心理護(hù)理干預(yù)對(duì)提高抑郁癥患者生活質(zhì)量的效果觀察

李宗偉

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04--01

隨著人類壽命的延長(zhǎng)和人口的增加，人精神衛(wèi)生問題已日益引起重視抑郁癥是最常見精神疾病，患者軀體慢性疾病纏身與抑郁心理交織在起，情緒低落，心理常處于憂傷、悲觀、絕望不能自拔之中，加上因退休、喪偶、經(jīng)濟(jì)來源、家庭不睦等因素所導(dǎo)致的悲觀、焦慮、抑郁、孤獨(dú)、甚至有自殺觀念等心理變化，誘發(fā)抑郁癥有的病人甚至產(chǎn)生自殺的想法和行，而誘發(fā)抑郁癥。抑郁癥已成為威脅人心身健康的一種嚴(yán)重疾病。

1.抑郁癥患者的臨床表現(xiàn)

憂郁狀態(tài)是人常見的情緒反應(yīng)，有的老人主要是身體長(zhǎng)期疾病纏身帶來的病痛，影響了生活質(zhì)量，同時(shí)內(nèi)疚、長(zhǎng)期拖累家人；有的老人因喪偶后痛苦和孤單；有的老人離退休后，一方面未做好離退休后的心理準(zhǔn)備，缺乏愛好，另一方面經(jīng)濟(jì)收入減少，或家庭社會(huì)心理上受到壓抑使人情緒低落、沮喪，食欲、性欲下降，體重減輕，有的人伴有癔病和妄想，出現(xiàn)明顯的睡眠障礙和軀體癥狀，加重抑郁癥狀，在此基礎(chǔ)上，有的可產(chǎn)生悲觀、厭世情緒及自責(zé)、自罪心理陰影，人自我意識(shí)和自我控制等會(huì)受到群體不良情緒影響與感染，與消極厭世的意識(shí)產(chǎn)生共鳴，有的就產(chǎn)生自殺的想法和行為。

2.抑郁癥的護(hù)理干預(yù)措施

2.1 基本護(hù)理

2.1.1 生活起居 保證基本的生活需求，創(chuàng)造安靜、和諧、舒適的居住環(huán)境，培養(yǎng)良好的作息習(xí)慣，保證每天充足的睡眠時(shí)間；讓患者的生活有一定的規(guī)律，并注意合理安排一定量的戶外活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，避免久坐、久立、久臥。2.1.2 飲食 合理安排患者的飲食，飲食應(yīng)有規(guī)律，并注意合理搭配，保證營(yíng)養(yǎng)供給。應(yīng)注意多飲水、忌煙酒、避免辛辣刺激食物，保持大便通暢。

2.1.3 用藥 應(yīng)堅(jiān)持服用抗抑郁藥，要嚴(yán)格遵照醫(yī)生的囑咐，不可隨意增減藥量。

2.1.4 防止意外發(fā)生 因患者常有自殺企圖，因此，凡能成為患者自殺、自傷的工具、藥品都應(yīng)妥善保管，家屬應(yīng)經(jīng)常檢查危險(xiǎn)物品的存在，不可疏忽大意。

2.1.5 及時(shí)就醫(yī) 在日常生活中，身體如出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2.2 心理護(hù)理

2.2.1 做好離退休計(jì)劃和心理準(zhǔn)備[3] 鼓勵(lì)人在離退休可做好妥善計(jì)劃，如經(jīng)濟(jì)上的收支，生活上的安排和對(duì)保健方面的預(yù)先策劃，以及對(duì)配偶的生活照顧等，一般在離退休后6個(gè)月就能適應(yīng)新的生活方式，仍有不能適應(yīng)的，如突然失去日常工作及社會(huì)職能的老人，尤其又沒有伴侶的，人必須自我克制依賴心理，應(yīng)面對(duì)現(xiàn)實(shí)積極學(xué)習(xí)自我照顧與自尋解決問題的途徑，培養(yǎng)正當(dāng)適宜的興趣和嗜好，可以去做些感興趣的事，或參加社會(huì)福利工作等適合人的集體活動(dòng)和體育鍛煉，讓他們?cè)诨顒?dòng)中愉悅心情，體會(huì)生活樂趣，防止心理老化空虛和無聊。

2.2.2 抑郁癥患者的心理疏導(dǎo)和宣泄[4] 盡可能讓患者傾訴痛苦和煩惱，釋放內(nèi)心的壓力，對(duì)患者訴說的痛苦應(yīng)表示認(rèn)同和接受，在患者傾訴過程中分析患者的心理和行為以便有的放矢做好心理疏導(dǎo)，對(duì)因喪偶者、親人去世或患不治之癥等突發(fā)事件而悲痛欲絕者，要讓患者盡情發(fā)泄，訴說甚至痛哭流涕，均不加以勸阻，等患者心情稍平靜后，再給予疏導(dǎo)，鼓勵(lì)他們面對(duì)現(xiàn)象，盡快走出痛苦的陰影，激發(fā)他們重新生活的信心和勇氣。對(duì)有文化、自卑、自責(zé)較嚴(yán)重，性格內(nèi)向者不輕易披露自己心理矛盾的，引導(dǎo)患者進(jìn)行自我安慰 對(duì)于不順心的事盡量從環(huán)境、機(jī)遇等客觀方面尋找原因，不要過分內(nèi)疚、自責(zé)，這對(duì)調(diào)節(jié)心理平衡大有裨益；引導(dǎo)患者從多角度看待問題，遇到不如意的事情時(shí)，要從積極的方面看待事情，少從消極的一面去看，這樣，心情就會(huì)變得平靜、開朗；引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，對(duì)于面臨逆境的患者，應(yīng)分散、轉(zhuǎn)移其注意力，使之逐漸忘卻不愉快的事情，心情逐漸開朗起來。

2.2.3 向患者提供心理支持 使之保持愉快的心情和樂觀向上的心理。尤其是家庭成員，應(yīng)隨時(shí)注意患者的心理動(dòng)態(tài)，多關(guān)心、多問候，并給予必要的心理疏導(dǎo)和幫助。鼓勵(lì)患者參與社會(huì)活動(dòng)，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，有益的社會(huì)交往會(huì)使人體驗(yàn)到人生的價(jià)值；在日常生活中，應(yīng)幫助、鼓勵(lì)患者多進(jìn)行社會(huì)接觸，廣交朋友，施展才華，從而體會(huì)到生命的價(jià)值。

2.2.4 自殺危機(jī)干預(yù) 有自殺動(dòng)機(jī)和行為的患者，應(yīng)深入了解病史和現(xiàn)有的心理狀況，耐心傾聽、誘導(dǎo)患者敘述心中的矛盾，說出自殺的意圖，以宣泄情緒、防患于未然，對(duì)暴露出輕生念頭的要有的放矢地調(diào)解，同時(shí)對(duì)家屬強(qiáng)調(diào)安全、保護(hù)和給予關(guān)愛，消除患者悲觀厭世情緒，喚起患者對(duì)生活的信心和勇氣，珍惜生命。

2.2.5 家庭的支持和隨訪 患者在治療期間，護(hù)士要與患者家庭建立良好的家庭關(guān)系。在出現(xiàn)困難時(shí)，家庭成員間也可彼此勸慰，共擔(dān)風(fēng)雨，共度難關(guān)。抑郁癥的發(fā)生與社會(huì)心理因素有密切關(guān)系，且危害巨大，我們應(yīng)有足夠認(rèn)識(shí)。在對(duì)抑郁癥患者的護(hù)理上，應(yīng)從一級(jí)預(yù)防著手，加強(qiáng)心理護(hù)理，從而減少發(fā)病率，改善臨床癥狀，提高人的生活質(zhì)量。

3.總結(jié)

抑郁癥是期常見的一種精神疾病，是造成人生活質(zhì)量下降的重要原因之一，是潛在的會(huì)嚴(yán)重威脅人生命的疾病，及時(shí)有目的性地、有效地對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不但可以改善人的生活質(zhì)量，也可以降低人的死亡率。同時(shí)對(duì)促進(jìn)抑郁癥的康復(fù)起著重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1]張文孝，嚴(yán)成明. 治療 抑郁癥的新觀念[J].中華 現(xiàn)代 臨床醫(yī)學(xué)雜志，2005，3（3）.

[2]胡永凡，金澤驗(yàn)，王凡.社區(qū)護(hù)理干預(yù)預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)的體會(huì).

[3]易法建，楊丹燕.實(shí)用心理醫(yī)學(xué)全書，第2版.重慶：重慶大學(xué)出版社，1998，12.

[4]黃墾，周愛花.運(yùn)用護(hù)理程序?qū)σ钟舭Y患者的心理護(hù)理. 現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（4）：347.