腦電仿生電刺激治療失眠癥的臨床療效評(píng)價(jià)

王海娜++姜曉巖

【摘 要】目的：研究腦電仿生電刺激治療治療失眠癥的臨床療效。方法：選擇符合《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》第五修訂版中失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人80例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在藥物治療的基礎(chǔ)上使用腦電仿生電刺激治療，在治療前后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)定療效進(jìn)行基線評(píng)估及療效評(píng)價(jià)。結(jié)果：兩組病人治療后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）得分較治療前明顯降低，與治療前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；治療后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)治療中未見明顯副作用。結(jié)論：腦電仿生電刺激治療聯(lián)合藥物治療能有效治療失眠癥癥狀。

【關(guān)鍵詞】腦電仿生電刺激 失眠癥 臨床療效

失眠是睡眠障礙的主要類型，臨床上表現(xiàn)為睡眠數(shù)量或質(zhì)量達(dá)不到正常需求。大約10—15%的成年人存在不同程度的失眠癥狀，60歲以上老年人中50%以上存在睡眠問題[1]。失眠對(duì)軀體健康危害非常大，長期失眠會(huì)降低機(jī)體的免疫力，并容易引發(fā)軀體和精神疾患，影響個(gè)體的生活質(zhì)量，并增加意外情況的發(fā)生。注重對(duì)老年失眠問題的研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

目前臨床上主要采用鎮(zhèn)靜催眠藥來進(jìn)行失眠治療，但由于存在一定程度的不良反應(yīng)和成癮性，特別是苯二氮卓類藥物易引發(fā)老年人的髖部骨折和交通意外的風(fēng)險(xiǎn)，因此該類藥物在老年中的長期使用受到了較大的限制[1]。

為了進(jìn)一步探討失眠的多元化臨床干預(yù)，本研究在鎮(zhèn)靜催眠藥物治療的基礎(chǔ)上采取了腦電仿生電刺激治療?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2016年1月—2016年10月期間在我院收治的失眠癥患者，在入院明確診斷后，通過擲幣法隨機(jī)選取80例患者并隨機(jī)分為兩組。診斷標(biāo)準(zhǔn)為《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》第五修訂版中失眠癥的標(biāo)準(zhǔn)，排除伴有嚴(yán)重軀體疾病或酒精等物質(zhì)濫用者，在開展研究前征得病人和監(jiān)護(hù)人的知情同意。實(shí)驗(yàn)組：男23人，女17人，平均年齡53.21±5.92歲。對(duì)照組：男24人，女16人，平均年齡54.56±5.76歲；兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均采取常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在藥物治療的基礎(chǔ)上使用腦電仿生電刺激治療。腦電仿生電刺激治療采用（ 南京華偉醫(yī)療設(shè)備有限公司）HW7002B 型腦電仿生電刺激理療設(shè)備，治療時(shí)病人選取舒適坐位或臥位，局部皮膚消毒后，將1次性電極片粘貼于患者雙側(cè)耳背乳突處，連接儀器標(biāo)準(zhǔn)刺激輸出端口，啟動(dòng)按鈕進(jìn)入刺激狀態(tài)，頻率設(shè)定為180-200Hz，強(qiáng)度80—100%，比率1：2，連續(xù)治療2周，每日1次，每次治療時(shí)間30min。

1.2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)定工具：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)定療效，分值在0-21 分之間，分值越高說明睡眠問題越嚴(yán)重[2]。治療前后各評(píng)定1 次，比較兩組患者的睡眠狀況變化情況。觀察指標(biāo)：兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)情況，在治療前后檢測患者生命體征等常規(guī)項(xiàng)目：肝、腎功能和心電圖、血、尿、糞常規(guī)等指標(biāo)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后PSQI 評(píng)分比較（見表1）

2.2 安全性指標(biāo)

兩組患者治療后常規(guī)體檢及肝、腎功能，血、尿、糞常規(guī)，心電檢測等較治療前均無明顯異常。未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，表明該技術(shù)安全有效。

3 討論

人一生有三分之一的時(shí)間在睡眠中度過，良好睡眠是身心健康的重要條件。失眠癥作為最嚴(yán)重的睡眠障礙嚴(yán)重影響著老年患者的生存質(zhì)量。而在老年期患者因一些慢性病如高血壓、糖尿病、冠心病等，進(jìn)一步加重失眠，進(jìn)而產(chǎn)生一系列心理、精神問題，從而形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量，因此，改善老年人的失眠狀態(tài)意義深遠(yuǎn)[3]。

現(xiàn)代睡眠理論指出，正常睡眠過程是由慢波睡眠與快波睡眠2個(gè)不同睡眠時(shí)相所組成。在睡眠過程中兩個(gè)時(shí)相交替出現(xiàn)，具體包括：入睡期、淺睡期、中度睡眠期和深度睡眠期等四個(gè)時(shí)期，其中后兩期在保證睡眠質(zhì)量上尤為重要。但老年人因軀體尤其大腦皮質(zhì)生理變化，引發(fā)慢波睡眠中的入睡期延長、以及深睡期和快波睡眠時(shí)間逐漸縮短，從而出現(xiàn)入睡困難、早醒、睡眠時(shí)間縮短等睡眠問題，并因?qū)λ邌栴}的過分擔(dān)心和焦慮而加重精神負(fù)擔(dān)[4]。藥物治療能夠切實(shí)提高患者的失眠質(zhì)量，但因其具有一定的副作用，部分患者采取懷疑和抗拒的態(tài)度，一定程度上影響治療效果。多元化技術(shù)的采用是治療老年失眠癥的主要方向，目前，由于腦電仿生電刺激沒有明顯副反應(yīng)，同時(shí)操作方便，臨床病人也樂于接受。該儀器產(chǎn)生的交變電磁場主要作用于雙側(cè)大腦的顳葉、枕葉及額葉，并通過耳后乳突穴的仿真生物電在顱外刺激小腦頂核，進(jìn)而影響相應(yīng)腦區(qū)神經(jīng)細(xì)胞的電活動(dòng)，改變細(xì)胞膜對(duì)相關(guān)離子的通透性，進(jìn)而改善腦神經(jīng)細(xì)胞的微環(huán)境，引起神經(jīng)細(xì)胞的興奮性變化，從整體上改變大腦皮質(zhì)的興奮與抑制過程[5]，進(jìn)而恢復(fù)由自主神經(jīng)功能，緩解因自主神經(jīng)功能紊亂而引發(fā)的失眠和相關(guān)軀體癥狀，實(shí)現(xiàn)治療失眠的作用[5]。

4 結(jié)語

本研究發(fā)現(xiàn)，腦電仿生電刺激聯(lián)合藥物治療能快速有效的消除失眠癥狀，同時(shí)其治療副作用小，值得進(jìn)一步推廣，但由于本研究中樣本數(shù)量較少，同時(shí)藥物對(duì)個(gè)體的差異等影響還需要進(jìn)一步確實(shí)，因此下一階段需要開展大樣本以及神經(jīng)生物學(xué)方面的研究來對(duì)相關(guān)技術(shù)進(jìn)行完善。

參考文獻(xiàn)：

[1]李葉芳，李偉鋒，夏鋒，等.腦電仿生電刺激儀治療老年腦卒中后抑郁的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（5）：792-793.

[2]李建明.睡眠狀況自評(píng)量表（SRSS）[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，10（3）：6.

[3]楊鐵紅，楊?yuàn)?睡眠行為干預(yù)配合藥物治療老年頑固性失眠臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇2013，17（18）：2344-2345.

[4]王錚宇，平軍輝，曹永賀.針?biāo)幹委熓?8 例[J].河南中醫(yī)，2006，26（11）：63.

[5]何菲霞，徐佩瑤，陳秀芳.腦電仿生電刺激儀治療老年慢性失眠的療效觀察[J].中國臨床保健雜志，2008，6（11）：647-648.