社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用體會

趙歡

【中圖分類號】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04--01

我國高血壓人群主要集中在老年人，老年高血壓患者已成為社會共同關(guān)注的衛(wèi)生問題。高血壓是一種終身性疾病，臨床治療上主要是藥物控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉以及飲食適宜等[1]。社區(qū)老年高血壓患者由于遠(yuǎn)離臨床治療一線，在家庭治療中失去監(jiān)督與專業(yè)性的指導(dǎo)。因此，如何促進(jìn)社區(qū)老年高血壓患者有效控制血壓成為了臨床工作者的重點(diǎn)關(guān)注問題。本研究選取所在科室2015年8月至2016年12月的78例老年高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組患者采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

在取得患者知情同意的前提下收集所在科室2015年8月至2016年12月的78例老年高血壓患者的臨床資料，按照隨機(jī)原則分為觀察組與對照組，每組患者39例。對照組（39例）男性患者26例，女性患者13例，年齡范圍在65-78歲之間，平均年齡71.21±2.36歲，病程1-5年；觀察組（39例）男性患者24例，女性患者15例，年齡范圍在63-77歲之間，平均年齡72.36±2.47歲，病程1-4年；兩組患者在性別、年齡、病程以及一般臨床癥狀上無明顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.0.5）。

1.2 方法

對照組患者采用老年高血壓患者常規(guī)護(hù)理措施，觀察組老年高血壓患者采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體包括用

1.2.1 藥護(hù)理

告知患者一定要按照醫(yī)囑正確服藥，不可隨機(jī)調(diào)節(jié)劑量或自行停藥。向患者講解更改藥物可能會造成的不良反應(yīng)，提高患者按醫(yī)囑服藥的認(rèn)知。應(yīng)每自行監(jiān)測血壓，若發(fā)現(xiàn)血壓驟升或血壓驟降時(shí)要及時(shí)告知醫(yī)生。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

高血壓患者進(jìn)行體育鍛煉要注意運(yùn)動(dòng)的方法和運(yùn)動(dòng)的量，注意血壓和心率的變化?；颊卟豢蓮?qiáng)行進(jìn)行高強(qiáng)度劇烈的運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生血壓驟升引起并發(fā)癥[2]。

1.2.3 心理護(hù)理

老年患者內(nèi)心比較脆弱，尤其是獨(dú)居老人，護(hù)士要經(jīng)常探視患者，觀察患者的病情，監(jiān)督服藥情況。多與患者和患者家屬溝通，了解患者對高血壓的看法，及時(shí)調(diào)整不良情緒，促進(jìn)患以積極樂觀的心態(tài)堅(jiān)持服藥、堅(jiān)持治療。

1.2.4 飲食護(hù)理：老年高血壓患者飲食宜清淡，不宜油葷，多進(jìn)食含纖維素豐富的食物，例如芹菜。多吃蔬菜水果，堅(jiān)持科學(xué)飲食，均衡飲食，注意食物衛(wèi)生。

1.2.5 健康教育

老年高血壓患者的健康教育的形式應(yīng)以主題講座為主，講座中輔以生動(dòng)的演示，使患者了解疾病的相關(guān)知識。老年患者的理解力比較低，控制講座中的語速與用詞，要通俗易懂，簡單生動(dòng)。告知患者要堅(jiān)持服藥，定期監(jiān)測血壓，合理休息與運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.2.6 定期復(fù)診

社區(qū)護(hù)士要定期提醒患者復(fù)診，定期隨訪，了解患者疾病發(fā)展情況。及時(shí)預(yù)防和控制并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者提高自我護(hù)理的能力，有效控制血壓。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者社區(qū)護(hù)理前后的血壓變化，使用臺式血壓計(jì)進(jìn)行測量。護(hù)理中觀察并記錄患者的服藥情況，服藥依從性有完全依從、部分依從、不依從。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。其中P<0.05為差異表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組老年高血壓患者的服藥依從性明顯大于對照組患者，對比兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 觀察組老年高血壓患者的血壓明顯低于對照組患者，兩組患者對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

高血壓是一種慢性心血管疾病，隨著病情的進(jìn)展會導(dǎo)致冠心病、腦出血甚至腦卒中，嚴(yán)重威脅患者健康[3]。老年高血壓患者大部分在社區(qū)，一般只有在病情出現(xiàn)惡化時(shí)會前往醫(yī)院就診，因此社區(qū)護(hù)理干預(yù)對于老年高血壓患者是非常重要的。社區(qū)護(hù)理干預(yù)優(yōu)勢在于患者出院后仍能獲得專業(yè)性的知識指導(dǎo)，能向?qū)I(yè)人士尋求幫助，并且社區(qū)護(hù)理干預(yù)在某種程度上起到了對患者的監(jiān)督作用，提高患者的治療依從性[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的服藥依從性明顯高于對照組患者，兩組對比有明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。社區(qū)護(hù)理干預(yù)重在糾正患者的不良生活習(xí)慣，給予患者正確的健康管理。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年高血壓患者有助于建立良好的生活習(xí)慣，提高患者服藥的依從性，增強(qiáng)患者的健康意識，促進(jìn)生活質(zhì)量的提高。有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胥之梓，范秀華.老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（19）：319-320.

[2] 張小林.老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（4）：616-618.

[3] 陳秀萍，郭珺玲.老年高血壓的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施與效果評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2013，18（33）：244-244，245.

[4] 鐵劍飛.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（16）：217-217.