大便常規(guī)檢查在小兒內(nèi)科作為入院常規(guī)檢查的價(jià)值

王志寬

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-02

大便常規(guī)檢查主要項(xiàng)目包括大便顏色、性質(zhì)、白細(xì)胞數(shù)量、脂肪滴球、潛血、有無寄生蟲和痢疾阿米巴滋養(yǎng)體及結(jié)腸內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體，是多年來小兒內(nèi)科住院患兒必做的檢查項(xiàng)目之一[1]。大便常規(guī)檢查在診斷與篩查消化道疾病以及寄生蟲病方面具有較高的敏感性[2]。但是隨著人們生活水平以及衛(wèi)生意識的提高，寄生蟲病在臨床中的發(fā)生率不斷下降，而對于大便常規(guī)檢查是否能夠繼續(xù)作為小兒內(nèi)科入院常規(guī)檢查的項(xiàng)目需要重新思考[3]。因此，文章主要針對大便常規(guī)檢查在小兒內(nèi)科入院常規(guī)檢查中的應(yīng)用價(jià)值展開分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月-2016年12月1000例小兒內(nèi)科住院患兒作為觀察對象，其中男孩521例，女孩479例，年齡為6～12歲，平均為（7.6±2.1歲）。由于兒童疾病的出現(xiàn)與季節(jié)更換有密切的相關(guān)性，為了提高研究的科學(xué)性，保障數(shù)據(jù)的嚴(yán)謹(jǐn)性，在春夏秋冬四季中隨機(jī)選取一個(gè)月，以該月入院患兒作為本次研究入選患兒。

1.2 方法

采集患兒的臨床資料，分析大便檢查陽性率、家長拒絕率，并分析患兒消化系統(tǒng)癥狀與大便檢查結(jié)果之間的相關(guān)性。

大便常規(guī)檢查陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)：若顏色呈白色、柏油色、紅色、黑色均為陽性，若呈褐色、綠色則多受飲食和藥物的影響較重，因此不被納入陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)；形狀主要以稀水樣、黏液樣、血樣為陽性；顯微鏡檢主要觀察對象為紅細(xì)胞與白細(xì)胞，均以>2個(gè)/高倍鏡視野為陽性；檢查出脂肪滴球和潛血呈陽性；發(fā)現(xiàn)寄生蟲卵、痢疾阿米巴滋養(yǎng)體及產(chǎn)物和結(jié)腸內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體及產(chǎn)物為陽性。

家長拒絕行大便常規(guī)檢查的原因：由于患兒病情危重，在入院24h內(nèi)轉(zhuǎn)院而未行大便檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次1000例患兒中有186例患兒的家長拒絕大便常規(guī)檢查，家長拒絕率為18.60%。在814例行常規(guī)大便檢查的患兒中有50例呈陽性，陽性率為6.14%，其中有消化系統(tǒng)癥狀患兒的大便常規(guī)檢查陽性率為14.69%（42/286），無消化系統(tǒng)癥狀患兒的大便常規(guī)檢查陽性率為1.52%（8/528）

中未發(fā)現(xiàn)任何一例有蟲卵、痢疾阿米巴滋養(yǎng)體及產(chǎn)物和結(jié)腸內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體及產(chǎn)物。

3.討論

大便常規(guī)檢查能夠觀察消化道是否出現(xiàn)炎癥反應(yīng)、出血以及寄生蟲病等，同時(shí)對于了解與腸道功能相關(guān)臟器的運(yùn)行情況，主要包括肝、膽、胰腺等器官。但是隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人們的疾病防治意識不斷提高，許多消化系統(tǒng)疾病以及寄生蟲病在兒童中的發(fā)生率逐年下降[4-5]。因此是否仍將大便常規(guī)檢查作為小兒內(nèi)科入院常規(guī)檢查項(xiàng)目是現(xiàn)代醫(yī)院有待解決的問題。本次研究觀察中，本次1000例患兒中有186例患兒的家長拒絕大便常規(guī)檢查，家長拒絕率為18.60%，這可能與患兒病情較重，需要轉(zhuǎn)院而沒有時(shí)間行大便常規(guī)檢查有關(guān)。在814例行常規(guī)大便檢查的患兒中有50例呈陽性，陽性率為6.14%，其中有消化系統(tǒng)癥狀患兒的大便常規(guī)檢查陽性率為14.69%（42/286），無消化系統(tǒng)癥狀患兒的大便常規(guī)檢查陽性率為1.52%（8/286），這說明出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀患兒的大便常規(guī)檢查陽性率要高于無消化系統(tǒng)癥狀的患兒，建議在出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀患兒的入院檢查中加上大便常規(guī)檢查。大便常規(guī)檢查中未發(fā)現(xiàn)任何一例有蟲卵、痢疾阿米巴滋養(yǎng)體及產(chǎn)物和結(jié)腸內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體及產(chǎn)物，這說明隨著我國人們生活水平的提高，寄生蟲病以及病原體引起的小兒疾病發(fā)生率較低。

綜上所述，筆者認(rèn)為不必將大便常規(guī)檢查作為每個(gè)患兒必須檢查的項(xiàng)目，可以對出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀的患兒進(jìn)行大便常規(guī)檢查，減少患兒的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，從而提高家長的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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