探討兩種可吸收縫線在剖宮產(chǎn)橫切口縫合的應(yīng)用效果

譚會(huì)領(lǐng) 紀(jì)云兆

摘 要：目的：探討兩種可吸收縫合線在剖宮產(chǎn)橫切口縫合中的應(yīng)用對(duì)比。方法：選取2016年1月至2016年12月200名剖宮產(chǎn)手術(shù)患者進(jìn)行研究（其中排除了妊娠合并癥患者，瘢痕體質(zhì)患者），隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各100例，觀察組采用快翎可吸收自封縫合線（雙向倒刺縫合線），對(duì)照組使用普通可吸收縫合線，觀察比較兩組患者的切口愈合情況、患者住院時(shí)間長(zhǎng)短、出院后隨訪情況。結(jié)果：觀察組在切口縫合時(shí)間、切口愈合率、切口裂開率、術(shù)后切口瘢痕出現(xiàn)率、出院后患者隨訪滿意度等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雙向倒刺可吸收縫合線在剖宮產(chǎn)橫切口手術(shù)中的應(yīng)用，可以有效地預(yù)防切口不良情況的發(fā)生，加快愈合速度，縮短住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)橫切口；可吸收縫合線；臨床應(yīng)用；手術(shù)切口愈合情況；出院隨訪

近年來(lái)，隨著國(guó)家生育政策的改革，以及現(xiàn)代女性對(duì)美的需求的提高，第二胎、第三胎的孕產(chǎn)婦越來(lái)越多，具有瘢痕小、可直接吸收、不需拆線、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)的可吸收線越來(lái)越受歡迎，在手術(shù)中的應(yīng)用越來(lái)越為廣泛。新型的可吸收縫合線（快翎可吸收雙向倒刺縫合線）也在這樣的要求下得到了應(yīng)用。

雖然倒刺縫線早在1964年就有Alcmo發(fā)明，但直到近些年才開始應(yīng)用于腹腔鏡婦產(chǎn)科、泌尿外科、胃腸道吻合等手術(shù)。它具有縮短縫合時(shí)間、簡(jiǎn)化操作、使用方便、縫合效率高、降低手術(shù)并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)。

因此，選取我院2016年1月至2016年12月收治的200例孕婦，對(duì)兩種可吸收縫合線的應(yīng)用進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年1月至2016年12月收治的200例孕婦，所有孕婦進(jìn)行了剖宮產(chǎn)橫切口手術(shù)。隨機(jī)安排在觀察組和對(duì)照組，孕婦年齡23～35歲，平均（25.9±1.7）歲，均為健康足月產(chǎn)婦，且無(wú)內(nèi)外科疾病史。其中觀察組（使用快翎可吸收雙向倒刺縫合線縫合）100例，年齡22-36歲，平均（23±13）歲，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦65例；對(duì)照組（使用普通可吸收縫合線縫合）100例，年齡23～32歲，平均（23±8）歲，初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦55例。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：采用Quilltm快翎可吸收自封縫合線。（染色PDO制成聚二惡烷酮合成可吸收縫線）該縫線不僅可吸收，且縫線上雙向倒刺。該縫線由帶倒鉤的縫合材料構(gòu)成，兩端各配有一根手術(shù)針，倒刺無(wú)需打手術(shù)結(jié)就可對(duì)合組織。

具體步驟：

①應(yīng)用1號(hào)快翎縫合線子宮縫合時(shí)，應(yīng)先將一頭拉出組織到中間部分，先在組織上縫一針，然后將兩根針對(duì)齊。抓住其中一頭，在組織上疏縫兩針，然后用另一頭重復(fù)此步驟，縫合兩遍后，抓住各縷，對(duì)合組織到預(yù)期張力。無(wú)需打結(jié)，含有雙向倒刺即可錨定組織。

②采用2-0號(hào)快翎縫合線依次縫合縫合腹膜層、漿膜層、筋膜層等組織進(jìn)行連續(xù)縫合，縫法一樣。

③采用1號(hào)快翎縫合線縫合皮下脂肪組織，縫法一樣。

④采用2-0號(hào)快翎縫合線進(jìn)行皮內(nèi)縫合，縫法一樣。

對(duì)照組：采用普通可吸收線進(jìn)行縫合。（可吸收聚醇酸縫合線）采用1號(hào)縫合線子宮下部切口，連續(xù)縫合后打結(jié)，不剪線頭。用余線連續(xù)縫合第二遍，與先前縫線的線尾打結(jié)。縫合腹膜層時(shí)用2-0縫線連續(xù)縫合，筋膜層也采用2-0號(hào)線。皮下脂肪層用1號(hào)線連續(xù)縫合。皮內(nèi)縫合時(shí)連續(xù)外褥式鎖扣縫合，線尾打結(jié)并剪去線頭。

1.3 觀察效果指標(biāo)及出院隨訪情況

觀察兩組患者術(shù)后切口情況及住院時(shí)間等指標(biāo)。手術(shù)切口情況包括切口縫合時(shí)間、切口愈合率、切口裂開率、術(shù)后切口瘢痕出現(xiàn)率等指標(biāo)。

切口效果判定標(biāo)準(zhǔn)：

①顯效：愈合良好，無(wú)不良反應(yīng)，縫合皮膚較為美觀，無(wú)瘢痕；

②有效：愈合不良，切口處有炎性反應(yīng)；

③無(wú)效：切口感染、化膿，需要切開引流處理。（愈合率為顯效的愈合率）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料（愈合時(shí)間）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，其他用x2檢驗(yàn)，P<0.05有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者效果比較

2.2 兩組患者住院時(shí)間比較

觀察組為3.2±0.8d，對(duì)照組為4.8±0.3d，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

可吸收縫合線可應(yīng)用在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)中，其能徹底縫合皮下，關(guān)閉死腔，可保證切口的正常血運(yùn)而不會(huì)導(dǎo)致缺血壞死，并且有效止血，避免與異物反應(yīng)（3）。雙向倒刺可吸收線Quilltm先前已被應(yīng)用于婦科（4-5）的縫合。尤其在泌尿外科手術(shù)中，進(jìn)行腎盂輸尿管吻合（6），提高了縫合速度，顯著降低了術(shù)后尿漏等并發(fā)癥。

總之，在剖宮產(chǎn)橫切口縫合中應(yīng)用Quilltm雙向倒刺可吸收縫合線，既滿足了女性患者美的需求，切口美觀，不留針眼，不需拆線，同時(shí)也能縮短住院時(shí)間，有利于手術(shù)后患者身心恢復(fù)，值得廣泛應(yīng)用。