護(hù)理干預(yù)預(yù)防高齡肺癌患者手術(shù)后并發(fā)癥的效果

吳莉麗

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04--02

肺癌是一種比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，目前全肺切除術(shù)是臨床治療肺癌的重要方法，能有效的改善腫瘤癥狀，但術(shù)后并發(fā)癥和手術(shù)創(chuàng)傷嚴(yán)重影響患者術(shù)后身體恢復(fù)，另外手術(shù)效果與圍手術(shù)期護(hù)理也存在一定的關(guān)系[1]。本研究主要分析綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防高齡肺癌患者手術(shù)后并發(fā)癥的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 選取資料

從2014年6月至2016年3月在本院收治的高齡肺癌患者中選取152例作為研究對(duì)象，

隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組76例。對(duì)照組男40例，女36例，年齡65-82歲，平均年齡（73.46±4.27）歲，其中腺癌35例、鱗癌22例、腺鱗癌19例，根據(jù)腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分期標(biāo)準(zhǔn)[2]：Ⅱb期15例、Ⅲa期22例、Ⅲb期25例、Ⅳ期14例。觀察組男41例，女35例，年齡64-83歲，平均年齡（73.57±4.31）歲，其中腺癌34例、鱗癌23例、腺鱗癌19例，Ⅱb期14例、Ⅲa期23例、Ⅲb期24例、Ⅳ期15例。兩組患者一般情況對(duì)比差異均不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后密切觀察等。觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理：①患者由于身體不舒服或者緊張，可能會(huì)出現(xiàn)恐慌、焦慮等不良情緒，應(yīng)積極給予患者心理疏導(dǎo)，講述肺癌相關(guān)知識(shí)，并告訴患者手術(shù)是可以治療疾病的，且不會(huì)有后遺癥，幫助患者樹(shù)立自信心。給患者安排舒適溫馨的病房，確保室內(nèi)空氣清新，減少噪音以免影響患者休息，告訴家屬應(yīng)經(jīng)常陪伴患者。②術(shù)前應(yīng)向患者講解手術(shù)的基本情況，并告訴患者手術(shù)不會(huì)危及生命，且成功率很高。術(shù)前控制患者飲食，做好術(shù)前飲食指導(dǎo)，增加飲食營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)有效呼吸，輔助患者做好術(shù)前各項(xiàng)檢查，保持皮膚清潔，術(shù)前1d進(jìn)流食，術(shù)前4h禁水、12h禁食。③應(yīng)陪同患者進(jìn)手術(shù)室，整理患者衣物等術(shù)前準(zhǔn)備，然后與家屬一起在手術(shù)室門(mén)口等待，幫助家屬準(zhǔn)備術(shù)后所需生活物品。④術(shù)后密切觀察患者脈搏、血壓、體溫以及呼吸的變化，指導(dǎo)患者平臥5h后取半臥位，6h后可進(jìn)水，24h后可進(jìn)流質(zhì)飲食，保持呼吸通暢，及時(shí)清除口腔內(nèi)異物，適當(dāng)給予吸氧，鼓勵(lì)患者深呼吸及咳嗽，輔助患者翻身，以免發(fā)生褥瘡，同時(shí)可以給患者按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。檢查引流管是否存在堵塞、脫落或打折，引流（下轉(zhuǎn)第頁(yè)）

（上接第頁(yè)）

管不能高于胸腔水平，以免倒吸，注意引流液顏色和引流量變化，如顏色較深或引流量過(guò)多，應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)生。⑤給患者和家屬講解疾病的產(chǎn)生、治療以及預(yù)防方法等，勸阻患者戒煙、戒酒，增強(qiáng)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)，每日適當(dāng)鍛煉，告知患者及家屬藥物用法用量、不良反應(yīng)及禁忌等，如果出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。鼓勵(lì)患者參加室外活動(dòng)，指導(dǎo)家屬有效家庭護(hù)理，教會(huì)患者自我護(hù)理，講述疾病預(yù)防措施，定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者住院時(shí)間、術(shù)后拔管時(shí)間，并比較患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況和患者對(duì)護(hù)理滿意情況?；颊呒凹覍賹?duì)護(hù)理滿意情況是根據(jù)醫(yī)院護(hù)理調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分：總分100分，滿意為85-100分；基本滿意55-84，不滿意低于55分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，應(yīng)用（±s）描述計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用%描述計(jì)數(shù)資料，用檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者住院時(shí)間和術(shù)后拔管時(shí)間比較

觀察組患者住院時(shí)間、術(shù)后拔管時(shí)間均比明顯對(duì)照組短（P<0.05）

2.2 術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況比較

觀察組：肺部感染2例、呼吸衰竭1例、心律失常2例、心力衰竭1例，出現(xiàn)率7.89%（6/76）；對(duì)照組：肺部感染4例、呼吸衰竭3例、心律失常5例、心力衰竭3例、支氣管胸膜瘺2例，出現(xiàn)率22.37%（17/76），觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率比對(duì)照組低（=5.123，P=0.024）。

2.3 護(hù)理滿意度比較

觀察組：滿意51例、基本滿意19例、不滿意6例，滿意度92.11%（70/76），對(duì)照組滿意情況：滿意40例、基本滿意20例、不滿意16例，滿意度78.95%（60/76），觀察組護(hù)理滿意度顯著比對(duì)照組高（=4.305，P=0.038）。

3.討論

近幾年，肺癌發(fā)病率逐年上升，而全肺切除術(shù)手術(shù)損傷大，術(shù)后對(duì)患者呼吸機(jī)功能及肺活量有影響，易出現(xiàn)肺部感染、呼吸衰竭、心律失常、支氣管胸膜瘺、心力衰竭等并發(fā)癥，因此，運(yùn)用正確護(hù)理措施，保護(hù)肺部功能及心血管系統(tǒng)，減少術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率，成為目前臨床研究的重要課題。

有研究顯示[3]，通過(guò)肺癌綜合護(hù)理，能明顯改善患者病情，提高患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)度，同時(shí)患者能熟練掌握自我護(hù)理能力。綜合護(hù)理包括心理護(hù)理、手術(shù)前中后護(hù)理及健康指導(dǎo)，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，及時(shí)調(diào)整患者不良情緒，講解肺癌專業(yè)知識(shí)，幫助患者積極面對(duì)疾病，提高患者疾病認(rèn)知度，指導(dǎo)患者飲食，增加營(yíng)養(yǎng)，調(diào)節(jié)機(jī)體抵抗力，術(shù)后密切觀察病情變化和監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)建立靜脈通道，降低心臟應(yīng)激，術(shù)后定時(shí)檢查引流管，避免打折、脫落或堵塞，如果出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生，應(yīng)注意預(yù)防并發(fā)癥，給予健康指導(dǎo)，合理飲食，適當(dāng)鍛煉，定期到醫(yī)院復(fù)查。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者住院時(shí)間、術(shù)后拔管時(shí)間均比對(duì)照組短，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率比對(duì)照組低，觀察組患者護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，結(jié)果表明，實(shí)施綜合護(hù)理措施，緩解患者癥狀，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防高齡肺癌患者手術(shù)后并發(fā)癥的效果明顯，值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]袁金艷，趙桂.綜合護(hù)理對(duì)肺癌手術(shù)患者手術(shù)后恢復(fù)和并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2016，23（8）：973-975.

[2]陳立群.老年肺癌患者術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（5）：150-151.

[3]王洪娟，閆慧嬌，韓靚靚.69例高齡肺癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（12）：224-225.