仿生物電刺激治療不同中醫(yī)證型女性壓力性尿失禁的療效評價

周艷

【摘要】 目的 探究仿生物電刺激治療不同中醫(yī)證型女性壓力性尿失禁的療效。方法 302例女性壓力性尿失禁患者， 結(jié)合患者中醫(yī)證型將其分為腎氣虧虛型組（100例）， 氣血虧虛型組（112例）和濕熱下注型組（90例）。對其均實施仿生物電刺激治療， 觀察三組患者的臨床療效、生活質(zhì)量評分。結(jié)果 氣血虧虛型組患者總有效率為97.32%， 顯著高于腎氣虧虛型組及濕熱下注型組的88.00%、87.78%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但腎氣虧虛型組和濕熱下注型組患者總有效率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 三組患者生活質(zhì)量評分均較治療前顯著改善， 且氣血虧虛型組患者的改善程度顯著優(yōu)于其他兩組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而腎氣虧虛型組和濕熱下注型組患者治療后生活質(zhì)量評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 仿生物電刺激治療不同中醫(yī)證型女性壓力性尿失禁可取得較顯著的療效。

【關(guān)鍵詞】 仿生物電刺激；中醫(yī)證型；女性；壓力性尿失禁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.016

Evaluation of curative effect by biomimetic electrical stimulation in the treatment of female stress incontinence with different syndromes of traditional Chinese medicine ZHOU Yan. Department of Traditional Chinese Medicine Rehabilitation， Shenzhen City Baoan District Fuyong PeoplePeopleong Peopleeople Rehabilitation

【Abstract】 Objective To investigate curative effect by biomimetic electrical stimulation in the treatment of female stress incontinence with different syndromes of traditional Chinese medicine. Methods A total of 302 female patients with stress incontinence were divided by their syndromes of traditional Chinese medicine into deficiency of kidney qi type group （100 cases）， deficiency of qi and blood type group （112 cases） and downward flow of damp-heat type group （90 cases）. They all received biomimetic electrical stimulation for treatment. Observation was made on clinical effects and quality of life scores in the three groups. Results The deficiency of qi and blood type group had obviously higher total effective rate as 97.32% than 88.00% and 87.78% in the deficiency of kidney qi type group and the downward flow of damp-heat type group， and their difference had statistical significance （P<0.05）， while there was no statistically significant difference of total effective rate between the deficiency of kidney qi type group and the downward flow of damp-heat type group （P>0.05）. After treatment， all the three groups had obviously improved quality of life scores， comparing with those before treatment. The deficiency of qi and blood type group had much better improvement than the other two groups， and their difference had statistical significance （P<0.05）， while there was no statistically significant difference of total effective rate quality of life score after treatment between the deficiency of kidney qi type group and the downward flow of damp-heat type group （P>0.05）. Conclusion Implement of biomimetic electrical stimulation provides excellent curative effect in the treatment of female stress incontinence with different syndromes of traditional Chinese medicine

【Key words】 Biomimetic electrical stimulation； Syndrome of traditional Chinese medicine； Female； Stress incontinence

壓力性尿失禁屬于臨床較常見的疾病之一， 主要發(fā)病人群為女性群體[1-3]， 主要是指機體在正常情況下無尿液流出， 但當腹壓突然增高時（咳嗽、打噴嚏、提重物等）尿液自動流出的一種臨床綜合征， 該疾病若不及時治療， 易嚴重影響患者的日常生活和工作， 使其生活質(zhì)量下降[4-6]。本院對不同中醫(yī)證型壓力性尿失禁患者實施仿生物電刺激治療， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2016年1月本院就醫(yī)的302例女性壓力性尿失禁患者作為此次實驗的研究對象， 結(jié)合患者的中醫(yī)證型將其分為腎氣虧虛型組（100例）、氣血虧虛型組（112例）和濕熱下注型組（90例）。腎氣虧虛型組年齡42～62歲， 平均年齡（48.57±4.48）歲。氣血虧虛型組年齡24～43歲， 平均年齡（28.65±4.81）歲。濕熱下注型組年齡32～45歲， 平均年齡（37.54±3.38）歲。

1. 2 方法 對三組患者均實施仿生物電刺激治療， 具體治療方法為：選擇廣州杉山公司生產(chǎn)的神經(jīng)肌肉電刺激治療儀， 脈沖頻率可設(shè)置為20～80 Hz或8～32 Hz或50 Hz， 脈寬可設(shè)置為20～320 μs或320～740 μs或250 μs， 協(xié)助患者采取平臥體位， 將肌電探頭置入患者陰道內(nèi)， 并對患者實施場景反射及生物反饋訓練， 30 min/次， 2次/周， 以15次為1個療程。同時， 每次結(jié)束后， 囑咐患者回家繼續(xù)進行盆底肌鍛煉（Kegal運動）， 主要是指導患者進行收縮尿道、肛門和會陰訓練（持續(xù)時間應>3 s）， 然后放松（大約4 s）， 繼續(xù)重復上述動作， 10～15 min/次， 至少訓練2次/d， 在訓練過程中可采取仰臥體位、坐位、站立位， 但應注意排空膀胱。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 研究對比三組患者的臨床療效、生活質(zhì)量評分。療效評估標準[7-9]：治療后， 患者的尿失禁癥狀完全消失， 尿墊試驗顯示陰性， 任何情況下無漏尿現(xiàn)象為治愈；患者的尿失禁癥狀有所改善， 1 h尿墊試驗顯示漏尿量較治療前減少>1/2或漏尿次數(shù)減少>1/2為有效；未達到上述評判標準為無效；總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量評分選擇尿失禁生活質(zhì)量問卷[10]（I-QOL）來評定， 總分為100分， 分值越高， 表示患者的生活質(zhì)量越好， 治療效果越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組患者臨床療效比較 氣血虧虛型組患者總有效率為97.32%， 顯著高于腎氣虧虛型組及濕熱下注型組的88.00%、87.78%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但腎氣虧虛型組和濕熱下注型組患者總有效率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 三組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療后， 三組患者生活質(zhì)量評分均較治療前顯著改善， 且氣血虧虛型組患者的改善程度顯著優(yōu)于其他兩組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而腎氣虧虛型組和濕熱下注型組患者治療后生活質(zhì)量評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

中醫(yī)認為壓力性尿失禁屬于“遺尿”、“小便不禁”等范疇[11， 12]， 常將其分為3種證型（氣血虧虛型、腎氣虧虛型及濕熱下注型）， 其中氣血虧虛型尿失禁多為產(chǎn)后患者， 腎氣虧虛型尿失禁多為老年體弱患者， 濕熱下注型尿失禁患者多伴有飲食不節(jié)、尿路感染、陰道炎等癥狀[13， 14]。

壓力性尿失禁一定程度上嚴重影響了患者的生活質(zhì)量及身心健康， 所以， 對其實施及時有效治療十分重要。以往， 臨床主要對患者實施手術(shù)治療， 但研究發(fā)現(xiàn)， 手術(shù)治療的風險大， 治療費用較昂貴， 且患者術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥， 患者的接受程度不高[15]。本研究對不同中醫(yī)證型患者實施仿生物電刺激治療， 研究對比發(fā)現(xiàn)， 氣血虧虛型組患者總有效率為97.32%， 顯著高于腎氣虧虛型組及濕熱下注型組的88.00%、87.78%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但腎氣虧虛型組和濕熱下注型組患者總有效率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后三組患者生活質(zhì)量評分均較治療前顯著改善， 且氣血虧虛型組患者的改善程度顯著優(yōu)于其他兩組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而腎氣虧虛型組和濕熱下注型組患者治療后生活質(zhì)量評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。上述結(jié)果提示對不同中醫(yī)證型的尿失禁患者實施仿生物電刺激治療均可獲得較顯著的療效， 但氣血虧虛型組患者的治療效果更優(yōu)， 這很可能和患者的年齡、體內(nèi)雌激素水平等因素存在較強的相關(guān)性， 腎氣虧虛型患者多為年老體弱患者， 濕熱下注型患者多伴有尿路感染或陰道炎， 而氣血虧虛型患者多為產(chǎn)后患者， 相比于其他兩種證型患者， 該類患者的恢復能力較強， 治療周期一般較短， 效果更明顯[16-18]。

綜上所述， 仿生物電刺激治療不同中醫(yī)證型女性壓力性尿失禁可取得較顯著的療效， 能有效緩解患者的臨床癥狀， 改善患者的生活質(zhì)量。

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[收稿日期：2016-11-02]