分析小兒肺炎常見護理問題的護理要點及臨床效果

劉鳳芹　王萍

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-02

肺炎是兒科常見病，發(fā)病率極高，且好發(fā)于冬春季節(jié)，直接影響著小兒身心健康成長，嚴重者可發(fā)生死亡，總結(jié)發(fā)現(xiàn)肺炎具有病情進展快、發(fā)病急、病情重、多并發(fā)癥、高死亡率等顯著特點，病情嚴重可累及多種重要身體器官，因此患兒入院后醫(yī)務(wù)人員需快速積極采取有效的治療方案，并配合周到全面的綜合護理，才能保證診治的有效性，使患兒快速康復[1]。本文旨在分析小兒肺炎常見護理問題的護理要點及臨床效果，特收集我院2015年01月-2016年11月期間診治的66例肺炎患兒進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年01月-2016年11月期間診治的66例肺炎患兒，其中男孩兒37例，女性29例，年齡5d～6歲，平均年齡（3.0±1.1）歲；患兒大小分布：新生兒15例、嬰幼兒33例，學齡前兒童18例；所有患兒均存在程度不同的發(fā)熱、咳嗽、呼吸頻率異常等典型癥狀，除此之外其他癥狀分布：有腹瀉、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀患兒13例，發(fā)紺、喘憋15例，嗜睡9例。根據(jù)數(shù)字隨機方法將其分為觀察組（33例）與對照組（33例），兩組患兒一般資料、臨床癥狀等方面比較，差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

病例納入標準：經(jīng)臨床癥狀、輔助檢查確診為肺炎的患兒；家長同意并自愿參與研究的病例。

1.2 方法

對照組僅給予常規(guī)基礎(chǔ)護理，給予觀察組患兒精細周到的綜合護理，主要包含措施內(nèi)容如下：

（1）生命體征監(jiān)察，肺炎發(fā)病急而快，因此護理人員更應(yīng)增加病房巡視頻率，以便及時發(fā)現(xiàn)異常并采取有效處理措施。護理過程中觀察患兒神情、精神狀況，（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

定期監(jiān)測呼吸、體溫等。高熱患兒注意是否有驚厥、不醒等癥狀；如若患兒鼻翼扇動、口唇發(fā)紺應(yīng)即刻供氧；有汗多、皮膚濕冷、哭聲無力、雙眼無神等癥狀時，應(yīng)考慮是循環(huán)衰竭的前期征兆，即刻告知醫(yī)生等等。

（2）呼吸系統(tǒng)護理，①翻身扣背，護理人員應(yīng)以患兒病情為基礎(chǔ)每2-4h幫助小兒翻身一次，過程中手掌呈空心狀輕快又有節(jié)律地扣背，對肺部、呼吸道都有震動作用，即便于痰夜的脫落，又能提高呼吸系統(tǒng)暢通度，使小兒保持暢快呼吸。但需要注意的是新生兒喂奶半小時內(nèi)勿行此操作。②吸痰護理，引流或扣背后可進行吸痰，過程中按照無菌操作流程進行，動作輕巧、溫柔，先口腔再鼻腔，因為這樣可盡量避免小兒哭鬧或喘息時將分泌物吸進肺里，吸痰每次在15s以內(nèi)，并觀察其性狀以及吸痰前后的神情、呼吸音等是否存在變化。③霧化護理，霧化吸入療法是臨床祛痰、消炎的重要手段，吸入時護理人員應(yīng)教導小兒緩慢深呼吸或張口呼吸，過程中患兒如出現(xiàn)呼吸困難、心率加快等癥狀應(yīng)立即停止吸入，霧化后可扣背協(xié)助排痰。④吸氧護理，肺炎患兒治療過程中需間斷給氧，為減少刺激多用頭罩或面罩吸氧，早期吸氧可提升肺泡含氧量，但護理人員應(yīng)控制好濃度，也不能給氧時間過長，以免發(fā)生氧中毒[2-3]。

（3）體溫護理，肺炎多為體溫中樞神經(jīng)發(fā)育尚不成熟的嬰幼兒，體溫變化快。護理人員應(yīng)做好肛溫常規(guī)監(jiān)護，體溫過低、過高都應(yīng)馬上采取控溫措施，并及時告知醫(yī)生，可酌情給予解熱鎮(zhèn)痛藥物。

（4）環(huán)境及心理護理，為保證充足睡眠護理人員應(yīng)將室內(nèi)溫度、濕度調(diào)整到人體舒適度，保證房內(nèi)空氣暢通，營造出溫馨舒適的住院環(huán)境，一方面能減少患兒躁動發(fā)生頻率，還能有助于小兒睡眠質(zhì)量的保證。心理護理是重要的精神護理，護士應(yīng)展現(xiàn)出充分耐心，理解患屬，不予家長發(fā)生口角，多給予患兒安撫，主動和孩子做游戲，轉(zhuǎn)移病兒注意力等，如此可減少患兒哭鬧次數(shù)，利于疾病的康復。

（5）飲食護理，靜脈輸液維持患兒電解質(zhì)穩(wěn)定的情況下，給予較大患兒高營養(yǎng)、易消化、流質(zhì)或半流質(zhì)食物，新生兒提倡多吸允母乳，以少量多次為進食原則，還需注意的是如若小兒仍處在缺氧、呼吸困難、心衰的狀態(tài)下，則應(yīng)癥狀平穩(wěn)后在喂食。

（6）健康宣教，向患兒及其家長健康宣教，包括內(nèi)容有日常良好衛(wèi)生習慣、保證小兒營養(yǎng)供給、多戶外運動增強免疫力、少帶小兒近人群及基礎(chǔ)疾病知識等。

1.3 觀察指標

1周后對比組間治愈率和護理滿意度。治愈標準：患兒臨床發(fā)熱、咳嗽、呼吸不規(guī)律等癥狀完全消失，聽肺部無異?；匾?，X線、血常規(guī)等檢查結(jié)果均恢復正常。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0分析，計數(shù)資料比較采用比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒1周后治愈率對比結(jié)果觀察組治愈率為100%，對照組為87.8%（29/33），對比結(jié)果觀察組療效更優(yōu)（=4.2581，p=0.0390）。

2.2 兩組患兒家長護理滿意度對比結(jié)果觀察組滿意度為96.9%（32/33），對照組為81.8%（27/33），對比結(jié)果觀察組護理滿意度更優(yōu)（=3.9952，p=0.0456）。

3.討論

多種病原體或其他因素都可能導致肺炎的發(fā)生，其臨床主要癥狀有咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、肺部濕羅音等，該病癥一旦發(fā)生應(yīng)盡快入院治療，因為短時期內(nèi)小兒就可能進展至重癥肺炎，進而發(fā)生多器臟衰竭[4]。臨床上除了采取對癥有效治療措施，還應(yīng)配合周到的綜合護理來輔助患兒的病癥治療，本次研究觀察組采用呼吸系統(tǒng)護理、心理干預、體溫護理、體征監(jiān)察等多個內(nèi)容措施組成的綜合護理服務(wù)后，得到了很高的治愈率和護理滿意度，可知小兒肺炎治療基礎(chǔ)上配合精細綜合護理具有良好的臨床效果，患兒得以快速康復。

參考文獻

[1]孫菁.65例小兒肺炎護理體會[J].護理實踐與研究，2010，07（17）：46-48.

[2]崔雪麗，周永梅，林成華等.小兒肺炎的護理及并發(fā)癥的預防[J].臨床心身疾病雜志，2015，21（z2）：245.

[3]李杰.小兒肺炎的護理體會[J].醫(yī)學理論與實踐，2012，25（8）：969.

[4]李亞萍.小兒肺炎氧氣霧化的治療及護理[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（6）：384-384.