社區(qū)養(yǎng)老服務滿意度影響因素研究——以遼寧省為例

吳雅琴 張立婧

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社區(qū)養(yǎng)老服務滿意度影響因素研究——以遼寧省為例

吳雅琴1張立婧2

（1.渤海大學管理學院錦州 121000；2.朝陽廣播電視大學，朝陽 122000）

隨著遼寧省老齡化的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經不能適應養(yǎng)老發(fā)展的需求，社區(qū)養(yǎng)老依托社區(qū)組織力量，通過利用與挖掘社區(qū)資源，為社區(qū)老年人提供了完善的養(yǎng)老服務。但是社區(qū)養(yǎng)老服務滿意度提升受到資金投入因素以及社會經濟發(fā)展的制約，因此本文立足于對遼寧省社區(qū)養(yǎng)老服務的實踐調查，分析影響?zhàn)B老服務滿意度的因素，從而使得有限的社會養(yǎng)老資源得到最大的效用發(fā)揮，讓老齡人享受到優(yōu)質的服務。

社區(qū)養(yǎng)老；滿意度；影響因素；遼寧省

《2015年遼寧省老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展狀況報告》披露截至2015年末，我省60周歲及以上老年人口879.0萬人、占總人口20.6%，65周歲及以上老年人口567.2萬人、占總人口13.3%。與2014年相比，老年人口增加41.7萬人，增長率為5.0%。我省人口老齡化程度較高，與全國老年人口占總人口16.1%相比，高出4.5個百分點。由此可見我省的養(yǎng)老形勢日益嚴峻。提升老齡人的滿意度是提升社區(qū)養(yǎng)老服務質量的關鍵，本文從社會資本角度分析影響社區(qū)養(yǎng)老服務滿意度的因素。

一、遼寧省社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢與現狀

（一）遼寧省社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢

城市社區(qū)養(yǎng)老就是以城市社區(qū)作為養(yǎng)老的主要載體，把社區(qū)基層組織作為推動社區(qū)養(yǎng)老的主要力量，充分挖掘社區(qū)自身和社區(qū)與社區(qū)間的潛在養(yǎng)老資源，構建人際關系網絡，從而讓老年人在熟悉的社區(qū)中接受養(yǎng)老服務。在我國特殊的歷史環(huán)境下，發(fā)展城市社區(qū)養(yǎng)老具有重要明顯的優(yōu)越性：一是有利于控制和降低養(yǎng)老成本。通過對社區(qū)居民的調查，很多人對養(yǎng)老成本高的問題比較關注，而通過社區(qū)養(yǎng)老模式可以讓老年人在熟悉的環(huán)境中進行養(yǎng)老，這樣實現了社區(qū)公共設施利用效益，提高了財政資金的使用效率；二是能夠為老年人提供全面的養(yǎng)老服務。社區(qū)養(yǎng)老模式具有人際關系緊密互動的特點，這樣一來在精神層面上就會提升老年人的幸福指數，從而有利于養(yǎng)老服務工作的開展；三是社區(qū)養(yǎng)老實現了財政資金的效益的最大化，實現了財政投入的社會公益效應。

（二）遼寧省社區(qū)養(yǎng)老的現狀

截至2015年末，我省60周歲及以上老年人口879.0萬人、占總人口20.6%，65周歲及以上老年人口567.2萬人、占總人口13.3%。從各市老年人口數量上看，沈陽市、大連市均超過百萬，分別達到161.4萬人和136.0萬人；盤錦市最少，為24.3萬人。全省100周歲及以上老年人口1655人，較2014年末增加18人。由于我省是老工業(yè)基地，也是城市化水平較高的省份。人口老齡化程度比較高，老年人口基數大、增速快、高齡化、失能化、空巢化趨勢顯著。老年人面臨著疾病、失能等諸多困難和問題。我省患有老年慢性病和其他疾病的老人430.7萬人，占老年人口49.0%。失能、半失能老人112.8萬人，占老年人口12.8%，

基于遼寧省日益嚴峻的養(yǎng)老形勢，我省也在積極的制定與完善養(yǎng)老服務體系：一是政府部門加大對城市社區(qū)養(yǎng)老的投入力度，例如對于新建小區(qū)要求建設400平方米的居民活動中心，以此滿足養(yǎng)老服務，同時還要設置日間照料站，提供老年食堂等；二是高校也加強了對護理專業(yè)人才的培訓，為社區(qū)養(yǎng)老服務培養(yǎng)高素質的專業(yè)人才，以此提高社區(qū)養(yǎng)老的服務質量；三是創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老模式，開展醫(yī)療機構與社區(qū)養(yǎng)老的協(xié)作關系，建立醫(yī)養(yǎng)結合模式。

二、遼寧省城市社區(qū)養(yǎng)老滿意度影響因素的實證分析

為清晰了解社區(qū)養(yǎng)老服務質量，選取遼寧省錦州市4個區(qū)的城市社區(qū)養(yǎng)老機構進行調查，通過發(fā)放問卷調查的方式進行調查，然后對回收的253份問卷調查的結果逐一錄入到Excel 2003并且進行相關的處理，然后所得的數據導入SPSS16.0進行統(tǒng)計分析，通過系統(tǒng)的分析得出以下結論（見下表）。

表一：遼寧省錦州市社區(qū)養(yǎng)老滿意度情況

滿意度水平人數頻率（%） 不滿意 5220.63 一般 12047.62 滿意 8031.75

通過對表一的分析表明遼寧省老年人對社區(qū)養(yǎng)老的總體評價不滿意的人數為52人，占到樣本的20.63%，評價一般的人數為120人，占到樣本的47.62%，給予滿意的為80人，由此可見，遼寧省老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務質量的滿意度認可是比較高的。

（一）老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務滿意度的多元回歸分析

回歸分析是將一些因素作為自變量，另一些隨著自變量變化的變量作為因變量，以研究他們之間存在的某種關系?；貧w分析的目的就是尋求代表自變量和因變量之間關系的數學表達方式。多元回歸分析的模型為：

E=(Y)b0+b1x1+b2x2+b3x3+b4x4+b5x5+b6x6

將統(tǒng)計好的問卷調查結構錄入到SPAA16.0并且進行操作，最終得到的回歸方程為：

Y=0.298-0.187X2+0.563X3+0.372X4-0.423X5-0.723X6

通過計算，x1被排除該模型，表明老年人的性別對社區(qū)養(yǎng)老滿意度的影響不顯著，而其他因素則與社區(qū)養(yǎng)老滿意度的影響比較明顯。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務滿意度的影響因素分析

通過多元回歸分析，影響社區(qū)養(yǎng)老服務滿意度的因素比較多，基于相關資料等方面的限制，本文主要從老年人的經濟水平以及財政投入等方面進行闡述：

1.社區(qū)養(yǎng)老服務資金投入不足。社區(qū)養(yǎng)老的關鍵在于財政的支持，如果財政支持不到位很難保證社區(qū)養(yǎng)老服務的質量，通過對遼寧省政府資金的投入結構分析其主要包括對社區(qū)養(yǎng)老機構的建設支持和實施社區(qū)養(yǎng)老服務項目的支持。對調查社區(qū)的養(yǎng)老資金投入結論分析：一是社區(qū)養(yǎng)老機構的建設資金投入不足。隨著遼寧省老齡化人口的不斷增加，社區(qū)養(yǎng)老機構的擴建也要及時跟上，以新增養(yǎng)老機構、新增床位等措施滿足日益增長的老齡化，然而由于財政資金投入的不足導致各種社區(qū)養(yǎng)老機構的建設停滯不前；二是社區(qū)養(yǎng)老服務資金的投入不足。資金短缺會造成專業(yè)護理人員的流失，進而影響服務質量。

2.老年人及子女的經濟能力。社區(qū)養(yǎng)老是當前城市養(yǎng)老的主要模式，社區(qū)養(yǎng)老需要老年人支付一定的養(yǎng)老服務費用，因此老年人的收入水平對老年人的滿意度具有重要的影響。實踐表明老年人的收入越高，其對社區(qū)養(yǎng)老服務的滿意度也就越高，如果老年人沒有足夠的收入，那么他們即是在享受社區(qū)養(yǎng)老服務時也會因為基于收入水平的限制而不能完全的投入到養(yǎng)老服務中；另外子女的經濟能力對老年人滿意度的有著重要的影響，基于傳統(tǒng)文化的影響，子女是贍養(yǎng)的主體，子女的能力強，那么他們獲得的物質條件就比較優(yōu)越，進而能夠享受到全面的養(yǎng)老服務。

3.社區(qū)養(yǎng)老服務配套設施不完善。社區(qū)養(yǎng)老配套設施的完善與否與服務質量有著直接的關系，以社區(qū)養(yǎng)老服務人員的配置為例，一個高素質的護理團隊對提高護理質量具有重要的促進意義，然而通過對社區(qū)養(yǎng)老機構的人員配置質量看其存在：一是從業(yè)人員的專業(yè)素質偏差；二是社區(qū)養(yǎng)老管理人員的管理能力比較低，不能滿足不同老年人的需求；三是社區(qū)的文娛活動比較少，導致老年人的精神追求得不到滿足。

三、提高遼寧省社區(qū)養(yǎng)老服務質量的對策

提升社區(qū)老年人的生活質量，為老年人提供優(yōu)質的養(yǎng)老服務是實現社區(qū)養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的關鍵，基于影響老年人養(yǎng)老質量的因素，應當立足于遼寧省養(yǎng)老的實際工作，采取針對性的措施提高社區(qū)養(yǎng)老服務的質量：

（一）改善社區(qū)養(yǎng)老資金的籌措途徑與管理

目前遼寧省社區(qū)養(yǎng)老資金的籌集模式主要包括社區(qū)服務模式，財政撥款、政府購買養(yǎng)老服務以及企業(yè)負擔等模式。但是遼寧省仍然存在資金短缺的問題，因此要建立多渠道的統(tǒng)一管理的社區(qū)養(yǎng)老服務資金管理體系：一是以財政資金為主體。財政資金是社區(qū)養(yǎng)老服務的主要資金，由于社區(qū)養(yǎng)老帶有一定的公益性，因此需要政府部門增加對社區(qū)養(yǎng)老的資金投入。通過政府的財政資金投入提高社區(qū)養(yǎng)老機構的基礎配套設施；二是鼓勵社會非盈利組織加入。非盈利組織具有廣泛的社會基礎，他們籌集資金的渠道比較廣泛，因此要積極將非盈利組織引入到社區(qū)養(yǎng)老管理體系中，通過非盈利組織實現社區(qū)養(yǎng)老資金資金短缺的問題；三是開展有償收費制度，社區(qū)養(yǎng)老機構雖然屬于公益性質的機構，但是社區(qū)養(yǎng)老機構的運營也需要成本，單獨依靠財政以及社會募捐很難維持其運行，因此需要提供有償服務，以此拓寬機構的收入。

（二）構建完善的社區(qū)養(yǎng)老服務體系

提升社區(qū)養(yǎng)老服務質量前提就是要構建完善的社區(qū)養(yǎng)老服務體系：一是要建立完善的法律法規(guī)體系。遼寧省立法機構要積極結合當地的實際情況出臺系統(tǒng)的完善的法律體系，以此明確具體的服務內容標準等，從而提高服務質量。例如遼寧省出臺的《遼寧省人民政府辦公廳關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務結合發(fā)展的實施意見》為“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老模式提供了依據，有效的對社區(qū)養(yǎng)老提供了工作依據；二是健全社區(qū)養(yǎng)老管理體系。再次方面我們可以借鑒國外成熟的經驗，構建多層次的社區(qū)養(yǎng)老服務體系，明確社區(qū)養(yǎng)老機構的職責，將具體的權限下放到社區(qū)養(yǎng)老機構，以此提高社區(qū)養(yǎng)老機構的運行效果。例如要給予社區(qū)養(yǎng)老管理人員較大的權限，避免出現行政干預，導致各項管理策略落實不到位的問題出現；三是制定促進社區(qū)養(yǎng)老服務的財稅政策。例如金融部門要給予社區(qū)養(yǎng)老機構一定的信貸優(yōu)惠政策，對于從事社區(qū)養(yǎng)老機構的信貸要給予低吸貸款，并且對于當前無力償還的企業(yè)要給予相應的延長期限。另外在用地、用電等方面也要給予優(yōu)惠的政策。

（三）建立完善的社區(qū)養(yǎng)老運行機制

遼寧省要積極探索與當地經濟發(fā)展相適應的社區(qū)養(yǎng)老保障體系：一方面要強化政府的主導作用，將社區(qū)養(yǎng)老納入到社會經濟發(fā)展規(guī)劃中，及時制定相應的制度策略等，例如今年遼寧省建立了養(yǎng)老保險風險基金，新建立的遼寧省養(yǎng)老保險風險基金，將通過省財政投入、省屬國有企業(yè)資本收益注入、各市政府出資等方式，從2016年至2018年每年籌資500億元。基金采取規(guī)范、專業(yè)的投資管理，其投向主要為收益相對較高且安全的金融產品、全省各地方政府重大工程和項目建設、參股全國社保基金等，確保資金安全和保值增值；另一方面完善養(yǎng)老服務監(jiān)督、評估、信息回饋機制。有效的監(jiān)管與評估機制，能夠為老年人篩選出一流的服務機構和服務人員，同時也能保證提出的服務的質量，使得有限的為老資源能得到公正公平的分配，使老年人真正的受益；三是充分挖掘和利用社會資源，實現全社會共同建設養(yǎng)老產業(yè)的局面。

（四）加快社區(qū)養(yǎng)老保障體系的基礎服務設施建設

一是加強醫(yī)療服務設施建設。大力開展多種形式的老年醫(yī)療保健服務，逐步建立起完善的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，健全老年醫(yī)療保健服務網絡，發(fā)展社區(qū)醫(yī)療保健隊伍，提高服務質量；二是繼續(xù)擴大敬老院床位數量，適當降低敬老院收費標準。街道實地調研中了解到，當前敬老院的床位還是比較緊張，特別是一些設施比較高檔和齊全的敬老院，很多老人有入住需求，但無繳費能力的老年人無法入住；三是提高社區(qū)養(yǎng)老機構的數量與規(guī)模。例如遼寧省居家養(yǎng)老服務已成體系，“日托式”居家養(yǎng)老模式為越來越多的老年人所接受。全省社區(qū)老年人日間照料服務中心、社區(qū)養(yǎng)老服務中心等設施達4205個，年均服務52萬人次。

（五）加大對社區(qū)養(yǎng)老服務人員的培訓

基于當前從事社區(qū)養(yǎng)老服務人員專業(yè)素質低的問題：一方面社區(qū)要加強對現有人員的培訓工作，委托專門的培訓機構開展教育，提高他們的專業(yè)技能。同時也要依托當地高職院校的教育資源為社區(qū)養(yǎng)老培養(yǎng)高素質的專業(yè)人才。政府部門應鼓勵高校開設社會工作專業(yè)或在相關專業(yè)設立相關專業(yè)課程，同時在政策上為這些專業(yè)的學生就業(yè)創(chuàng)造條件，以便為社區(qū)工作輸送更多的專業(yè)人才，提高社區(qū)管理工作水平；另一方面要大力培育社區(qū)義工人員，以此提升社區(qū)服務的質量。

總之基于遼寧省老齡人口的增長，提高社區(qū)養(yǎng)老服務質量是實現全面建成小康社會，適應經濟新常態(tài)發(fā)展的具體要求。因此遼寧省要立足于當前養(yǎng)老服務的現狀，積極采取有效的措施，提高對社區(qū)養(yǎng)老的財政投入，大力培養(yǎng)專業(yè)的養(yǎng)老人才，以此不斷提升老年人生活滿意度，使得盡可能多的老年人能度過一個祥和安樂的晚年。

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2.侯志陽，城市老年人對居家養(yǎng)老服務的滿意度及其影響因素[J].北京科技大學學報(社會科學版) 2010年09期

3.王瓊，城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求及其影響因素——基于全國性的城市老年人口調查數據[J].人口研究 2016年01期

4.吳克昌; 楊芳，日托養(yǎng)老服務滿意度的影響因素及提升路徑——以廣州兩個典型社區(qū)為考察對象[J].華南師范大學學報(社會科學版) 2016年04期

（責任編輯： 李冬青）

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