阿奇霉素聯(lián)合他汀類藥物在慢阻肺并發(fā)肺動(dòng)脈高壓中的應(yīng)用效果

姚江

【中圖分類號(hào)】R543.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04-0-01

前言

在呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性阻塞性肺疾病常見(jiàn)疾病，具有氣流受限的特征[1]，且該疾病與香煙等有害氣體、有害顆粒有關(guān)。其主要表現(xiàn)為呼吸困難，慢性咳嗽、咳痰，且病情反復(fù)，又急性發(fā)作，不僅給患者帶來(lái)痛苦，影響生活質(zhì)量，還給社會(huì)造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。本文對(duì)阿奇霉素聯(lián)合他汀類藥物在慢阻肺并發(fā)肺動(dòng)脈高壓中的療效進(jìn)行探究，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月～2016年6月的84例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的慢阻肺并發(fā)肺動(dòng)脈高壓患者作為本次研究對(duì)象（納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合慢阻肺并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過(guò)各項(xiàng)必要檢查確診；均在靜息狀態(tài)下右心導(dǎo)管測(cè)定出平均動(dòng)脈壓高于25mmHg，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下測(cè)定出平均動(dòng)脈壓高于30mmHg；已排除合并有其他腎臟功能疾病患者，對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏患者。），將所有患者按照隨機(jī)原則分成兩組，即參照組（42例）和研究組（42例）。參照組中男性患者24例（占比57.14%），女性患者18例（占比42.86%）；年齡在55～79歲之間，年齡平均為（61.39±5.24）歲；病程在2～19年之間，病程平均為（10.27±3.46）年；平均吸煙量為（19.69±5.42）包/年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)18例，Ⅳ級(jí)8例。研究組中男性患者23例（占比54.76%），女性患者19例（占比45.24%）；年齡在56～80歲之間，年齡平均為（61.87±5.18）歲；病程在3～20年之間，病程平均為（10.17±3.41）年；平均吸煙量為（19.14±5.48）包/年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)18例，Ⅳ級(jí)7例。對(duì)兩組患者的性別、平均年齡、病程、吸煙量及心功能等級(jí)等各指標(biāo)比較，發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

給予參照組患者常規(guī)治療，包括吸氧、退熱、止咳祛痰、解痙平喘、強(qiáng)心利尿等對(duì)癥治療。研究組患者在此治療基礎(chǔ)上，采用阿奇霉素聯(lián)合他汀類藥物進(jìn)行治療。阿奇霉素（江西匯仁藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023871），用法用量：飯前1h或飯后2h服用，0.25g/次，1d/次。辛伐他汀（山東鑫齊藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084420），用法用量：20mg/次，1次/d，治療周期為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組兩組患者的C反應(yīng)蛋白水平（CRP）、肺舒張壓、肺收縮壓、6min步行距離、血?dú)庵笜?biāo)（包括動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2））以及肺功能指標(biāo)（包括用力肺活量水平（FVC）、第一秒用力呼吸容積（FEV1）），詳細(xì)記錄后進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者記錄的數(shù)據(jù)以SPSS16.0軟件包統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析、處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，用于表示肺舒張壓、肺收縮壓、6min步行距離等數(shù)值，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）或百分比（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有顯著性。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的C反應(yīng)蛋白水平比較

經(jīng)過(guò)6個(gè)月治療后，參照組患者的CRP為（30.08±5.61）mg·L-1，研究組患者的CRP為（20.41±4.58）mg·L-1，組間比較，參照組高于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者肺舒張壓、肺收縮壓和6min步行距離水平比較

經(jīng)過(guò)6個(gè)月治療后，參照組患者的肺舒張壓、肺收縮壓均高于研究組，6min步行距離短于研究組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)和肺功能指標(biāo)比較

經(jīng)過(guò)6個(gè)月治療后，研究組患者的動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、用力肺活量水平（FVC）、第一秒用力呼吸容積（FEV1）等指標(biāo)改善程度較之參照組更為明顯，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

肺動(dòng)脈高壓是慢性阻塞性肺疾病常見(jiàn)并發(fā)癥之一，發(fā)病機(jī)制是由于氣道、肺血管、肺實(shí)質(zhì)等存在慢性炎癥，其炎癥因子活化后損傷局部肺組織，導(dǎo)致肺部炎癥，臨床上一般采用吸氧、退熱、止咳祛痰等常規(guī)治療，但治療效果不甚理想。本次研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用阿奇霉素與他汀類藥物治療。阿奇霉素屬于一種半合成的十五元環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其與50s核糖體的亞單位相結(jié)合，從而干擾蛋白質(zhì)的合成，產(chǎn)生抑菌的作用，并可降低慢阻肺的加重頻率[5]，具有強(qiáng)效的抗炎作用，促進(jìn)患者早日愈合。他汀類藥物屬于選擇性羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，阻止內(nèi)源性血管收縮因子的合成，對(duì)慢阻肺并發(fā)肺動(dòng)脈高壓起到重要的作用。本次選用的辛伐他汀是強(qiáng)效降血脂藥物，對(duì)控制血液中膽固醇的含量和載脂蛋白B效果顯著，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，同時(shí)還具有抗氧化、抗凝、抗血小板聚集等作用，并改善患者心肌重構(gòu)。兩藥聯(lián)用，可有效減輕肺部感染，降低動(dòng)脈血壓分壓，改善肺功能，并對(duì)他汀類藥物的血藥濃度沒(méi)有影響，大大提高了治療效果。

本次研究中，兩組患者經(jīng)過(guò)6個(gè)月的質(zhì)量，均有一定的治療效果，研究組患者在C反應(yīng)蛋白水平、肺舒張壓、肺收縮壓、6min步行距離、血?dú)庵笜?biāo)以及肺功能指標(biāo)等方面，其療效與各指標(biāo)改善程度更優(yōu)于參照組，兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，對(duì)慢阻肺并發(fā)肺動(dòng)脈高壓患者采用阿奇霉素與他汀類藥物聯(lián)合治療，可有效降低肺動(dòng)脈壓，提高患者的肺部功能，值得在臨床治療中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李秋根.阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2014，25（07）：1537-1538.