阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合奧美拉唑?qū)ο詽冎委煹寞熜Х治?/h1>
2017-05-18 14:31:34羅玉
特別健康·下半月 2017年4期
羅玉
【中圖分類號(hào)】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04-0-01
1.資料與方法
1.1 一般資料
此次研究對(duì)象為2015年9月～2016年9月在我院診治的消化性潰瘍患者（共86例），將其按照奇偶數(shù)字法均分為甲、乙兩組（各43例），患者均確診為消化性潰瘍，且無其他綜合癥狀。在甲組中，男性患者有21例；女性患者有22例，年齡最小的為19歲，年齡最大的為50歲，平均年齡為（35.69±2.54）歲；病程為4～25個(gè)月，平均病程為（15.47±3.23）個(gè)月。在乙組中，男性患者有23例，女性患者有20例，年齡最小的為18歲，年齡最大的為52歲，平均年齡為（35.52±2.13）歲；病程為5～28個(gè)月，平均病程為（15.74±3.45）個(gè)月。組間一般資料相比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2 治療方法
兩組的療程均為15d。甲組采用阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，患者在餐前30分鐘服用奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字5H0090618），一次一粒，2次/d；服用阿莫西林膠囊（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518）于餐后30分鐘，劑量為每次100mg，2次/d，配伍服用甲硝唑片（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字4H2461900），劑量為每次400mg，2次/d。乙組采用阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合鹽酸雷尼替丁進(jìn)行治療，阿莫西林、甲硝唑的用量用法與甲組相同，在餐前30分鐘患者需服用鹽酸雷尼替丁（江西匯仁藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H36021340），劑量為每次150mg，2次/d。在治療期間，禁止患者有抽煙、喝酒等不良行為[1]。
1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
以患者用藥后產(chǎn)生的惡心嘔吐、頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療的效果來判斷藥物的療效。其中，治療效果分為顯效、有效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，若患者癥狀完全消失，潰瘍面痊愈即為顯效；若患者癥狀有所改善，潰瘍面緩慢愈合即為有效；若患者癥狀、潰瘍面均無變化，甚至病情加重即為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（±s）表示計(jì)量資料，采用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方值 檢驗(yàn)，若P<0.05，則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比
甲組患者中頭痛有1例，腹瀉有1例，發(fā)生的不良反應(yīng)共2例，總發(fā)生率為4.66%；乙組患者中惡心嘔吐有3例，頭痛有3例，腹瀉有2例，發(fā)生的不良反應(yīng)共8例，總發(fā)生率為18.62%。甲組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2 兩組療效對(duì)比
采用阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療的甲組總有效率為95.35%，采用阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合鹽酸雷尼替丁進(jìn)行治療的乙組總有效率為74.42%。組間經(jīng)過比較，甲組的治療效果明顯優(yōu)于乙組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.討論
幽門螺桿菌（Hp）的感染破壞了胃和十二指腸的侵襲、防御因素之間的平衡，從而導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生[2]。除此之外，胃蛋白酶、胃酸過多分泌等都可能引起消化性潰瘍。在臨床中，治療消化性潰瘍通常以根治Hp為主，只有從根本上除掉Hp才能降低該疾病的發(fā)病率。目前，采用抗生素與質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍較為理想。阿莫西林是應(yīng)用較為廣泛的一種抗生素，可通過抑制RNA轉(zhuǎn)譯細(xì)胞壁蛋白直接作用于幽門螺桿菌，將細(xì)胞增生的可能性降到最低。甲硝唑是一種滲透力強(qiáng)的硝基類衍生物，起到保護(hù)消化道黏膜的作用，不僅可以抑制胃酸的分泌，而且可以有效地阻止幽門螺桿菌的繁殖[3]。而奧美拉唑則是一種質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸的分泌，同時(shí)其抗菌活性極強(qiáng)，可以將抗生素的作用力極大地提高，從而使療效達(dá)到最佳。此外，鹽酸雷尼替丁也可有效抑制胃酸分泌，但其抗菌、抗酸能力較弱，因此治療效果不比奧美拉唑理想。在本次研究中，甲組患者采用阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，顯效、有效共有41例，總有效率為95.35%，治療效果明顯優(yōu)于乙組患者（74.42%）；甲組發(fā)生不良反應(yīng)的有2例，乙組發(fā)生不良反應(yīng)的有8例，甲組不良反應(yīng)的發(fā)生率（4.66%）顯著低于乙組（18.62%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。
綜上所述，阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍，治療效果理想，且安全性極高，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]金珂，宋超，張鵬飛等.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑?qū)ο詽冎委煹呐R床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（07）：1688-1689.
[2]李增強(qiáng).奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療消化性潰瘍的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（06）：16-17.
[3]莊亮.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療消化性潰瘍效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，12（31）：26-27.
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1.1 一般資料
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1.2 治療方法
兩組的療程均為15d。甲組采用阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，患者在餐前30分鐘服用奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字5H0090618），一次一粒，2次/d；服用阿莫西林膠囊（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518）于餐后30分鐘，劑量為每次100mg，2次/d，配伍服用甲硝唑片（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字4H2461900），劑量為每次400mg，2次/d。乙組采用阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合鹽酸雷尼替丁進(jìn)行治療，阿莫西林、甲硝唑的用量用法與甲組相同，在餐前30分鐘患者需服用鹽酸雷尼替丁（江西匯仁藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H36021340），劑量為每次150mg，2次/d。在治療期間，禁止患者有抽煙、喝酒等不良行為[1]。
1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
以患者用藥后產(chǎn)生的惡心嘔吐、頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療的效果來判斷藥物的療效。其中，治療效果分為顯效、有效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，若患者癥狀完全消失，潰瘍面痊愈即為顯效；若患者癥狀有所改善，潰瘍面緩慢愈合即為有效；若患者癥狀、潰瘍面均無變化，甚至病情加重即為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（±s）表示計(jì)量資料，采用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方值 檢驗(yàn)，若P<0.05，則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比
甲組患者中頭痛有1例，腹瀉有1例，發(fā)生的不良反應(yīng)共2例，總發(fā)生率為4.66%；乙組患者中惡心嘔吐有3例，頭痛有3例，腹瀉有2例，發(fā)生的不良反應(yīng)共8例，總發(fā)生率為18.62%。甲組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2 兩組療效對(duì)比
采用阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療的甲組總有效率為95.35%，采用阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合鹽酸雷尼替丁進(jìn)行治療的乙組總有效率為74.42%。組間經(jīng)過比較，甲組的治療效果明顯優(yōu)于乙組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.討論
幽門螺桿菌（Hp）的感染破壞了胃和十二指腸的侵襲、防御因素之間的平衡，從而導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生[2]。除此之外，胃蛋白酶、胃酸過多分泌等都可能引起消化性潰瘍。在臨床中，治療消化性潰瘍通常以根治Hp為主，只有從根本上除掉Hp才能降低該疾病的發(fā)病率。目前，采用抗生素與質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍較為理想。阿莫西林是應(yīng)用較為廣泛的一種抗生素，可通過抑制RNA轉(zhuǎn)譯細(xì)胞壁蛋白直接作用于幽門螺桿菌，將細(xì)胞增生的可能性降到最低。甲硝唑是一種滲透力強(qiáng)的硝基類衍生物，起到保護(hù)消化道黏膜的作用，不僅可以抑制胃酸的分泌，而且可以有效地阻止幽門螺桿菌的繁殖[3]。而奧美拉唑則是一種質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸的分泌，同時(shí)其抗菌活性極強(qiáng)，可以將抗生素的作用力極大地提高，從而使療效達(dá)到最佳。此外，鹽酸雷尼替丁也可有效抑制胃酸分泌，但其抗菌、抗酸能力較弱，因此治療效果不比奧美拉唑理想。在本次研究中，甲組患者采用阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，顯效、有效共有41例，總有效率為95.35%，治療效果明顯優(yōu)于乙組患者（74.42%）；甲組發(fā)生不良反應(yīng)的有2例，乙組發(fā)生不良反應(yīng)的有8例，甲組不良反應(yīng)的發(fā)生率（4.66%）顯著低于乙組（18.62%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。
綜上所述，阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍，治療效果理想，且安全性極高，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]金珂，宋超，張鵬飛等.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑?qū)ο詽冎委煹呐R床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（07）：1688-1689.
[2]李增強(qiáng).奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療消化性潰瘍的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（06）：16-17.
[3]莊亮.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療消化性潰瘍效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，12（31）：26-27.
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