新時(shí)期社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求研究

王笑 錢(qián)文玲 鮑立華

摘 要：介紹社區(qū)護(hù)理的相關(guān)理論知識(shí)，了解國(guó)內(nèi)外的社區(qū)護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀，調(diào)查研究我國(guó)社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求，分析社區(qū)護(hù)理目前存在的一些亟待解決的問(wèn)題，并針對(duì)以上問(wèn)題提出改進(jìn)措施，從而促進(jìn)新時(shí)期我國(guó)社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；現(xiàn)狀；需求；措施

社區(qū)護(hù)理（community health nursing）是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作不可分割的重要組成部分，是醫(yī)院護(hù)理的延伸，是公共衛(wèi)生服務(wù)從醫(yī)院走向社會(huì)，面向家庭的橋梁。社區(qū)護(hù)理是指護(hù)理人員立足于社區(qū)，面向家庭，以社區(qū)內(nèi)居民的健康為中心，以老年人、婦女、兒童和殘疾人為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，為其提供集預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、保健、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)為一體的綜合性和連續(xù)性的健康護(hù)理[ 1 ]。

據(jù)我國(guó)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展特點(diǎn)，對(duì)社區(qū)護(hù)理的定義可總結(jié)為：以服務(wù)為中心、以社區(qū)為基礎(chǔ)、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以需求為導(dǎo)向、以特殊人群為重點(diǎn)，提供“預(yù)防、保健、基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、計(jì)劃生育、康復(fù)”這一“六位一體”的促進(jìn)人群健康的連續(xù)、動(dòng)態(tài)、綜合的護(hù)理。

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)也成為一級(jí)學(xué)科，而社區(qū)護(hù)理學(xué)則成為護(hù)理學(xué)的重要分支。但是，我國(guó)的社區(qū)護(hù)理才剛剛起步，對(duì)比國(guó)外的發(fā)展現(xiàn)狀與形勢(shì)，真正了解居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求，能有效幫助我們發(fā)現(xiàn)我國(guó)社區(qū)護(hù)理現(xiàn)階段的不足之處，明確我國(guó)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展目標(biāo)與發(fā)展方向。進(jìn)而提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，滿(mǎn)足社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求，增加社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的滿(mǎn)意度，加速我國(guó)社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展速度，促進(jìn)我國(guó)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的又快又好發(fā)展。

本文對(duì)我國(guó)社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀，社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求及社區(qū)護(hù)理發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題、制定的改進(jìn)措施做一綜述。

一、社區(qū)護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）社區(qū)護(hù)理的發(fā)展過(guò)程

1.發(fā)展過(guò)程

社區(qū)護(hù)理源于西方，據(jù)其發(fā)展歷史，可劃分為家庭護(hù)理、地段護(hù)理、公共衛(wèi)生護(hù)理和社區(qū)護(hù)理四個(gè)階段。

19世紀(jì)中期以前，以為貧困患者進(jìn)行治療的家庭看護(hù)為主；

19世紀(jì)中期至末期，擴(kuò)大了服務(wù)范圍，發(fā)展為地段訪視；

19世紀(jì)末至20世紀(jì)70年代，護(hù)理對(duì)象由貧困患者逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槿后w、家庭，而護(hù)理內(nèi)容也從單一的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹委熍c疾病預(yù)防的公共衛(wèi)生護(hù)理；

1970年至今，則更為全面的發(fā)展為針對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)的以治療、預(yù)防、健康促進(jìn)為目的的社區(qū)護(hù)理。

2.發(fā)展趨勢(shì)

不論是國(guó)際上，還是在我國(guó)，醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)中都更加重視預(yù)防，更加重視以人的健康為核心，更加重視綜合性、跨學(xué)科的服務(wù)，我國(guó)醫(yī)改的目標(biāo)對(duì)基本醫(yī)療保障、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基層衛(wèi)生服務(wù)體系都涉及到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的核心內(nèi)容，結(jié)合目前社區(qū)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀， 應(yīng)進(jìn)一步界定社區(qū)護(hù)士的工作內(nèi)容和范疇，明確社區(qū)護(hù)士的崗位設(shè)置和崗位分類(lèi)，嚴(yán)格社區(qū)護(hù)士準(zhǔn)入制度，健全社區(qū)護(hù)理管理體系，規(guī)范社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)，細(xì)化社區(qū)護(hù)理考核指標(biāo)，并建立健全相關(guān)法律法規(guī)，為社區(qū)護(hù)理服務(wù)創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境。[ 2 ]護(hù)理重心將逐漸轉(zhuǎn)移到社區(qū)護(hù)理的預(yù)防保健，社區(qū)護(hù)理工作網(wǎng)絡(luò)化，管理規(guī)范化，質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)化，從業(yè)人員高要求化，服務(wù)模式多元化，覆蓋廣泛化，更加注重社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)。這些是社區(qū)護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)。

（二）國(guó)外發(fā)達(dá)地區(qū)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀

1.發(fā)展現(xiàn)狀

在西方的一些發(fā)達(dá)國(guó)家如北美的美國(guó)、加拿大，歐洲的德國(guó)、英國(guó)、荷蘭等的社區(qū)護(hù)理發(fā)展均走在世界的前沿；而亞洲的一些發(fā)達(dá)國(guó)家如日本、新加坡等的社區(qū)護(hù)理也緊隨其后。它們當(dāng)中大部分的社區(qū)護(hù)理直接延伸于醫(yī)院護(hù)理，并在國(guó)家政策和經(jīng)濟(jì)的扶持下，將醫(yī)療重心逐漸轉(zhuǎn)為社區(qū)醫(yī)院的預(yù)防保健。在降低醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)，也大大降低了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。具有多元化的服務(wù)模式、完善的管理體系、科學(xué)先進(jìn)的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、廣泛的覆蓋率以及嚴(yán)格的從業(yè)人員準(zhǔn)入制度等特點(diǎn)。

2.發(fā)展優(yōu)勢(shì)

社區(qū)護(hù)理在大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家由于其經(jīng)濟(jì)的支撐和政府的重視形成了較科學(xué)、完善的管理體系和服務(wù)模式，為社區(qū)民眾提供綜合衛(wèi)生保健護(hù)理服務(wù)，而發(fā)展中國(guó)家由于經(jīng)濟(jì)的制約與文化背景的差異與發(fā)達(dá)國(guó)家相比有很大的差距，但發(fā)展迅速。[ 3 ]除經(jīng)濟(jì)支撐、政府重視、民眾對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)可度高之外，發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)與理念也是其值得一提的發(fā)展優(yōu)勢(shì)。

（三）國(guó)內(nèi)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀

1.發(fā)展環(huán)境

2011年3月8日，護(hù)理學(xué)正式由臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科一躍升為一級(jí)學(xué)科，平行于臨床醫(yī)學(xué)。我國(guó)社區(qū)護(hù)理學(xué)的發(fā)展雖起步較晚，但遇上護(hù)理學(xué)成為一級(jí)學(xué)科這一大好機(jī)遇，社區(qū)護(hù)理學(xué)的發(fā)展具有空前的優(yōu)勢(shì)。

2.發(fā)展過(guò)程

我國(guó)公共衛(wèi)生護(hù)理始于1925年，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院在護(hù)理教育課程中增設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)課程。自1997年，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開(kāi)展和大力推進(jìn)，社區(qū)護(hù)理逐漸形成一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科。特別是自2006年國(guó)務(wù)院發(fā)布《發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》以來(lái)，社區(qū)護(hù)理逐漸形成規(guī)范的人才培養(yǎng)模式、人力要求、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)形式等。[ 4 ]

3.發(fā)展現(xiàn)狀

衛(wèi)生部在2006年2月召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上公布：到目前，全國(guó)95%的地級(jí)以上城市、86%的市轄區(qū)和一批縣級(jí)市開(kāi)展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，全國(guó)已設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3400多個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站將近12000個(gè)，創(chuàng)建了108個(gè)全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)。[ 5 ]

我國(guó)社區(qū)護(hù)理事業(yè)發(fā)展至今，前輩們借鑒國(guó)外成功經(jīng)驗(yàn)積極探索，不斷創(chuàng)新。但我國(guó)人口眾多，需求層次多樣化，城鄉(xiāng)發(fā)展不一，醫(yī)療資源分配不均，難以實(shí)現(xiàn)全面普及，特別是部分偏遠(yuǎn)落后地區(qū)。且社區(qū)護(hù)理管理體系也不夠完善，社區(qū)護(hù)理人員素質(zhì)偏低，優(yōu)質(zhì)人才緊缺，社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也有待提高。在迅速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)帶動(dòng)下，人民生活水平不斷提高，健康意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求與要求也越來(lái)越高。社區(qū)護(hù)理的發(fā)展迫在眉睫！

二、我國(guó)社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求

（一）社區(qū)居民的護(hù)理需求

張惠等人對(duì)錦州市的社區(qū)護(hù)理需求的調(diào)查研究表明社區(qū)護(hù)理需求排名前 5 位的依次是： 定期組織體檢、老年護(hù)理專(zhuān)家門(mén)診、社區(qū)護(hù)士提高服務(wù)水平、衛(wèi)生知識(shí)講座、社區(qū)急救護(hù)理。[ 6 ]針對(duì)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理需求，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)采取相應(yīng)行動(dòng)，如定期組織社區(qū)居民體檢活動(dòng)，提高對(duì)老、幼、婦、兒等特殊人群的關(guān)注度，完善慢性病管理系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生保健知識(shí)的健康教育，注重系統(tǒng)規(guī)范地培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才等。

1.社區(qū)中健康人群的護(hù)理需求

這部分人群大多數(shù)為青中年健康人群，對(duì)社區(qū)護(hù)理無(wú)特殊需求，僅在感冒等一般疾病、定期體檢或緊急狀況就近送醫(yī)等情況下才會(huì)走進(jìn)社區(qū)醫(yī)院接受社區(qū)護(hù)理。

2.社區(qū)中亞健康人群的護(hù)理需求

這部分人群多為工作繁忙的上班族或?qū)W習(xí)任務(wù)重的學(xué)生，一般認(rèn)為自己不存在健康問(wèn)題，僅需要一般疾病預(yù)防、促進(jìn)健康的保健知識(shí)的健康教育，大致同健康人群。

3.社區(qū)中患病人群的護(hù)理需求

這部分人群對(duì)社區(qū)護(hù)理需求較大，且年齡層次跨度較大。對(duì)健康狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定的慢性病患者、殘疾人、老年患者來(lái)說(shuō)，社區(qū)的康復(fù)護(hù)理可大大提高他們的生活質(zhì)量。而傳染病患者居家更需要社區(qū)護(hù)士為病人及家屬提供消毒、隔離、預(yù)防傳染等方面的知識(shí)指導(dǎo)。精神障礙患者的護(hù)理不容忽視，居家治療過(guò)程中，家屬由于對(duì)該疾病認(rèn)知不夠，常常手足無(wú)措，這時(shí)社區(qū)護(hù)理上門(mén)指導(dǎo)發(fā)揮著不可替代的優(yōu)勢(shì)。急危重癥患者病情危急，若要得到及時(shí)有效的進(jìn)一步治療，則需要方便快捷高效的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。

4.社區(qū)中特殊人群的護(hù)理需求

特殊人群包括老年人、婦嬰、兒童等。由于他們均屬社會(huì)中的弱勢(shì)群體，相比之下，對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求更為迫切。

楊娜在對(duì)吉首市城區(qū)土家、苗、漢民族老年人社區(qū)護(hù)理需求研究后發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)護(hù)理中，老年人對(duì)疾病護(hù)理、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)等三個(gè)方面的需求比例分別為79.63%、91.57%和76.93%，平均82.71%。其中，在疾病護(hù)理需求方面，老年慢性病康復(fù)指導(dǎo)所占的比例為97.8%，護(hù)士上門(mén)服務(wù)占94.3%，殘疾人康復(fù)指導(dǎo)占75.7%，家庭病床占71.3%，臨終護(hù)理占70.4%，社區(qū)緊急救護(hù)占68.3%；在疾病預(yù)防方面，老年慢性病預(yù)防宣教占96.3%，傳染病預(yù)防宣教占94.1%，體格檢查占84.3%；在健康促進(jìn)方面，對(duì)老年心理衛(wèi)生指導(dǎo)占91.55%，老年保健知識(shí)宣教占70.7%，老年人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)占68.8%。[ 7 ]由此可見(jiàn)老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求總體較大較多。在我國(guó)年齡大于60者即為老年人，而老年人口在人口總數(shù)所占比例大于10%即為老齡化社會(huì)。有數(shù)據(jù)顯示2016年我國(guó)老年人口總量已達(dá)21242萬(wàn)，占總?cè)丝诘?5.5%，高質(zhì)量的老年護(hù)理可促進(jìn)健康老齡化。由于老年人具有年齡大、行動(dòng)不便、患慢性疾病者多且致殘率高等特點(diǎn)，去醫(yī)院就醫(yī)相對(duì)困難。而社區(qū)醫(yī)院可為其提供家庭訪視和居家護(hù)理，他們足不出戶(hù)就能享受到醫(yī)療和護(hù)理。在社區(qū)醫(yī)院不僅方便快捷，而且能得到連續(xù)、動(dòng)態(tài)、綜合的護(hù)理。如今我國(guó)居民越來(lái)越重視人文關(guān)懷，社區(qū)居民對(duì)臨終護(hù)理的需求也將越來(lái)越大。

社區(qū)婦女需要社區(qū)護(hù)士適時(shí)家庭訪視，指導(dǎo)計(jì)劃生育，特別是近年來(lái)二胎政策放寬，急需社區(qū)護(hù)士為他們普及婦幼保健知識(shí)。

社區(qū)兒童則需要社區(qū)護(hù)士為其實(shí)施計(jì)劃免疫和預(yù)防接種工作，并宣傳兒童保健知識(shí)。

無(wú)論哪種人群，對(duì)社區(qū)護(hù)士的服務(wù)水平都有較高要求，包括業(yè)務(wù)水平、綜合水平、交際水平、應(yīng)變水平、組織管理水平等方面，特別是服務(wù)態(tài)度和護(hù)理技術(shù)。過(guò)去人們只注重身體疾病的治療，而忽視了心理護(hù)理，其實(shí)良好的心理狀態(tài)能很大程度的促進(jìn)疾病的康復(fù)。隨著醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)保正在普及，大醫(yī)院定點(diǎn)就醫(yī)可以報(bào)銷(xiāo)大部分醫(yī)藥費(fèi)，但社區(qū)醫(yī)院卻不能報(bào)銷(xiāo)，社區(qū)居民普遍希望降低醫(yī)療費(fèi)用。

（二）社區(qū)護(hù)理中存在的問(wèn)題

1.社區(qū)護(hù)理人才缺乏，素質(zhì)普遍偏低

我國(guó)社區(qū)護(hù)士以中專(zhuān)學(xué)歷為主，其中大多數(shù)因?yàn)樽o(hù)士易就業(yè)才選擇就讀護(hù)理專(zhuān)業(yè)，又因?yàn)閷W(xué)歷低而社區(qū)醫(yī)院對(duì)學(xué)歷要求不高才從事社區(qū)護(hù)理，培養(yǎng)方式也幾乎和醫(yī)院護(hù)士一樣，故缺乏相關(guān)社區(qū)護(hù)理學(xué)理念和理論。社區(qū)護(hù)理的知識(shí)結(jié)構(gòu)與護(hù)理對(duì)象具有特殊性，中等衛(wèi)校培養(yǎng)的護(hù)士恐難以勝任社區(qū)護(hù)理工作。另外，社區(qū)護(hù)士素質(zhì)普遍較低，溝通能力差，存在護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張等問(wèn)題。

2.社區(qū)護(hù)士人員匱乏，社區(qū)護(hù)士工作積極性低

與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)社區(qū)護(hù)理人員編制不足。在我國(guó)，一個(gè)社區(qū)服務(wù)站只有1～ 3個(gè)護(hù)士，卻管理著周邊3 000～5 000名社區(qū)居民；在德國(guó)，社區(qū)護(hù)士與居民人口比約為1：160。護(hù)理工作本就瑣碎，加之護(hù)理人員嚴(yán)重不足致工作任務(wù)沉重，而社區(qū)護(hù)士待遇和社會(huì)認(rèn)同度與之不成正比，故缺乏自覺(jué)性和責(zé)任心，工作積極性自然不高。

3.居民健康意識(shí)薄弱，對(duì)社區(qū)護(hù)理理解認(rèn)可不高

作為人口眾多的發(fā)展中國(guó)家，由于教育程度普遍較低，我國(guó)居民素質(zhì)整體不高，對(duì)預(yù)防保健的關(guān)注不夠。護(hù)理事業(yè)發(fā)展至今，社會(huì)對(duì)護(hù)士的信賴(lài)度依舊不高，僅停留在護(hù)士只會(huì)打針發(fā)藥，甚至連一些護(hù)士自己這么認(rèn)為，找不到自身價(jià)值所在。病人更傾向于聽(tīng)取醫(yī)生建議，疾病康復(fù)后也歸功于醫(yī)生。

4.缺乏政府政策和財(cái)政扶持

我國(guó)社區(qū)護(hù)理才剛剛開(kāi)始發(fā)展，服務(wù)模式單一，基本是醫(yī)院護(hù)理的延續(xù)，不具備專(zhuān)業(yè)特色，沒(méi)有完善的社區(qū)護(hù)理組織和管理系統(tǒng)。雖國(guó)家越來(lái)越重視社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，但對(duì)社區(qū)護(hù)理上的重視和投入依然不夠，護(hù)理質(zhì)量控制沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，相應(yīng)的法律法規(guī)也沒(méi)有健全，這些不僅使護(hù)理質(zhì)量得不到保證，還使社區(qū)護(hù)士在從業(yè)過(guò)程中的職業(yè)安全得不到保證。仍然有部分地區(qū)和農(nóng)村還未開(kāi)展社區(qū)護(hù)理，宣傳和推廣社區(qū)護(hù)理力度也不夠，反而對(duì)大醫(yī)院投入大量的人力、財(cái)力，使醫(yī)療資源分配更加不均。我國(guó)醫(yī)保政策尚未全面普及，有些地方社區(qū)醫(yī)保還不能報(bào)銷(xiāo)，而沒(méi)有將醫(yī)保定點(diǎn)在社區(qū)醫(yī)院的居民在社區(qū)醫(yī)院也不能進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)。這些讓居民對(duì)大醫(yī)院趨之若鶩，進(jìn)一步制約了社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展。

三、關(guān)于社區(qū)護(hù)理的改進(jìn)措施

（一）借鑒國(guó)外成功經(jīng)驗(yàn)，與我國(guó)特殊國(guó)情結(jié)合

加強(qiáng)與發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)術(shù)交流，為社區(qū)護(hù)士出國(guó)進(jìn)修提供機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)他國(guó)先進(jìn)的社區(qū)護(hù)理理念和技術(shù)，增加社區(qū)護(hù)理團(tuán)學(xué)組織活動(dòng)，加強(qiáng)國(guó)內(nèi)社區(qū)護(hù)理學(xué)術(shù)交流；鼓勵(lì)社區(qū)護(hù)理人才進(jìn)行社區(qū)護(hù)理學(xué)研究，考慮我國(guó)特殊國(guó)情，發(fā)展適合我國(guó)的特色社區(qū)護(hù)理事業(yè)。

（二）滿(mǎn)足居民需求，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式

社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求主要體現(xiàn)在疾病護(hù)理、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)。因此，應(yīng)提供他們所需的疾病后康復(fù)指導(dǎo)、上門(mén)訪視、家庭病床、臨終護(hù)理、社區(qū)緊急救護(hù)、常規(guī)體檢、疾病預(yù)防保健知識(shí)宣教、心理護(hù)理等服務(wù)，而且主動(dòng)服務(wù)，熱心服務(wù)，不斷提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)水平。將單一的疾病護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)檎w護(hù)理，達(dá)到預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的目的。嚴(yán)格參照相關(guān)規(guī)章制度，考察護(hù)士出勤，調(diào)查社區(qū)患者對(duì)社區(qū)護(hù)理滿(mǎn)意度，提高護(hù)士服務(wù)態(tài)度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足之處并做出改進(jìn)。

（三）加強(qiáng)宣傳，改變居民觀念

利用多媒體普及社區(qū)護(hù)理相關(guān)知識(shí)，進(jìn)入社區(qū)宣傳社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，舉辦相關(guān)講座、發(fā)行知識(shí)手冊(cè)進(jìn)行宣傳。增強(qiáng)社區(qū)居民的健康保健意識(shí)，改變小病不醫(yī)，大病晚醫(yī)，晚期放棄的觀念。改變社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)士的認(rèn)知，更正對(duì)社區(qū)護(hù)士的偏見(jiàn)與懷疑，提高從護(hù)性。增加社區(qū)護(hù)士與居民的互動(dòng)，培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士高度的責(zé)任心與愛(ài)傷觀念，獲得社區(qū)居民的認(rèn)可，改善護(hù)患關(guān)系。

（四）國(guó)家政策扶持，加強(qiáng)宏觀調(diào)控

國(guó)家出臺(tái)相關(guān)政策，確定統(tǒng)一規(guī)范的社區(qū)護(hù)理理論體系，創(chuàng)建專(zhuān)業(yè)的社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)模式，完善社區(qū)護(hù)理教育制度，建立專(zhuān)門(mén)的社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)正規(guī)機(jī)構(gòu)，提高社區(qū)護(hù)士的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，把好社區(qū)護(hù)士質(zhì)量關(guān)，招攬社區(qū)護(hù)理高級(jí)人才。全國(guó)范圍內(nèi)全面普及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，特別是山區(qū)、農(nóng)村等貧困落后地區(qū)，均衡醫(yī)療資源，使人人享有獲得社區(qū)護(hù)理的權(quán)利。規(guī)范居民定點(diǎn)和雙向轉(zhuǎn)診制度。

（五）加大社區(qū)護(hù)理的經(jīng)濟(jì)投入

放寬醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件和范圍，解決看病貴問(wèn)題；增加科研基金的投入，提倡社區(qū)護(hù)理研究，創(chuàng)造良好的學(xué)術(shù)氛圍；擴(kuò)招社區(qū)護(hù)士，保證科學(xué)護(hù)患比例，提高社區(qū)護(hù)士工資待遇，制定合理的獎(jiǎng)酬制度，激發(fā)護(hù)士工作積極性和從業(yè)歸屬感；增加社區(qū)醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)投入，購(gòu)買(mǎi)先進(jìn)護(hù)理儀器和豐富的護(hù)理物資，提高護(hù)士的工作效率和社區(qū)護(hù)理質(zhì)量，降低患者就醫(yī)成本，減輕經(jīng)濟(jì)壓力。

（六）社區(qū)護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)化

互聯(lián)網(wǎng)高度發(fā)達(dá)的今天，充分利用互聯(lián)網(wǎng)方便快捷高效、大數(shù)據(jù)、資源共享等優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化護(hù)理管理，大大節(jié)約人力物力。與此同時(shí)，社區(qū)護(hù)士與患者的聯(lián)系卻更加緊密，提高了護(hù)理質(zhì)量與效率，并有利于社區(qū)健康資料的及時(shí)傳遞、交流、分析及評(píng)價(jià)。

但在我國(guó)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)主要被用于健康檔案及資料管理等表淺的信息處理，而較少應(yīng)用在社區(qū)衛(wèi)生保健的護(hù)理干預(yù)及健康教育中，應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的理念還很局限，沒(méi)有充分挖掘互聯(lián)網(wǎng)在防病、治病方面的巨大潛力。[ 8 ]憑借互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，護(hù)理管理將在網(wǎng)絡(luò)化的道路上越走越遠(yuǎn)。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，健康意識(shí)的增強(qiáng)，居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求越來(lái)越大，要求也越來(lái)越高。作為全世界人口最多的發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)不僅存在人口老齡化現(xiàn)象，而且疾病譜也在發(fā)生改變。深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理發(fā)展，普及社區(qū)護(hù)理服務(wù)，滿(mǎn)足人民日益增長(zhǎng)的社區(qū)護(hù)理需求，發(fā)展適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)護(hù)理事業(yè)，刻不容緩。

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基金項(xiàng)目：2015年地方高校國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：201510368025）

作者簡(jiǎn)介：王笑（1995-），女，江西撫州人，皖南醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系學(xué)生，研究方向：護(hù)理學(xué)。