資格認(rèn)定和管理體系即行業(yè)自治一致，也是深化改革、加快政府職能轉(zhuǎn)變的內(nèi)在要求。注冊(cè)營養(yǎng)師有助于加強(qiáng)我國營職業(yè)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，保障居民營養(yǎng)健康[5]。張小微等認(rèn)為試點(diǎn)注冊(cè)營養(yǎng)師考試科目的內(nèi)容安排可滿足臨床營養(yǎng)師學(xué)識(shí)的需求，他們是未來優(yōu)秀的臨床營養(yǎng)人才[3]。注冊(cè)營養(yǎng)師制度的實(shí)施對(duì)推進(jìn)營養(yǎng)人才評(píng)價(jià)專業(yè)，規(guī)范營養(yǎng)師從業(yè)行為，促進(jìn)我國營養(yǎng)師行業(yè)健康發(fā)展，滿足社會(huì)對(duì)營養(yǎng)師人才的旺盛需求有重要意義。因此，實(shí)行注冊(cè)營養(yǎng)師制度是行業(yè)進(jìn)一步規(guī)范化發(fā)展的必然趨勢(shì)。

三、課程認(rèn)證是注冊(cè)營養(yǎng)師評(píng)價(jià)的一部分

之前實(shí)行的公共營養(yǎng)師考試中，凡醫(yī)學(xué)和食品專業(yè)畢業(yè)的申請(qǐng)者可直接參加鑒定，不涉及課程。因此，雖然眾多高校提出要將公共營養(yǎng)師與學(xué)歷教育相融合并推薦學(xué)生獲取公共營養(yǎng)師的資格證書，但高校更多的是依據(jù)自身的情況進(jìn)行某門課程內(nèi)容的調(diào)整，教學(xué)方式的改革等[8]。鮮少有學(xué)校會(huì)參考公共營養(yǎng)師的標(biāo)準(zhǔn)去對(duì)多門課程進(jìn)行調(diào)整。這也導(dǎo)致營養(yǎng)專業(yè)人才培養(yǎng)的學(xué)歷教育與職業(yè)教育脫節(jié)，無法充分發(fā)揮兩者的互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)。

而注冊(cè)營養(yǎng)師對(duì)課程教學(xué)有嚴(yán)格的要求，即申請(qǐng)者需修完相應(yīng)設(shè)置的課程并獲得學(xué)分。滿足課程設(shè)置要求的院校經(jīng)過評(píng)估合格后方可開展?fàn)I養(yǎng)師的培訓(xùn)工作。本文以成都醫(yī)學(xué)院和華南理工大學(xué)、濟(jì)南大學(xué)的幾個(gè)營養(yǎng)及相關(guān)專業(yè)為例，將注冊(cè)營養(yǎng)師的課程要求與五個(gè)專業(yè)的課程設(shè)置相比較，如表1所示。結(jié)果表明無論是營養(yǎng)專業(yè)還是營養(yǎng)相關(guān)專業(yè)與注冊(cè)營養(yǎng)師的課程設(shè)置差別均較大。此外，各專業(yè)在公共營養(yǎng)學(xué)、人群營養(yǎng)學(xué)、臨床營養(yǎng)學(xué)模塊完全未開設(shè)相關(guān)課程，分析認(rèn)為這是因?yàn)榇祟惸K課程內(nèi)容專業(yè)化程度更高。這也是各專業(yè)均需要調(diào)整課程的原因之一。

同時(shí)，參考美國的經(jīng)驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)美國開展?fàn)I養(yǎng)師培訓(xùn)項(xiàng)目的高校其課程均與注冊(cè)營養(yǎng)師考試接軌[9]。即美國的學(xué)位課程和營養(yǎng)師課程有很大部分是交叉重疊的，對(duì)于有志于成為注冊(cè)營養(yǎng)師的學(xué)生在選修課程時(shí)可兼顧兩方面，因而在獲得學(xué)位的同時(shí)也完成了注冊(cè)營養(yǎng)師所需的課程[6]。結(jié)合我國現(xiàn)狀，單純?cè)趯W(xué)歷教育外進(jìn)行課程教學(xué)會(huì)極大的增加學(xué)生的時(shí)間和物質(zhì)成本，進(jìn)而影響學(xué)生參與職業(yè)認(rèn)證的積極性。而課程認(rèn)證本身對(duì)高校營養(yǎng)學(xué)科的發(fā)展是一個(gè)契機(jī)。高?？山璐藱C(jī)會(huì)完善教學(xué)團(tuán)隊(duì)，提高師資水平，結(jié)合學(xué)歷教育和職業(yè)教育兩者的優(yōu)點(diǎn)，進(jìn)而提高學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。

四、注冊(cè)營養(yǎng)師的難度更高，實(shí)踐要求更嚴(yán)格

從表2的比較結(jié)果可發(fā)現(xiàn)注冊(cè)營養(yǎng)師的考試內(nèi)容遠(yuǎn)多于公共營養(yǎng)師。注冊(cè)營養(yǎng)師考試內(nèi)容還包括有營養(yǎng)評(píng)估、疾病營養(yǎng)、慢病管理、膳食制備和餐飲管理等，這也是當(dāng)下營養(yǎng)師需掌握的核心能力之一。如饒春平[10]在調(diào)查醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)生的需求情況時(shí)發(fā)現(xiàn)餐飲公司在招聘營養(yǎng)師時(shí)更營養(yǎng)配餐、成本核算等專業(yè)能力。此外，2017年第一次考試的反饋情況亦表明注冊(cè)營養(yǎng)師考試的內(nèi)容從廣度、寬度和難度上均高于前者，且考試更注重對(duì)實(shí)踐技能的考核，有較多的實(shí)踐考核題目。對(duì)實(shí)踐技能的重視有助于改善過往在營養(yǎng)專業(yè)人才培養(yǎng)時(shí)重理論輕實(shí)踐技能[4]的現(xiàn)象，使得學(xué)歷教育和職業(yè)教育相輔相成，使得培養(yǎng)的人才與社會(huì)需求銜接得更好。

綜上所述，我國的注冊(cè)營養(yǎng)師制度目前正在與國際接軌，雖然還不完善，但這是未來行業(yè)職業(yè)認(rèn)證的主流趨勢(shì)。因此，營養(yǎng)專業(yè)應(yīng)結(jié)合注冊(cè)營養(yǎng)師的要求，提高學(xué)生的實(shí)踐技能。同時(shí)，各高校營養(yǎng)相關(guān)專業(yè)則應(yīng)積極關(guān)注其變化，在進(jìn)行新一輪培養(yǎng)方案和課程大綱修訂時(shí)，應(yīng)使課程既能支撐專業(yè)教學(xué)，又能支撐注冊(cè)營養(yǎng)師的考試，將學(xué)歷教育和職業(yè)教育緊密結(jié)合，實(shí)現(xiàn)“雙證融通”的目標(biāo)和要求，以提高學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量，為學(xué)生未來的多元化發(fā)展提供可能。

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