左卡尼汀聯(lián)合重組人促紅細胞生長素及鐵劑治療血液透析并發(fā)癥

謝政

【中圖分類號】R692.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-02

血液透析是臨床中常見的治療慢性腎功能衰竭的方法，但在治療的過程中往往會出現(xiàn)心律失常、胸悶、乏力、肌肉痙攣、心悸及低血壓等并發(fā)癥，對患者的臨床療效以及生活質(zhì)量產(chǎn)生了非常嚴重的影響。本研究中隨機選取2014年12月-2016年12月我院收治的92例血液透析并發(fā)癥患者作為觀察對象，其目的在于探究左卡尼汀聯(lián)合重組人促紅細胞生長素及鐵劑應(yīng)用在血液透析并發(fā)癥治療中的臨床效果，現(xiàn)對研究結(jié)果作如下報道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年12月-2016年12月我院收治的92例血液透析并發(fā)癥患者作為觀察對象，全部患者都知情同意，且在血透中都發(fā)生了心律失常、胸悶、乏力、肌肉痙攣、心悸及低血壓等并發(fā)癥。全部患者依照治療方法的不同隨機分成觀察組與對照組，每組有46例患者。觀察組中，有21例女性，25例男性，患者年齡為35-72歲，平均年齡為（48.5±3.3）歲。而對照組中，有28例女性，18例男性，患者年齡為34-76歲，平均年齡為（48.2±3.5）歲。2組患者的性別與年齡等基本資料差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。患者血液治療原因主要包含梗阻性腎病、多囊腎病、糖尿病腎病、慢性間質(zhì)性腎炎、高血壓腎病以及慢性腎小球腎炎等。

1.2 方法

對照組選擇重組人促紅細胞生長素聯(lián)合鐵劑方法治療，選擇100-150IU/kg重組人促紅細胞生長素實施靜脈注射，其中持續(xù)治療劑量為50-75IU/kg，根據(jù)患者治療過程中的血紅蛋白變化速度、血紅蛋白水平以及臨床情況等因素適當?shù)恼{(diào)整注射劑量。同時通過靜脈注射的方式補充1-2個療程鐵劑，每個療程的使用劑量為1000mg，待貧血癥狀明顯改善以后改成每次透析時靜脈給予100-200mg鐵劑，待貧血癥狀達標以后改成口服鐵劑，每天200mg，堅持治療12個星期。而觀察組在對照組的前提下選擇左卡尼汀治療，在每次透析結(jié)束前靜脈滴注左卡尼汀，選擇1g左卡尼汀溶解在20mL生理鹽水中實施靜脈滴注，堅持治療12個星期[1]。

1.3 療效判定標準

對2組血液透析并發(fā)癥患者的臨床治療效果進行評估，一般分為顯效、有效及無效3個等級。其中，顯效：患者心律失常、胸悶、乏力、肌肉痙攣、心悸及低血壓等癥狀得到明顯改善，且血壓趨于穩(wěn)定；有效：患者心律失常、胸悶、乏力、肌肉痙攣、心悸及低血壓等癥狀有所好轉(zhuǎn)，在血液透析治療后會偶爾出現(xiàn)不適感，但均在半天內(nèi)自動緩解；無效：患者病情沒有明顯改善[2]。其中總有效率等于有效率與顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS16.0統(tǒng)計學軟件包實施統(tǒng)計學處理，采用均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，采用t檢驗組間比較，采用方差分析不同時點的組間比較，采用卡方檢驗計數(shù)資料，若P<0.05，則認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

對照組的臨床治療總有效率為73.91%，而觀察組的臨床治療總有效率為93.48%，其中觀察組患者的臨床治療效果明顯的比對照組高（P<0.05）。

3.討論

血液透析是一種臨床中常用的治療急慢性腎功能衰竭患者的腎臟替代療法，具有著較好的臨床效果，但此類患者在接受血液透析治療后往往會出現(xiàn)心律失常、胸悶、乏力、肌肉痙攣、心悸及低血壓等并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量與身心健康產(chǎn)生了非常嚴重的影響[3]。其中，重組人促紅細胞生長素是臨床中治療血液透析并發(fā)癥的首選藥物，其具有著提高運動耐量、改善肌肉功能、促進紅細胞生成以及改善患者脂質(zhì)代謝紊亂與肌肉痙攣等癥狀的效果。而鐵劑可以特異性的結(jié)合人體腸道中的硫化氫，由此提高患者體內(nèi)血紅蛋白與鐵蛋白的水平，從而實現(xiàn)改善透析并發(fā)癥的效果。左卡尼汀遇到脂肪酸會出現(xiàn)氧化分解反應(yīng)，由此為人體細胞提供更加充足的能量，從而實現(xiàn)改善血液透析并發(fā)癥的效果。除此之外，左卡尼汀還可以減少心絞痛發(fā)生率、提高心臟收縮功能，且保護心肌細胞。

本次研究結(jié)果顯示：對照組的臨床治療總有效率為73.91%，而觀察組的臨床治療總有效率為93.48%，其中觀察組患者的臨床治療效果明顯的比對照組高（P<0.05）。

結(jié)語：

總而言之，左卡尼汀聯(lián)合重組人促紅細胞生長素及鐵劑應(yīng)用在血液透析并發(fā)癥治療中具有著較好的臨床效果，可有效改善患者心功能與血液指標，提高患者生存質(zhì)量及生活質(zhì)量，在臨床中值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]黃劬，呂玉鳳，董海燕.左卡尼汀聯(lián)合促紅細胞生成素對治療維持性血透腎性貧血臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2011，12 （04）： 36-38.

[2]楊世霞，徐進，李建省，丁文君.左卡尼汀聯(lián)合重組人促紅細胞生長素及鐵劑治療血液透析并發(fā)癥的療效觀察[J].中國臨床藥理學雜志，2013，20（02）：40-41.

[3]魏群，劉勇，李煥明.左卡尼汀聯(lián)合促紅細胞生成素治療慢性心力衰竭合并貧血患者的療效[J].中國老年學雜志，2012，18（02）：263-265.