恩替卡韋對(duì)慢性乙型肝炎患者的治療效果

汪濤

【中圖分類(lèi)號(hào)】R512.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04-0-02

患有慢性乙型肝炎的患者，乙肝病毒檢驗(yàn)時(shí)呈陽(yáng)性，一旦患病時(shí)間達(dá)到個(gè)月以上，而沒(méi)有推測(cè)出發(fā)病時(shí)間，此時(shí)臨床常診斷為慢性肝炎，患者表現(xiàn)為乏力、腹脹、惡心、畏食等，嚴(yán)重者引起全身各個(gè)系統(tǒng)并發(fā)癥的出現(xiàn)，會(huì)對(duì)人的生活質(zhì)量和身體健康造成巨大影響。目前，我國(guó)慢性乙肝患者數(shù)量日益上升，讓肝病工作者面臨巨大的壓力，工作更具挑戰(zhàn)性[1]。臨床上，在對(duì)慢性乙型肝炎進(jìn)行治療時(shí)，主要著手于免疫調(diào)節(jié)、抗病毒、抗纖維化、抗炎保肝和對(duì)癥治療幾方面，其中抗病毒治療尤為重要，并且有明顯療效[2]。這是因?yàn)楹塑疹?lèi)藥物的存在強(qiáng)烈的阻礙HBV復(fù)制。本研究用恩替卡韋和拉米夫定分別治療慢性乙型肝炎病人，發(fā)現(xiàn)恩替卡韋具有更好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般方法 從我院收治的慢性乙型肝炎患者中選取70例，選取標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》的慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)就診時(shí)候的編號(hào)順序分為治療組35例和對(duì)照組35例。治療組女13例，男22例，病程1～16年，年齡23～67歲，平均病程（8.2±4.2）年；對(duì)照組女10例，男25例，病程1～17，年齡22～65歲，平均病程（7.9±4.9）年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面無(wú)明顯差異（p<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 治療組治療時(shí)采用恩替卡韋，患者空腹口服0.5mg恩替卡韋，每天一次即可，服藥后兩小時(shí)后才可以進(jìn)食。對(duì)照組患者口服拉米夫定，每次100mg，每天一次。均進(jìn)行12個(gè)月的治療，為了排除干擾，在治療過(guò)程中規(guī)定兩組患者均不能使用其他免疫調(diào)節(jié)藥物，抗病毒藥物，保肝藥物及降酶藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 12個(gè)月治療過(guò)程中，觀察患者治療前后體征和臨床癥狀，比如惡心、嘔吐、乏力、腹脹等情況是否得到改善；另外跟蹤和觀察所有患者治療前及第4、24、48周的臨床癥狀和體征。運(yùn)用熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)定量檢測(cè)血清HBV-DNA的含量，此外采用全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑及時(shí)檢測(cè)肝功能、腎功能的變化情況。

1.4 療效判定指標(biāo) 根據(jù)臨床癥狀和體征的狀況，可以分為三種療效。顯效：患者自身感覺(jué)到癥狀消失，之前腫大肝脾已見(jiàn)明顯縮小，叩擊肝區(qū)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有疼痛感覺(jué)，肝功能也完全恢復(fù)正常；有效：患者自身感覺(jué)癥狀已明顯改善；腫大肝脾穩(wěn)定未變化，有不明顯壓痛，即叩擊肝區(qū)感覺(jué)疼痛感不是很明顯，測(cè)量肝功能與原值相比降低，有的甚至恢復(fù)正常；無(wú)效：患者臨床表現(xiàn)沒(méi)有變好或出現(xiàn)加重，肝功能也沒(méi)有出現(xiàn)改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 處理數(shù)據(jù)時(shí)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用（±s）表示平均年齡、病程等資料，兩組間對(duì)比運(yùn)用t，檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料用，P<0.05存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 體征和臨床癥狀

治療組患者體征和臨床癥狀消失為21例，癥狀減輕為11例，無(wú)明顯變化為3例；對(duì)照組患者體征和臨床癥狀消失為23例，癥狀減輕為9例，無(wú)明顯變化為3例。兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 肝功能變化情況

兩組患者治療前后肝功能有明顯改善，但治療組患者治療效果較明顯，比較治療后指標(biāo)，治療組優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)比兩組患者在1、4、8、12個(gè)月后血清血清ALT、HBVDNA改善情況，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

對(duì)照組血清HBVDNA轉(zhuǎn)陰率和血清ALT改善情況要低于治療組，所以使用恩替卡韋治療慢性乙型肝炎效果更顯著。

3.討論

引發(fā)慢性乙型肝炎的原因復(fù)雜，但乙型肝炎的啟動(dòng)因子是HBV感染，感染后病毒在肝內(nèi)大迅速?gòu)?fù)制，抗原性物質(zhì)大量表達(dá)，嚴(yán)重?fù)p害肝細(xì)胞免疫系統(tǒng)甚至影響全身系統(tǒng)。臨床常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、疲勞，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大、肝區(qū)疼痛、重者肝纖維化，因此治療慢性乙型肝炎的關(guān)鍵是抗病毒治療[3]。本研究用的恩替卡韋是一種新型核苷類(lèi)藥物，藥效強(qiáng)，廣泛應(yīng)用于臨床，本藥副作用少，較安全。與拉米夫定相比，抗病毒藥力是它100多倍，當(dāng)HBVDNA復(fù)制時(shí)，能快速抑止，服用不到兩周可明顯減少病毒數(shù)量，若持續(xù)使用療效更好，服藥一年后，多數(shù)患者已測(cè)不出感染病毒[4]。

綜上所述，運(yùn)用恩替卡韋對(duì)慢性乙型肝炎患者治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]賴璽杰，楊益大，鄭臨等.恩替卡韋分散片治療HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（5）：988-990.

[2]鄒士輝.恩替卡韋與阿德福韋酯對(duì)初治慢性乙型肝炎患者療效觀察[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2013，19（4）：80-82.

[3]王春穎，劉成永，楊友國(guó)等.恩替卡韋治療家族聚集性慢性乙型肝炎效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2015，24（4）：35-37.

[4]官亮，龔輝，邱夢(mèng)標(biāo)等.慢性乙型肝炎患者免疫細(xì)胞功能分析與恩替卡韋治療效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（15）：3373-3375.