低分子肝素在冠心病介入治療中的臨床治療研究

古麗拜克熱木·阿布力克木，努爾孜亞·吐?tīng)枌O

（新疆喀什地區(qū)莎車(chē)縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844700）

低分子肝素在冠心病介入治療中的臨床治療研究

古麗拜克熱木·阿布力克木，努爾孜亞·吐?tīng)枌O

（新疆喀什地區(qū)莎車(chē)縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844700）

目的探究分析低分子肝素在冠心病介入治療中的療效。方法選取我院2016年01月～2017年01月收治的冠心病患者94例為介入治療研究對(duì)象，數(shù)字表隨機(jī)組合法分成肝素1組和肝素2組，各47例。肝素1組應(yīng)用普通肝素抗凝治療，而肝素2組應(yīng)用低分子肝素抗凝治療。觀察比較兩組冠心病患者平均股動(dòng)脈穿刺止血時(shí)間、局部血腫發(fā)生概率以及心血管不良事件的發(fā)生概率等。結(jié)果肝素2組的平均股動(dòng)脈穿刺止血時(shí)間比較肝素1組的短，穿刺局部血腫發(fā)生率較其低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并且在非致死性心肌梗死、心源性猝死、腦卒中以及血管再次血運(yùn)重建等發(fā)生概率方面上比較，肝素2組較肝素1組低，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論相比普通肝素，低分子肝素在冠心病介入治療中的應(yīng)用安全性更高，穿刺出血時(shí)間的減少效果更為顯著，穿刺血腫及心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更低，應(yīng)用于臨床介入治療研究中的價(jià)值更高。

低分子肝素；冠心病介入治療；治療研究

臨床上冠心病患者常見(jiàn)，冠心病具有相對(duì)偏高的患病率、致殘率和死亡率[1]。在治療研究中顯示，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)的臨床應(yīng)用效果較為顯著且推廣的比較廣泛，然而此類(lèi)手術(shù)的成功與否還要高度注重術(shù)后血栓的防治。普通肝素為臨床主要選擇的抗凝藥物，而目前，國(guó)內(nèi)外很多研究學(xué)者對(duì)低分子肝素在冠心病介入治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行了實(shí)踐觀察，取得了很良好的抗凝療效，對(duì)患者預(yù)后有很重要的改善作用[2]。對(duì)此，本文對(duì)本院對(duì)收治的冠心病患者94例分組實(shí)施肝素抗凝治療研究，旨在進(jìn)一步對(duì)比證實(shí)低分子肝素在冠心病介入治療中的應(yīng)用效果較普通肝素更顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年01月～2017年01月收治的冠心病患者94例為介入治療研究對(duì)象，其中男59例，女35例，年齡33～88歲，平均（55.23±4.33）歲。所有患者均通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查診斷為冠心病，其中不穩(wěn)定性心絞痛41例，ST段抬高性心梗25例，非ST段抬高性心梗28例；且均不存在既往心臟手術(shù)史、凝血障礙問(wèn)題、嚴(yán)重肝腎臟疾病及肝素過(guò)敏癥狀。數(shù)字表隨機(jī)組合法分成肝素1組和肝素2組，各47例。在基線(xiàn)資料方面上的比較，兩組無(wú)提示性差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組冠心病患者入院之后均行及時(shí)接受常規(guī)對(duì)癥治療。對(duì)肝素1組47例患者術(shù)前應(yīng)用普通肝素進(jìn)行抗凝治療，給予靜脈滴注2000 U普通肝素，術(shù)中繼續(xù)追加劑量120 U/kg；而肝素2組47例患者于術(shù)前應(yīng)用低分子肝素進(jìn)行抗凝治療。肝素2組患者給予低分子肝素治療，低分子肝素劑量為1 mg/kg，術(shù)前持續(xù)應(yīng)用48 h以上，并于皮下注射最終次后8 h內(nèi)給予冠心病患者介入治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組冠心病患者平均股動(dòng)脈穿刺止血時(shí)間、局部血腫發(fā)生概率以及心血管不良事件的發(fā)生概率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析中，計(jì)量資料以“s”為標(biāo)準(zhǔn)格式，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）標(biāo)準(zhǔn)，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 平均股動(dòng)脈穿刺止血時(shí)間及局部血腫

肝素2組的平均股動(dòng)脈穿刺止血時(shí)間為（20.02±4.05） min，比較短于肝素1組的（28.85±6.32） min，而且穿刺局部血腫的發(fā)生率為4.26%（2/47）；較低于肝素1組的29.79%（14/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。

2.2 心血管不良事件

在非致死性心肌梗死、心源性猝死、腦卒中以及血管再次血運(yùn)重建等發(fā)生概率方面上比較，肝素2組較肝素1組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表1。

表1 比較兩組術(shù)后心血管不良事件 [n（%）]

3 討 論

冠心病介入治療屬于一種有創(chuàng)性手段，目前已于臨床冠心病治療中廣泛應(yīng)用；但介入治療后血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)不斷提高也已被明確證實(shí)，其可嚴(yán)重影響患者的治療依從性與療效。因此，在冠心病介入治療期內(nèi)積極采取溶栓抗凝治療可密切改善預(yù)后效果。低分子肝素屬于普通肝素降解產(chǎn)物，其分子量低，但卻仍保留了可被抗凝血酶Ⅲ準(zhǔn)確識(shí)別的五聚糖片段，具有明顯Xa因子抑制作用。低分子肝素較普通肝素的抗凝強(qiáng)度強(qiáng)3～4倍，其凝血酶合成抑制效果顯著強(qiáng)于活性抑制，其低分子量更不容易被細(xì)胞外受體結(jié)合、代謝，可明顯延長(zhǎng)血漿半衰期，有效抑制內(nèi)皮細(xì)胞損傷，其應(yīng)用于臨床的價(jià)值更高。

綜上所述，低分子肝素在冠心病介入治療中的應(yīng)用安全性更高，穿刺出血時(shí)間的減少效果更為顯著，穿刺血腫及心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更低。

[1] 陳桂霞.低分子肝素在冠心病介入治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志》,2015(6):47.

[2] 郭朝陽(yáng).低分子肝素在冠心病介入治療中的臨床療效研究[J].《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》,2016,11(23):143-144.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.14.2631.02