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    抗菌藥物的合理使用與分析

    2017-05-18 01:43:09靜,馬
    關(guān)鍵詞:病歷不合理處方

    詹 靜,馬 靜

    (新疆昌吉州市人民醫(yī)院,新疆 昌吉 831100)

    抗菌藥物的合理使用與分析

    詹 靜,馬 靜

    (新疆昌吉州市人民醫(yī)院,新疆 昌吉 831100)

    本文通過(guò)分析我院抗菌藥物的合理使用情況,得出結(jié)論:我院住院治療患者在使用抗菌藥物方面存在一定的問(wèn)題,需加強(qiáng)相關(guān)監(jiān)督與反饋,完善相關(guān)制度,促進(jìn)抗菌藥物使用更加規(guī)范、合理。

    抗菌藥物;用藥合理;住院處方

    使用抗菌藥物的目標(biāo)是治療細(xì)菌感染性疾病,或前瞻性使用預(yù)防感染,但需在保證治療效果的前提下,保持用藥合理性,降低耐藥性,保證用藥安全、經(jīng)濟(jì),避免藥物濫用,規(guī)避耐藥菌生成風(fēng)險(xiǎn)[1]。我院施行抗菌藥物管理制度多年,但仍存在一定的不合理性。選擇2015年5月~2016年12月作為本次研究試驗(yàn)階段,每個(gè)月隨機(jī)抽取100份住院病歷,總共2000份住院病歷,分析抗菌藥物處方的不合理情況,總結(jié)解決措施,取得一定研究成果,現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究選擇2015年5月~2016年12月作為研究階段,由美康合理用藥系統(tǒng)隨機(jī)抽取研究階段使用抗菌藥物的住院病歷,每個(gè)月抽取100份,共計(jì)2000份;共涉及神經(jīng)外科、呼吸內(nèi)科、急診重癥監(jiān)護(hù)病房、心胸泌尿外科、重癥醫(yī)學(xué)科、耳鼻咽喉科、兒科、普外科等臨床科室,共計(jì)20個(gè)科室。2000份病例涉及患者2000例,其中男1121例,女879例,年齡1~85歲,年齡平均(36.08±10.97)歲;用藥天數(shù)1~23天,平均住院天數(shù)(6.48±3.58)天。

    1.2 研究方法

    通過(guò)查詢電子病歷,與臨床科室溝通,收集病歷資料,總結(jié)相關(guān)信息,如年齡、性別、入院治療時(shí)間、出院時(shí)間、入院診斷、出院診斷、復(fù)診情況、使用抗菌藥物及給藥方式,部分患者接受病原學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果,以及使用結(jié)果等[2]。

    2 結(jié) 果

    2000份使用抗菌藥物病歷中,合理使用抗菌藥物者1675份,構(gòu)成比83.75%,不合理325份,約占16.25%;抗菌藥物使用不合理主要體現(xiàn)在抗菌藥物聯(lián)合用藥不合理、使用抗菌藥物遴選不適宜、抗菌藥物適應(yīng)癥不適宜、用法用量不適宜等,詳見表1、2。

    表1 我院抗菌藥物聯(lián)合用藥分布

    表2 我院抗菌藥物使用不合理類型統(tǒng)計(jì)分布

    由表1可以看出,我院抗感染以單一藥物治療為主,占所有病歷的66.45%,可見臨床大多數(shù)細(xì)菌感染用一種抗生素就可控制;二聯(lián)用藥所占比例為32.25%,需要我們重點(diǎn)關(guān)注,單一藥物可有效治療的感染,盡量避免聯(lián)合用藥;三聯(lián)用藥所占比例為1.3%,僅見于特殊情況,如抗結(jié)核治療。

    由表2可以看出,我院住院患者抗菌藥物存在的主要問(wèn)題是聯(lián)合用藥不適宜,占不合理病歷的38.46%,主要問(wèn)題為根據(jù)患者病情和各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)一種抗生素可以控制的感染,醫(yī)生在一開始就選擇了聯(lián)合用藥??咕幬锫?lián)合使用有明確的指征:(1)感染情況比較嚴(yán)重,且未查明致病菌;(2)單一種類抗菌藥物無(wú)法取得良好效果的嚴(yán)重感染;(3)需長(zhǎng)時(shí)間治療,預(yù)防耐藥菌形成;(4)藥物毒性較大,在保證臨床效果的前提下,聯(lián)合用藥減少用量[3]。其次是抗菌藥物遴選不適宜(19.69%),適應(yīng)癥不適宜(19.08%)及用法用量不適宜(15.08%)。

    3 討 論

    (1)為避免抗生素的濫用,減少耐藥性的發(fā)生,抗菌藥物在臨床使用時(shí),應(yīng)明確適應(yīng)癥及使用指征,能用窄譜的就不用廣譜的,能用低級(jí)別的就不用高級(jí)別的,單一種類抗菌藥物治療效果較好的感染,盡量避免聯(lián)合用藥。

    (2)嚴(yán)格遵守相關(guān)制度及法規(guī),加強(qiáng)人員培訓(xùn)工作:①定期抽檢醫(yī)生處方,評(píng)估處方是否合理,并對(duì)不合理情況匯總后進(jìn)行討論,制定獎(jiǎng)懲機(jī)制,與醫(yī)生考核及業(yè)績(jī)掛鉤,并嚴(yán)格執(zhí)行,促使處方用藥情況得以約束。②積極開展抗菌藥物合理使用培訓(xùn)課程,積極提高醫(yī)生對(duì)藥物合理使用相關(guān)知識(shí)的了解程度。③提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)細(xì)菌檢測(cè)工作的認(rèn)識(shí),提高送檢率,同時(shí)檢驗(yàn)科應(yīng)定期及時(shí)反饋檢測(cè)結(jié)果,為臨床提供正確選藥的依據(jù)。

    抗菌藥物臨床濫用在全球范圍中都是突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題,因此不僅需要醫(yī)師積極提高自我專業(yè)素養(yǎng),還需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善相關(guān)管理及監(jiān)督制度,制定科學(xué)合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制,促進(jìn)臨床抗菌藥物使用更加合理。

    [1] 何作瑜,梁光樑,張文娟,等.住院病歷抗菌藥物的不合理使用情況及分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(1):20-21.

    [2] 黃軼凡.醫(yī)院抗菌藥物的合理使用與管理[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(1):10-12.

    [3] 李保華.我院抗菌藥物的合理使用與監(jiān)管方式的探討[J].健康之路,2016,15(7):274-275.

    本文編輯:吳 衛(wèi)

    R978.1

    A

    ISSN.2095-8242.2017.14.2772.01

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