重癥胸部創(chuàng)傷合并創(chuàng)傷性急診手術(shù)護(hù)理觀察

陶琴

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04--02

重癥胸部創(chuàng)傷是臨床常見的創(chuàng)傷類型，患者入院之后病情較為嚴(yán)重，需要盡快的進(jìn)行急診手術(shù)治療，若不及時(shí)的治療就會導(dǎo)致患者由于循環(huán)功能出現(xiàn)障礙而死亡。重癥胸部創(chuàng)傷多是由于交通事故、高處墜落以及鈍/銳器打擊所導(dǎo)致，病情危重，患者還會伴發(fā)創(chuàng)傷性休克等并發(fā)癥，具有較高的死亡率[1]。本次研究主要對重癥胸部創(chuàng)傷合并創(chuàng)傷性急診手術(shù)護(hù)理效果進(jìn)行探討，希望可以為臨床護(hù)理工作提供借鑒，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2016年12月在我院接受治療的80例重癥胸部創(chuàng)傷合并創(chuàng)傷性休克患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組40例，其中實(shí)驗(yàn)組男女比例為男性33例，女性7例；年齡區(qū)間21～58歲，中位年齡（39.5±18.5）歲。對照組男女比例為男性32例，女性8例；年齡區(qū)間22～59歲，中位年齡（40.5±18.5）歲。對比兩組患者的上述研究資料發(fā)現(xiàn)無明顯差異（P<0.05），表明研究資料一致性較好。

1.2 方法

兩組患者均給予急診手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予有效的搶救護(hù)理措施，具體方法如下：

1.2.1 入院及時(shí)搶救

患者受傷之后病情發(fā)展迅速，需要及時(shí)的搶救，在未找到合適的血源之前應(yīng)給予患者生理鹽水以及林格氏液靜脈滴注，幫助患者恢復(fù)血壓，待患者的血壓恢復(fù)正常之后逐漸減慢輸液速度，找到合適的血源之后立即輸血[2]。

1.2.2 麻醉處理

手術(shù)之前需要進(jìn)行麻醉處理，患者進(jìn)入手術(shù)室之后由于病情危急，護(hù)理人員需要協(xié)助麻醉師準(zhǔn)備麻醉儀器以及麻醉藥物，氣管插管并正確擺放氣管以及導(dǎo)管之后配合麻醉師進(jìn)行麻醉處理，要掌握麻藥的用法用量以及藥理，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.3 急救處理

密切觀察患者的生命體征，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行急救處理，針對心臟受損的患者要及時(shí)的建立體外循環(huán)，使患者的生命得到有效的延續(xù)。然后準(zhǔn)備搶救器械，手術(shù)期間觀察并記錄患者的心率、血壓以及呼吸指標(biāo)，針對異常情況應(yīng)該告知醫(yī)生及時(shí)的進(jìn)行搶救，根據(jù)患者的排尿量以及藥物使用情況測量其靜脈壓，然后合理的調(diào)整靜脈滴注的速度。手術(shù)過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，避免發(fā)生交叉感染，手術(shù)完成之后將患者安全送至病房，期間注意固定引流管并做好術(shù)后護(hù)理[3]。

1.3 療效評價(jià)指標(biāo)

對兩組患者的救治成功率以及死亡率進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)資料

采用軟件為SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，救治成功率以及死亡率以[n（%）]表示， ?檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2.結(jié)果

救治成功率以及死亡率比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的救治成功率為（100.0%），高于對照組（92.5%）；死亡率為（0.0%），低于對照組（7.5%），P<0.05。

3.討論

由于患者病情的不同以及受傷原因的不同，重癥胸部創(chuàng)傷可分為開放式損傷以及閉合式損傷，由于交通事故等導(dǎo)致患者胸膜被刺透稱為開放性損傷，而患者受到擠壓以及撞擊導(dǎo)致胸部內(nèi)臟損傷成為閉合性損傷，兩種損傷形式均會導(dǎo)致患者循環(huán)功能出現(xiàn)障礙。該病起病較急，病情進(jìn)展較快，需要采取及時(shí)有效的搶救措施才可延長患者的生存期，創(chuàng)傷之后所出現(xiàn)的創(chuàng)傷性休克會對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，嚴(yán)重阻礙了其生活質(zhì)量的提高。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的救治成功率明顯高于對照組，死亡率明顯低于對照組，P<0.05。原因分析為：在急診手術(shù)的過程中護(hù)理人員通過配合醫(yī)生工作可最大程度上縮短手術(shù)時(shí)間，患者到達(dá)醫(yī)院之前護(hù)理人員幫助醫(yī)生將手術(shù)設(shè)備以及需要使用的麻醉藥物準(zhǔn)備齊全并對儀器進(jìn)行消毒，患者到達(dá)時(shí)應(yīng)該立即將其送往急救室進(jìn)行救治，首先配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉，然后根據(jù)患者的具體情況為其建立靜脈通道準(zhǔn)備輸液以及輸血。手術(shù)的過程中要謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行操作，針對不清楚的地方要立即詢問，避免出現(xiàn)差錯，密切觀察患者的生命體征，針對不正常的指標(biāo)要及時(shí)的調(diào)整，手術(shù)過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，避免造成交叉感染，手術(shù)結(jié)束之后要清點(diǎn)手術(shù)器械[4]。

綜上所述，對重癥胸部創(chuàng)傷合并創(chuàng)傷性休克患者在急診手術(shù)的過程中給予有效的護(hù)理配合可提高救治成功率，降低死亡率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]梁姣，王麗霞.重癥胸部創(chuàng)傷并創(chuàng)傷性休克急診手術(shù)的護(hù)理配合[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（22）：52-54.

[2]殷曉紅.重癥胸部創(chuàng)傷并創(chuàng)傷性休克的急診手術(shù)護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（30）：218-219.

[3]羅軍民.急診手術(shù)治療重癥胸部創(chuàng)傷并創(chuàng)傷性休克效果評估[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（8）：132-132，133.

[4]吳一帆.急重癥胸部外傷患者的護(hù)理體會[J].醫(yī)療裝備，2015，28（9）：180-181.