龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減治療帶狀皰疹的臨床療效

徐家國

【中圖分類號(hào)】R275 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04--01

帶狀皰疹是臨床常見的一種急性感染性皮膚疾病，通常于成年人群中比較好發(fā)[1]。該疾病患者在發(fā)病早期癥狀主要表現(xiàn)為水痘，而若患者未得到及時(shí)有效的治療，會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)于患者的危害性極大，故盡早對(duì)患者實(shí)施準(zhǔn)確的診治尤為重要。為了提高其患者的治療效果，本研究中就評(píng)價(jià)分析龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減治療帶狀皰疹的臨床療效，報(bào)道內(nèi)容具體如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選取2015年4月至2017年2月期間來本院接受診治的74例帶狀皰疹患者，將入選患者按照隨機(jī)的方式分成研究組（n=37例）與對(duì)照組（n=37例）。所有患者通過癥狀表現(xiàn)分析及相關(guān)檢查等均顯示符合臨床上對(duì)于帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；研究組患者中男20例，女17例，年齡為23至75歲，平均年齡為（44.26±5.17）歲，病程時(shí)間在1至12d之間，平均為（3.16±1.16）d；對(duì)照組患者中男19例，女18例，年齡為21至76歲，平均年齡為（44.91±5.35）歲，病程時(shí)間在2至10d之間，平均為（3.08±1.23）d。兩組入選患者的發(fā)病部位均主要為腰背部、頭面部、頸部及胸部等；所有患者均為自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。觀察分析兩組入選患者的臨床基本資料顯示，均沒有明顯的差異，存在可比性。

1.2 方法

所有入選患者在臨床確診后均依據(jù)其具體情況實(shí)施對(duì)癥治療處理；對(duì)照組患者在治療中應(yīng)用常規(guī)西藥服用及外用治療，主要是給予患者阿昔洛韋片（一次服用300mg，一天用藥治療4次）、維生素B1（一次服用10mg，一天用藥治療3次）與甲鈷胺（一次服用0.5mg，一天用藥治療3次）等藥物口服治療，同時(shí)再給予阿昔洛韋乳膏對(duì)患處進(jìn)行外用治療，一天涂抹治療3次。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再給予患者龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減方進(jìn)行治療，其治療組方為主要為：生薏苡仁30g，金銀花15g，龍膽草、柴胡、黃岑、羌活、連翹、梔子、川芎、生甘草、菊花及黃柏等各10g，黃連5g；并在患者的治療中依據(jù)其具體情況進(jìn)行辨證加減，其中對(duì)于疼痛明顯的患者再加青木香與川楝子，對(duì)于大便秘結(jié)的患者再加生大黃，對(duì)于存有膿點(diǎn)的患者再加蒲公英，對(duì)于熱盛的患者再加生石膏、牡丹皮及知母等；均用水煎服，1天服用1劑，一劑分為兩次服用。連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，患者均進(jìn)行1療程的治療；且全部入選患者在治療期間均需應(yīng)用碘伏對(duì)其皮損部位進(jìn)行消毒，給予患者生活及飲食干預(yù)等，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，保障每天的休息時(shí)間充足，并指導(dǎo)其戒煙戒煙，禁止食用辛辣、油膩及刺激性食物等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析患者的治療效果及預(yù)后恢復(fù)情況等；其中療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]為：患者接受治療后，疾病相關(guān)癥狀體征等完全消失，且皮損減退程度在95%以上，評(píng)定為顯效；患者接受治療后，疾病相關(guān)癥狀體征得到明顯的改善，且皮損減退程度超過30%，評(píng)定為有效；患者接受治療后，疾病相關(guān)癥狀體征與皮損情況等與治療前均無明顯變化，評(píng)定為無效?；颊叩念A(yù)后恢復(fù)情況主要是對(duì)其疼痛緩解時(shí)間、止皰時(shí)間與結(jié)痂時(shí)間等指標(biāo)觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

選取SPSSl8.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)資料通過檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)對(duì)比分析，檢測結(jié)果用（%）或均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，若分析顯示（p<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組的治療效果比較

全部入選患者均接受治療后，評(píng)價(jià)分析患者的治療效率顯示，研究組較對(duì)照組明顯提高（p<0.05）

2.2 兩組的預(yù)后恢復(fù)指標(biāo)比較

全部入選患者均通過治療后，對(duì)組間患者的疼痛緩解時(shí)間、止皰時(shí)間與結(jié)痂時(shí)間等指標(biāo)觀察對(duì)比，研究組較對(duì)照組均明顯減短（p<0.05）

3.討論

帶狀皰疹在臨床皮膚科中是比較常見的一種疾病，其在人體的多個(gè)部位均有可能發(fā)病，常見的包括肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)、頸神經(jīng)及腰骶神經(jīng)部位等[4]。該疾病患者發(fā)病主要是因感染水痘-帶狀皰疹病毒后，病毒通過呼吸道粘膜進(jìn)入至患者的血液中，導(dǎo)致病毒血癥而引發(fā)。帶狀皰疹患者在發(fā)病早期癥狀體征主要表現(xiàn)為丘疹、水痘、低熱、乏力及納差等，而隨著病程進(jìn)展會(huì)造成患者發(fā)生不同程度的神經(jīng)痛，且還可能引發(fā)細(xì)菌感染、角膜炎、內(nèi)耳功能障礙，甚至病毒性腦炎等并發(fā)癥[5]，對(duì)于患者的身體健康狀況及生命安全等均具有嚴(yán)重的危害，盡早對(duì)患者實(shí)施有效的治療干預(yù)尤為重要。

目前，在臨床上對(duì)于帶狀皰疹患者主要是給予抗病毒藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物及止痛藥物等西醫(yī)藥物進(jìn)行治療，以對(duì)患者的情況進(jìn)行控制，將其相關(guān)病癥緩解，但部分患者通過西醫(yī)治療后療效往往不明顯。帶狀皰疹在中醫(yī)上又將其稱為蛇串瘡、蜘蛛瘡及纏腰火丹等，認(rèn)為其患者發(fā)病主要是因外邪入侵、情志郁結(jié)、肝膽濕熱蘊(yùn)毒，造成外邪與濕熱之間搏結(jié)并在皮表阻滯而引發(fā)[6]。

本研究在帶狀皰疹患者的治療中應(yīng)用龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減方治療對(duì)比顯示，研究組的治療效率較對(duì)照組明顯提高（p<0.05），且組間患者的預(yù)后恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比，研究組也明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）；表明在其患者的治療中應(yīng)用龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減方能夠獲取滿意的療效。考慮分析為其組方中生薏苡仁與生甘草等能夠除濕熱、去火毒；龍膽草、黃連、黃岑、梔子及黃柏等能夠清熱燥濕、解毒瀉火等；連翹與金銀花等能夠散結(jié)消毒；柴胡、川芎與羌活等能夠祛風(fēng)止痛、疏肝解郁、和解表里等；同時(shí)治療中在依據(jù)患者情況辨證加減，能夠發(fā)揮出對(duì)應(yīng)的治療功效；且在現(xiàn)代病理中黃連還具有抗病毒、細(xì)菌的作用，從而將患者的治療效果提高。

綜上所述，帶狀皰疹患者的臨床治療中應(yīng)用龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減治療，臨床效果顯著，能夠?qū)⒒颊叩闹委熜拭黠@提高，且還能改善患者的預(yù)后恢復(fù)情況，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]溫裕健.龍膽瀉肝湯加減配合西藥治療帶狀皰疹療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，18（5）：430-430.

[2]白樺，劉法.龍膽瀉肝湯加減對(duì)帶狀皰疹的臨床療效觀察及對(duì)免疫功能的影響[J].世界中醫(yī)藥，2015，16（7）：1022-1025.

[3]傅燕華.龍膽瀉肝湯加減聯(lián)合三黃止癢搽劑治療帶狀皰疹（肝經(jīng)郁熱證）的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（12）：2346-2347.

[4]李寧波.龍膽瀉肝湯加減聯(lián)合康復(fù)新液外敷治療帶狀皰疹療效觀察[J].山西中醫(yī)，2013，29（11）：18-19.

[5] 王池鳳，王小英.龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減治療帶狀皰疹臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2016，32（12）：1166-1167.

[6]屠福漢，朱金土.中藥龍膽瀉肝湯加減治療小兒帶狀皰疹30例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2012，11（1）：45.