妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理措施

李淑杰

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04--01

妊娠合并糖尿病是指在妊娠前有隱形糖尿病，妊娠后發(fā)展為糖尿病或在原有糖尿病基礎(chǔ)上合并妊娠。妊娠合并糖尿病為高危妊娠，產(chǎn)后并發(fā)癥較大，嚴(yán)重威脅母嬰的健康[1]。本研究通過對(duì)我院2013年8月～2015年7月收治的妊娠期合并糖尿病患者35例，采取精心的護(hù)理措施，取得了較為顯著的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

選取我院2014年7月～2015年7月收治的妊娠期合并糖尿病患者35例，所有患者均符合妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡為23～41歲，平均年齡為（28.2±1.8）歲，26例為初產(chǎn)婦，9例為經(jīng)產(chǎn)婦，孕周為34～39周，平均孕周為（36.8±1.9）周，其中有8例妊娠合并糖尿病患者有妊娠高血壓。對(duì)所有妊娠合并糖尿病患者進(jìn)行血糖檢測(cè)和治療，對(duì)血糖進(jìn)行控制，空腹血糖<5.6mmol/L，餐后1小時(shí)血糖<7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<6.7mmol/L。對(duì)患者應(yīng)用胰島素以滿足身體所需正常胰島素量。

2.護(hù)理方法

2.1 分娩前護(hù)理

2.1.1 健康教育

護(hù)理人員應(yīng)積極對(duì)妊娠糖尿病患者開展健康教育工作，為患者講述關(guān)于糖尿病的相關(guān)知識(shí)，告知患者在治療過程中的注意事項(xiàng)，使用藥物的方法、控制血糖的必要性等，告知患者妊娠糖尿病的危害，指導(dǎo)患者能夠積極正確的對(duì)待，加強(qiáng)自我管理，按醫(yī)囑進(jìn)行服藥，按飲食計(jì)劃進(jìn)行飲食控制，使患者對(duì)疾病有充分的認(rèn)識(shí)，配合臨床治療。

2.1.2 心理護(hù)理

孕婦在懷孕后對(duì)胎兒的健康十分關(guān)注，當(dāng)?shù)弥陨砘加刑悄虿r(shí)會(huì)擔(dān)心胎兒是否健康，恐懼胎兒畸形、早產(chǎn)等情況發(fā)生，加上糖尿病病程較長(zhǎng)，每天反復(fù)進(jìn)行檢查，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁等不良心理[2]。而焦慮、煩躁等不良心理會(huì)導(dǎo)致血糖升高，導(dǎo)致疾病加重。護(hù)理人員應(yīng)為熱情接待患者，為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，安排舒適、安靜的病房，安排專人看護(hù)，減少外來人員的探望，保證患者充分的睡眠時(shí)間。為患者講述關(guān)于糖尿病的相關(guān)知識(shí)，使孕婦能夠?qū)μ悄虿∮幸欢ǖ牧私?，減少心理負(fù)擔(dān)。

囑患者家屬理解患者在孕期合并糖尿病所受的痛苦，多給予患者關(guān)心和照顧，使患者能夠在醫(yī)院感受到家庭的溫馨，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，配合臨床治療，達(dá)到良好的效果。

2.1.3 飲食護(hù)理

正確合理的飲食是妊娠糖尿病血糖控制的主要措施，由于孕婦既需要在孕期所需要的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)又能將血糖控制平穩(wěn)，保證胎兒的營(yíng)養(yǎng)。護(hù)理人員應(yīng)告知患者控制飲食的必要性，并制定合理的飲食計(jì)劃，采取少食多餐的飲食方法，飲食定時(shí)、定量，食物應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，多食用低熱量、高蛋白、豐富維生素的食物，保證食物多樣化，同時(shí)適當(dāng)進(jìn)食低糖類的水果，蛋白補(bǔ)充應(yīng)以蛋類、瘦肉為主，嚴(yán)禁食用辛辣、油炸類食物。

2.1.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

運(yùn)動(dòng)能夠輔助治療糖尿病，通過減輕體重來提高胰島素的敏感，使肌肉及組織對(duì)糖的利用率增加，從而改善脂質(zhì)代謝，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)還能夠減少降糖藥物的用量，并能夠降低高血壓、冠心病等并發(fā)癥的危險(xiǎn)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況指導(dǎo)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長(zhǎng)，多采取在病房?jī)?nèi)散步的方式，來緩慢減輕體重，達(dá)到降低血糖效果。

2.2 分娩中護(hù)理

分娩期應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的胎心監(jiān)護(hù)，如有必要可使用胎心外監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)?；颊咴诜置淦跁?huì)出現(xiàn)子宮肌肉收縮，導(dǎo)致糖原大量消化，在臨產(chǎn)時(shí)血糖的波動(dòng)較大，在此時(shí)易出現(xiàn)低血糖或酮癥酸中毒情況。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患者建立靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖、尿糖情況，根據(jù)患者的具體情況及時(shí)和醫(yī)生溝通，對(duì)胰島素的用量進(jìn)行調(diào)整。產(chǎn)婦在臨產(chǎn)后應(yīng)指定專人護(hù)理，并觀察患者是否出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀，及時(shí)給予對(duì)癥處理。胎盤娩出后應(yīng)及時(shí)對(duì)會(huì)陰切口進(jìn)行縫合，采取宮縮素加強(qiáng)子宮收縮，并對(duì)產(chǎn)婦的血壓、脈搏、體溫等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，避免產(chǎn)后出血發(fā)生。

2.3 分娩后護(hù)理

產(chǎn)婦產(chǎn)后對(duì)胰島素的需求下降，應(yīng)及時(shí)對(duì)胰島素用量進(jìn)行調(diào)整，避免發(fā)生低血糖現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)觀察患者的血壓、脈搏、體溫等生命體征變化，囑患者多臥床休息，同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)婦口腔護(hù)理，保持衛(wèi)生。妊娠期糖尿病患者的白細(xì)胞吞噬能力降低，易發(fā)生泌尿生殖系統(tǒng)感染，對(duì)產(chǎn)婦的腹部和會(huì)陰部位進(jìn)行擦拭，對(duì)腹部傷口及時(shí)換藥，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。妊娠合并糖尿病患者血糖能夠通過胎盤到達(dá)胎兒血循環(huán)，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞增生，出現(xiàn)胰島素分泌增加，出現(xiàn)低血糖。因此，護(hù)理人員在胎兒出生后給予產(chǎn)婦補(bǔ)給葡萄糖，必要時(shí)需要靜脈滴注葡萄糖，告知產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h方可哺乳。

3.結(jié)果

通過對(duì)妊娠合并糖尿病患者采取分娩前心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理，分娩中護(hù)理、分娩后護(hù)理等護(hù)理措施，35例患者均正常分娩，所有產(chǎn)婦和新生兒均為出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，全部順利出院。

4.小結(jié)

妊娠糖尿病患者逐漸增多，但臨床上往往由于癥狀不明顯受到忽略，同時(shí)妊娠合并糖尿病對(duì)母嬰的影響嚴(yán)重，出現(xiàn)較多的并發(fā)癥[3]，嚴(yán)重影響母嬰健康。本研究通過對(duì)妊娠糖尿病患者采取心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、加強(qiáng)生命體征觀察、產(chǎn)后護(hù)理等有效的護(hù)理措施，35例患者均正常分娩，所有產(chǎn)婦和新生兒均為出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，全部順利出院。因此，加強(qiáng)對(duì)妊娠糖尿病患者的護(hù)理措施，有利于母嬰健康，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]范紅艷.妊娠合并糖尿病的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（5）：106.

[2]馮麗麗.36例妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2011，19（10）：62.

[3]陳麗珍.妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，11（219）：235.