加強消毒供應室醫(yī)院感染的管理

周先瓊

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04--02

消毒供應室承擔著整個醫(yī)院醫(yī)療器械的回收、清洗、滅菌、儲存、發(fā)放等工作，醫(yī)院的每一項工作都與醫(yī)院感染、醫(yī)療護理質(zhì)量及患者的健康安全有著密切關系，因此在消毒供應室處理的器械質(zhì)量的好壞直接關系到手術治療的成敗，醫(yī)護人員工作的好壞，直接影響到患者的康復[1]。因此，必須要加強消毒供應室醫(yī)院感染的管理，進而有效預防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2016年1月-6月消毒供應室工作人員26名，男7名，女19名；年齡24-45歲，平均（34.5士5.3）歲。

1.2 研究方法

在加強消毒供應室管理工作中，需要建立完善、規(guī)范操作流程，制定科學的規(guī)章制度，提高工作人員的感控意識，加強質(zhì)量控制措施，對消毒供應室進行合理分布，并做好預防和監(jiān)測工作，積極預防院內(nèi)感染。

2.結(jié)果

自從2016年1月-6月加強消毒供應室管理工作以后，工作人員預防醫(yī)院感染意識明顯增強，沒有因消毒供應室管理不善引起醫(yī)院感染。2015年6月-12月未加強消毒供應室管理工作，導致醫(yī)院感染案例發(fā)生3件?？梢姡訌娤竟夜芾砉ぷ?，可明顯降低和控制醫(yī)院感染發(fā)生。

3.討論

3.1 優(yōu)化消毒供應室布局流程

在消毒供應室分布中，需按照工作性質(zhì)，分為污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)，每個區(qū)域有各自明顯的標識和界限，并設有緩沖間和完善的手衛(wèi)生設施，根據(jù)回收、分類、清洗、包裝、滅菌等順序，嚴格按照工作流程，有條不紊地完成各項工作。

3.2 增強工作人員的責任意識

隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，醫(yī)院感染的控制越來越重要。為了提高工作人員的質(zhì)量意識，增強工作人員的綜合素質(zhì)，醫(yī)院應加強工作人員的綜合素質(zhì)及院感防控知識培訓工作。通過講座、小組學習等方式鼓勵工作人員參加學習院感防控知識、消毒技術規(guī)范等[2]，以此增強工作人員的質(zhì)量意識，使工作人員能夠充分認識到醫(yī)院感染控制的重要性，提高工作人員的整體素質(zhì)。

3.3 制定完善消毒供應室的規(guī)章制度

根據(jù)醫(yī)院實際情況，要嚴格按照《消毒技術規(guī)范》、《消毒供應中心管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》等各規(guī)章制度要求，制定符合醫(yī)院實際情況的消毒滅菌操作方法及質(zhì)量標準，并構(gòu)建完善的技術操作規(guī)范。切實落實崗位職責，明確規(guī)定消毒供應中心的崗位職責，制定規(guī)范化操作流程和質(zhì)量標準，并呈報至醫(yī)院感染科室和護理部，嚴格執(zhí)行查對制度。

3.4 加強消毒供應室的質(zhì)量管理

3.4.1 加強清洗質(zhì)量管理

使用科室需及時清除污染物品及器械，消毒供應中心要盡快處理和清除回收的污染器械和物品，嚴格按照清洗程序，登記和回收物品和器械，規(guī)范物品處理流程，打破工作人員輕清洗、重消毒滅菌的思想意識，配備兩臺帶光源的放大鏡以嚴格控制每批清洗物品的質(zhì)量。

3.4.2 確保包裝質(zhì)量

物品經(jīng)過機洗消毒后，需要及時包裝，工作人員要認真檢查物品的包裝工作，保證物品在使用之前包裝處于無菌狀態(tài)。在包裝時，包內(nèi)應放置各類化學指示卡，使用化學指示膠帶密封，注明物品名稱，滅菌日期，保存有效期，質(zhì)檢者和責任人5-6名，且包裝時要保證松緊適中，規(guī)格齊全，數(shù)量準確，各項標準符合規(guī)范要求。

3.4.3 保證滅菌質(zhì)量

工作人員在滅菌期間，應嚴格按照滅菌程序，有效檢測滅菌效果。記錄滅菌的壓力、溫度、時間，并了解滅菌效果及操作人員。根據(jù)化學指示膠帶和化學指示卡上的變化，明確物品的滅菌效果，以免出現(xiàn)超容現(xiàn)象，保證物品滅菌效果符合規(guī)范標準。

3.4.4 加強滅菌物品的存放管理

滅菌物品存放區(qū)須有專門人員管理，減少人員流動。滅菌后物品及時放回無菌柜內(nèi)，根據(jù)滅菌先后時間順序放置。物品在發(fā)放出去后，不管是否使用都需要重新滅菌，不可進入無菌間存放。所有滅菌物品都需仔細檢查，按照要求儲存。一次性使用無菌醫(yī)療用品，需要將外包裝拆除后才可儲存。滅菌物品存放區(qū)域保證清潔、干燥，分類防置，固定位置，每天檢查物品有效期，不可放置過期物品。在發(fā)放滅菌物品時，對運送車、容器等每天進行有效清潔，待消毒后存放，從無菌物品存放區(qū)發(fā)放出去的物品不可退回存放區(qū)，過期物品需要及時取出，并要重新清洗和包裝滅菌。

3.5 加強消毒工作人員的個人防護

工作人員長期與致病源、化學消毒液等物品接觸，極易威脅工作人員的身體健康和安全。因此，工作人員需加強個人預防意識，掌握相關防護工作。做好消毒供應室各項指標監(jiān)測工作，加強環(huán)境監(jiān)測工作，工作室需每天定時消毒，并由專人記錄[3]。并積極監(jiān)測消毒滅菌效果，每日監(jiān)測使用中的消毒劑濃度，并加強工藝監(jiān)測，做好記錄。

3.6 加強質(zhì)量檢查

科室質(zhì)控小組每日進行質(zhì)量監(jiān)督和檢查，交叉檢查1次/w，每月對檢查結(jié)果進行評價，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改意見，并檢查整改情況。護理部每月不定期進行專項質(zhì)量檢查，考評消毒供應中心質(zhì)量，每季度與醫(yī)院感染科室聯(lián)合檢查一次，做好質(zhì)控管理，達到持續(xù)質(zhì)量改進的目的。

在本研究中，本院自2016年1月開始加強消毒供應室管理工作以后，工作人員的院感防控意識明顯增強。消毒供應中心護理人員能夠熟練掌握物品處理流程，無菌物品滅菌合格率達100%，服務滿意度達到97%，能夠滿足臨床需求，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部無菌物品的中心供應化。消毒供應室沒有因管理不善引起醫(yī)院感染。由此可知，在控制醫(yī)院感染中加強消毒供應室管理工作，對控制感染起到積極的促進作用。

參考文獻

[1]費霞.淺談基層消毒供應中心醫(yī)院感染管理存在的問題與解決措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（91）.

[2]李曉.消毒供應中心醫(yī)院感染控制管理措施探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（15）：173-175.

[3]李惠蘭，潘淑芳，謝世群.消毒供應室醫(yī)院感染風險管理體會[J].基層醫(yī)學論壇，2015（19）：2732-2733.