鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床檢驗中常見的差錯及控制策略研究

黃德宏

【中圖分類號】R10.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-01

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床檢驗過程中問題主要出現在以下兩方面，即儀器設備方面以及標本檢驗方面，本文從這兩方面著手進行分析，并且對于相關的對策進行了提出，以進一步的提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床檢驗結果的準確性。

1.儀器設備方面

1.1 存在的問題

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正規(guī)程度欠缺，醫(yī)院規(guī)模有限，因此難以吸引人才，優(yōu)質的人才都被大城市的意愿所吸引，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以招攬到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之中，長此以往就造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與城市中的大醫(yī)院差距越來越大，并且由于經濟水平落后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也難以對于專業(yè)性的培訓進行組織，在衛(wèi)生院中工作的人員很少有機會能夠對于臨床檢驗中會用到的專業(yè)儀器進行深入的研究，不能做到檢查崗位人員的定期輪換，而是只由專人進行負責。

對于先進儀器進行使用能夠有效地提升對于疾病檢查結果的準確性，進一步對于患者進行吸引，并且?guī)椭颊咧斡膊?。由于儀器較為先進，因此就需要定期的對其進行檢測和維護，以確保機器沒有故障，能夠準確的對于結果進行反映，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中不存在能夠對于機器進行檢修的專業(yè)人員，儀器隨著使用時間的推進不斷地老化以及損耗，不僅縮短了儀器的使用年限，使得成本增加，難以對于檢測結果進行保證。

儀器在使用過程中要求臨床試劑的使用量與其相配合，若做不到二者良好的配合，會對于患者的檢查結果造成很大程度的影響，引發(fā)檢查結果的不準確，并且對于儀器內部造成一定程度的損傷。

1.2 解決的對策

首先鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應該加強對于培訓工作的開展，聘請專業(yè)人員來對于衛(wèi)生院的員工進行思想方面以及專業(yè)知識方面的教育，加強對于自身不足的總結，增強自身的學習能力，并且掌握機器的使用方法以及維修方法，增強衛(wèi)生院中員工的自學能力，提升自身的專業(yè)素養(yǎng)，并且讓其養(yǎng)成定期反省的習慣，不斷改善自身的不足。

其次，在對于儀器進行使用的過程中要加強對于使用人員以及使用方法的記錄，該做法有助于總結儀器存在的問題，并結合其實際情況來對于維修的方案進行制定。定期對于登記的內容進行總結，以降低故障出現的可能性。

最后，在這一過程中應該做好試劑和設備的調試，集合設備的實際情況來對于試劑的用量進行調整，在調整過程中就需要員工對于自身的專業(yè)能力進行應用，加強設備的正常運作。

2.標本的檢驗以及采用方法方面

2.1 存在的問題

血液標本中抗凝劑的配比通常容易出現錯誤，抗凝劑的作用主要是對于血液中的凝血因子進行抑制，從而延長血液凝結的時間，有助于為血液進一步的檢測提供更為充足的時間?？鼓齽┑挠昧吭谶@一過程中是十分關鍵的，若抗凝劑過少，則血液達不到抗凝的效果，會在短時間內凝結，若抗凝劑過多，則會造成血液的稀釋，難以得出準確的檢驗結果。

由于工作人員的專業(yè)素質欠缺，并且對于工作缺乏熱愛，因此會出現采血方面的問題。例如工作人員由于缺乏觀察，而在患者正在輸液的一側手臂上進行采血，所采集的血液中混有藥物，血液不純正，直接會對于患者的檢測結果進行影響。或者一些工作人員在采血后沒有及時的將針管拔出，從而造成了血液被污染，不利于進一步的檢測。

在進行尿液標本檢測的過程中通常對于患者的隨機尿樣進行抽取，該做法會造成難以對于特殊標本進行重視，漏掉了一些應有的步驟，不利于檢測的準確性，例如糖尿病患者的尿液應該在餐后2小時進行留取。而由于隨機抽取尿樣，難以對于糖尿病患者進行準確的檢驗。

2.2 解決的對策

我們在對于患者血液進行檢測的過程中應該適量的對于抗凝劑進行使用，防止過多造成稀釋，也防止過少從而起不到應有效果，這就對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中員工的專業(yè)技能以及經驗的積累有著較高的要求。為了使得抗凝劑的使用量進一步的合理化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以通過研究來對于用量進行規(guī)定，以防止經驗不足的員工在使用過程中出現錯誤，提升對于患者血液的采集效率。

并且要加強員工對于患者的觀察，防止在患者輸液手臂進行采血的低級錯誤出現。若在輸液的手臂進行采血不僅會造成血液中參雜藥物被污染，起不到應有的效果，嚴重時還會造成溶血情況的發(fā)生，因此為使得這一點得以解決，不僅應該讓員工增強對于患者的觀察，還應該進一步的提升員工對于工作的熱愛以及負責程度。即使存在需要在同一側進行采血的情況發(fā)生，也要做到采血過后及時的將針頭拔出，防止給患者帶來不必要的傷害。

區(qū)分需要進行特殊對待的患者，定時對于其標本進行留取，以對于檢查的要求進行滿足，加強檢測結果的準確性。

3.結論

本文通過對于醫(yī)療設備以及檢驗過程中的操作兩方面對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床檢驗中存在的差錯進行了分析，并且結合以上差錯提出了相關的解決措施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在今后的工作過程中不僅應該對于員工的綜合水平以及專業(yè)知識的掌握進行提升，加強員工對于工作的熱愛，對于相關的標準進行明文規(guī)定，還應該不斷地對于能夠檢修儀器的專業(yè)人才進行培養(yǎng)，定期組織研討會以及交流會，增強員工對于專業(yè)人才經驗的吸取，以便于更好的在今后的工作中進行應用。雖然本文提出的問題較多，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的總體發(fā)展還是呈樂觀趨勢，在今后的過程中對于以上問題進行重視，不僅能夠加強衛(wèi)生院的進一步發(fā)展，也能夠增強患者對于衛(wèi)生院的信任。

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