門冬胰島素30與甘精胰島素治療2型糖尿病的療效及成本比較

胡序武（商丘市中心醫(yī)院藥劑科，河南商丘476000）

門冬胰島素30與甘精胰島素治療2型糖尿病的療效及成本比較

胡序武
（商丘市中心醫(yī)院藥劑科，河南商丘476000）

目的分析門冬胰島素30與甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床療效及成本。方法選取我院收治的2型糖尿病患者84例，按照隨機(jī)數(shù)字表將患者分為門冬30組（38例）與甘精組（46例），治療6個(gè)月后比較兩組患者的臨床療效及用藥成本。結(jié)果治療后，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平較治療前均顯著下降（P＜0.05），但組間差異不顯著（P＞0.05）；住院總成本比較，門冬30組成本低于甘精組。結(jié)論門冬胰島素30與甘精胰島素治療2型糖尿病臨床療效一致，前者起效快、成本低，但需多次注射，后者起效平穩(wěn)、作用時(shí)間長，僅需注射1次，但成本高，臨床用藥應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

門冬胰島素30；甘精胰島素；2型糖尿病

隨著生活水平的上升及生活環(huán)境改變，糖尿病發(fā)病率逐年上升，2型糖尿病約占糖尿病患者90%以上，以體內(nèi)胰島素抵抗為主，是可以治療但不可痊愈的一種疾病，患者需終身補(bǔ)充外源性胰島素，給患者本身及其家庭帶來極大影響[2]，因此選擇一種合適的降糖方案，起到治療及減輕負(fù)擔(dān)雙重作用是關(guān)鍵步驟，本研究通過對(duì)我院84例2型糖尿病采取門冬胰島素30及甘精胰島素兩種不同用藥進(jìn)行臨床療效、為臨床用藥提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年7月至2015年9月我院收治的2型糖尿病患者84例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為門冬30組（38例）與甘組（46例），其中門冬30組患者男20例，女10例，平均年齡（54.36±8.69）歲，平均病程（2.01±0.47）年，甘精組患者男31例，女15例，平均年齡（57.81±9.47）歲，平均病程（2.21± 0.58）年，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：門冬30組：患者均給予門冬胰島素30+二甲雙胍緩釋片，推薦劑量為門冬胰島素30早餐前皮下給藥10.0U，晚餐前8.0U，二甲雙胍緩釋片起始劑量為0.5g，1次/d，隨晚餐服用，隨后每周劑量增加0.5 g，最大劑量為2 g，并記錄患者空腹血糖、三餐餐后2 h血糖及睡前血糖，觀察是否出現(xiàn)低血糖癥狀，住院1周后可根據(jù)病情緩解在家服藥治療。甘精胰島素組：基礎(chǔ)降糖藥用法一致，并加用甘精胰島素，常規(guī)劑量為2 IU，最大劑量不超過40 IU，1次/d，具體用量根據(jù)患者癥狀制定，傍晚注射，盡量避免患者出現(xiàn)夜間、清晨低血糖，檢測血糖方式與門冬30組一致。兩組住院1周后可根據(jù)病情緩解選擇在家服藥治療，并在12周后復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定：12周患者復(fù)診檢測空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白（HbA1C）含量，療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)2010年推出的中國2型糖尿病防治指南[3]，目標(biāo)是將空腹血糖（FPG）控制在4.4～7.0 mmol/L，2h PG＜10 mmol/L，HbA1C≤7.0%，低血糖控制在＜3.9 mmol/L，并統(tǒng)計(jì)患者用藥費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件錄入數(shù)據(jù)并處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化：治療前兩組患者FPG、2 h PG、HbA1C均無顯著差異，治療后組間差異不顯著（P＞0.05），與治療前比較兩組患者各指標(biāo)均顯著下降（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與門冬30組比較，△P＜0.05

組別時(shí)間FPG2h PGHbA1C（mmol/L）（mmol/L）（%）門冬30組治療前10.07±1.6314.68±2.059.42±0.91（n=38）治療后6.23±0.61*7.84±0.82*6.76±0.89*甘精組治療前10.11±1.6514.81±2.109.50±0.92（n=46）治療后6.15±0.84*7.83±0.79*6.57±1.01*

2.2 兩組患者治療花費(fèi)比較：兩組患者日劑量無顯著差異，日成本明顯高于門冬30組，且治療12周用藥成本高于門冬30組，詳見表2。

3 討論

糖尿病的發(fā)生與胰島素分泌功能緊密相關(guān)，當(dāng)機(jī)體因遺傳、環(huán)境因素、生活方式等改變引起胰島素抵抗，胰島素敏感性降低，屬于代謝疾病[5]。相關(guān)文獻(xiàn)表明，糖尿病發(fā)病率逐漸上升，2型糖尿病尤甚，且發(fā)病年齡趨向低齡化，機(jī)體長期的高血糖狀態(tài)可引起眼部、腎臟、神經(jīng)甚至全身癥狀，且無法痊愈，只能進(jìn)行控制，因此對(duì)2型進(jìn)行積極藥物治療以便控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥。臨床常用胰島素類似物進(jìn)行干預(yù)，代表藥物有門冬胰島素30、甘精胰島素，兩者均為胰島素類似物，起到調(diào)節(jié)糖代謝，前者因含有30%可溶性門冬胰島素，為快速胰島素類似物，經(jīng)皮下注射后10～20 min內(nèi)即刻起效，作用最強(qiáng)時(shí)間在注射后1～4 h，作用時(shí)間長達(dá)24 h；后者屬于長效胰島素，經(jīng)皮下注射后可產(chǎn)生預(yù)期可見、長效作用、平穩(wěn)無峰值的療效[4]。本研究顯示，兩組患者經(jīng)治療后血糖指標(biāo)較治療前顯著好轉(zhuǎn)，但組間無顯著差異，說明兩種胰島素類似物具有相近的藥物療效。甘精組患者用藥成本明顯低于門冬30組。綜上所述，門冬胰島素30與甘精胰島素均有相同的治療療效，門冬胰島素具有快速降糖作用，成本較低，但需1日注射兩次，甘精胰島素具有平穩(wěn)、長期療效，1日僅需注射1次，但成本較高。臨床應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際病情選擇最佳治療方案。

表2 兩組患者治療花費(fèi)比較

［1］Yang WY，Lu JM，Weng JP，et al.Prevalence of diabetes amongmenandwomeninChina［J］.NEnglJMed，2010，362（2）：1090-1101．

［2］宋慶芳.門冬胰島素30和重組甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（24）：132-133.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南（2010年版）［J］.中華糖尿病雜志，2012，20（1）：1227-1245.

［4］陳桂莉.門冬胰島素30治療初發(fā)2型糖尿病患者的臨床效果［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（10）：21-23.

［5］陳莉，韓萍.甘精胰島素和門冬胰島素30治療2型糖尿病的療效比較［J］.實(shí)用藥物與臨床，2011，14（4）：344-345.

［6］曹文新，駱向東.兩種胰島素方案治療口服藥失效的2型糖尿病患者的療效比較［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（26）：35-36.

R587.1

B學(xué)科分類代碼：32024

1001-8131（2017）02-0153-02

2016-12-05