奧美拉唑藥理作用及其安全性研究

姜春麗

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04-0-02

胃潰瘍是指胃黏膜受到胃蛋白酶、胃酸刺激而發(fā)生潰瘍的情況，是臨床上常見的疾病[1]。胃潰瘍患者通常表現(xiàn)為反酸、噯氣、周期性上腹痛等情況，病情嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)發(fā)生胃穿孔、嘔血、幽門梗阻等不良情況，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[2]。奧美拉唑是高選擇性質(zhì)子泵抑制劑，臨床上常用該藥物治療消化性潰瘍。本文對(duì)奧美拉唑的藥學(xué)藥理及其臨床應(yīng)進(jìn)行研究，并于2015年1月至2016年1月期間，選擇我院接收的胃潰瘍患者96例作為研究對(duì)象，獲得了滿意成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年2月至2016年2月期間選擇我院接收的胃潰瘍患者96例作為研究對(duì)象，所有患者均簽署《知情同意書》，排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在肝腎功能不全、血液系統(tǒng)功能障礙、精神疾病等無法配合研究的情況，將該96例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組均為48例。觀察組中，男患者27例，女患者21例，年齡34～69歲，平均年齡（45.22±8.19）歲，對(duì)照組中，男患者28例，女患者20例，年齡33～69歲，平均年齡（45.73±8.61）歲。觀察組患者的性別、年齡等基線資料與對(duì)照組患者并無較大差別，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用鹽酸雷尼替丁膠囊進(jìn)行治療，每天服用兩次，劑量0.15g/次。觀察組患者使用奧美拉唑進(jìn)行治療，每天服用1次，劑量20mg/次。兩組患者均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果呈陰性，潰瘍面愈合，臨床癥狀消失。有效：患者幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果呈陰性，潰瘍面愈合面積>50%，臨床癥狀顯著改善；無效：患者幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果呈樣性，潰瘍情況無改善，甚至出現(xiàn)加重，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)。不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、腹脹、頭暈、口干等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Excel對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并采用軟件SPSS18.0對(duì)該數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組治療有效率比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。觀察組1例惡心、嘔吐，1例腹脹，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，對(duì)照組3例惡心、嘔吐，3例腹脹，1例口干、2例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，=5.03，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

3.1 奧美拉唑藥理

患者服用奧美拉唑1～3h后，患者血漿藥物濃度可至高峰。奧美拉唑的生物利用度較高，單劑量奧美拉唑生物利用度約為35%[3]?；颊叻迷撍幰恢芎?，其生物利用度可至60%?；颊叻脢W美拉唑后，會(huì)代謝出羥基奧美拉唑和磺基奧美拉唑，且經(jīng)由肝臟代謝排出，大部分代謝物經(jīng)由尿液排出?；腔鶌W美拉唑并沒有抑制胃酸分泌的作用，而羥基奧美拉唑可在一定程度上抑制胃酸分泌，但是抑制程度顯著低于奧美拉唑[4]。如果患者肝臟功能障礙，則奧美拉唑血漿清除半衰期將增長(zhǎng)，但是患者腎臟功能障礙并不影響奧美拉唑的血漿清除半衰期。

3.2 奧美拉唑效果

本次研究中，觀察組治療有效率比對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，奧美拉唑治療胃潰瘍的效果較理想。壁細(xì)胞泌酸小管上的H+-K+-ATP是質(zhì)子泵，其主要是通過交換鉀離子，將氫離子注入泌酸小管腔中，氫離子與氯離子結(jié)合形成鹽酸而分泌入胃腔。而奧美拉唑是一種高選擇性質(zhì)子泵抑制劑，能通過選擇性地抑制壁細(xì)胞表面H+-K+-ATP酶來對(duì)胃酸分泌進(jìn)行選擇性的抑制，增大其黏膜電位，進(jìn)而改善胃部黏膜屏障。患者服用奧美拉唑時(shí)，能對(duì)五胃泌素以及其他刺激的酸分泌進(jìn)行抑制。奧美拉唑抑制胃酸分泌的效果較強(qiáng)，患者早上服用后，可在16～18h內(nèi)將胃部pH值控制在3以上，且對(duì)乙酰膽堿或組胺受體并無影響[5]。奧美拉唑起效快，患者服用1次后即能有效地控制胃酸分泌，服用2～3h后血藥濃度就可達(dá)到峰值。因此，患者每天僅服用一次即可達(dá)到抑制胃酸分泌的效果。臨床上通常應(yīng)用奧美拉唑治療十二指腸潰瘍、反流性食管炎、胃潰瘍等，且具有良好的耐受性。奧美拉唑并無已知的禁忌癥，不良反應(yīng)發(fā)生率低，不良反應(yīng)通常有皮疹、惡心、失眠、腹瀉、頭痛、眩暈、嗜睡等，可能還存在血清轉(zhuǎn)氨酶升高等情況。如果長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)使用奧美拉唑，可能引發(fā)高胃泌素血癥，該作用可能與長(zhǎng)期抑制胃酸分泌所引發(fā)的負(fù)反饋調(diào)節(jié)有緊密聯(lián)系?？傊?，奧美拉唑在胃潰瘍的治療中發(fā)揮著重要作用，具有較高的安全性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭加嘉.奧美拉唑藥理作用及其臨床應(yīng)用分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，13（11）：91-92.

[2]崔誠.奧美拉唑腸溶膠囊制備工藝研究與體內(nèi)外相關(guān)性探討[D].中國食品藥品檢定研究院，2014.

[3]陳衛(wèi)民，江國榮.雷貝拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法在消化性潰瘍治療中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，22（14）：25-26.

[4]張鵬.應(yīng)用奧美拉唑治療急性糜爛性胃炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，17（04）：450-451.

[5]向四國，胡忠金，潘潤(rùn)洪.雷貝拉唑與奧美拉唑在消化性潰瘍治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，15（10）：404-405.