提高血常規(guī)臨床檢驗結(jié)果的準確性分析

陳莉

【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-01

血常規(guī)是一類基本的血液檢查方式，通過對血細胞形態(tài)和數(shù)量的變化，能夠分析疾病的發(fā)生，能夠幫助早期診斷，在診斷病情中起到了輔助性作用。血常規(guī)的臨床檢驗的準確性和可靠性對后期的疾病治療產(chǎn)生很大的影響，血常規(guī)檢查主要是對白細胞、紅細胞、血小板進行檢查，采用針刺法，在患者的指尖取血，然后通過血液稀釋的方法，將血液的標本放在顯微鏡下觀察患者各類血細胞的形態(tài)和數(shù)量[1]。然而，儀器的發(fā)展還是存在不完善的地方，不能保證血常規(guī)檢查的完全可靠性，該研究分析在臨床血常規(guī)檢查中影響檢驗結(jié)果準確性的因素，從而在一定程度上能夠提高血常規(guī)檢驗的可靠性和準確性。提代借鑒。

1.影響血常規(guī)檢查結(jié)果的因素

1.1 儀器設(shè)備因素

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，血液分析儀在血常規(guī)的檢驗中應(yīng)用日益的廣泛，其是一類精密儀器，能夠提高血常規(guī)檢驗的精確度，盡管儀器的研究已經(jīng)獲得了長足的進步，但是在對血液樣本的收集過程中，而且在血液的運輸過程中還是會出現(xiàn)一些因素導(dǎo)致血常規(guī)檢驗存在誤差，因此，在進行血常規(guī)檢驗中，醫(yī)療人員應(yīng)該掌握更加先進的技能。影響血常規(guī)檢驗精確度的因素有很多，在進行血常規(guī)檢驗中應(yīng)該注意這些問題。

1.2 采血部位

采血部位的不同對血常規(guī)檢驗的準確度產(chǎn)生影響，一般是在患者的靜脈和毛細血管處采血，但是在這兩種不同部位的采血中，靜脈采血的穩(wěn)定性更高。通過該的研究可以發(fā)現(xiàn)，在毛細血管的末梢采血，在患者的耳垂和指尖采血，血液成分沒有太大的差異，而且耳垂和指尖處采血比較簡單，因此，在進行血常規(guī)檢驗中，一般都是在耳垂或者指尖采血，然而，在毛細血管末端采血和在靜脈處采血，血液的成分還是存在差異的，對血液產(chǎn)生成分不同的原因進行分析，在于穿刺的效果不同。采用靜脈采血的方式，其操作起來要復(fù)雜一點，但是其優(yōu)點還是比較突出的，患者不會因為采血出現(xiàn)交叉感染的問題，而且也能夠防止在血液分析中出現(xiàn)阻塞的問題，儀器可以正常的運行。所以，在運用細胞分析儀進行血常規(guī)檢驗中，最好是采用靜脈采血的方法。除了采血部位會對血常規(guī)檢驗的準確度和可靠性產(chǎn)生一定的影響外，血液標本采集的時間也是影響血常規(guī)檢驗精確度的一個重要的因素，在血標本收集之前，應(yīng)該對采樣的時間進行安排，血液的成分會受到患者情緒、運動等影響，對檢查結(jié)果的可靠性產(chǎn)生影響，因此，在血液收集之前，醫(yī)護人員應(yīng)該提前通知患者，讓患者保持穩(wěn)定的情緒，不要進行劇烈的運動[2]。

1.3 采血量

采血量也會對血常規(guī)檢驗的準確性和可靠性產(chǎn)生影響，在采血中，抗凝劑會產(chǎn)生作用，其能夠防止血液在流動的過程中凝固，能夠確保血液在流出人體后不會凝固。在血液收集的過程中，對抗凝劑使用的量對血常規(guī)檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響，如果血液流出比較多，如果不能運用足量的抗凝劑，就會出現(xiàn)血液的凝固，導(dǎo)致血常規(guī)檢查中準確性下降。但是，如果使用過量的抗凝劑，那么血常規(guī)檢查結(jié)果也是不準確的，會導(dǎo)致血細胞分析儀出現(xiàn)阻塞的問題。在進行血常規(guī)檢驗中，細胞分析儀會自動的將血樣吸收，所以在檢查之前，應(yīng)該準備充足的血樣。

1.4 抗凝劑種類

抗凝劑的種類會對血常規(guī)檢驗的準確性和可靠性產(chǎn)生影響，在臨床上應(yīng)用的抗凝劑的種類有很多，如檸檬酸鹽、肝素、EDTA鹽等，在血常規(guī)檢驗中，EDTA鹽應(yīng)用最為廣泛，其在應(yīng)用中不會因為與血液發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致血液的成分發(fā)生變化，這類抗凝劑也分成很多的種類，各類抗凝劑的濃度不同，在使用濃度比較高的抗凝劑中，對白細胞數(shù)量的檢測會產(chǎn)生一定的影響[3]。

1.5 血液運輸與存貯

血液在運輸?shù)倪^程中也會對血常規(guī)檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響，當采血工作完成后，血液樣本一般是放置在采樣管中的，采樣管采用了密封的方式，能夠防止外界的空氣、水分、細菌等侵入。在血液運輸中，環(huán)境的溫度對血液樣本會造成一定的影響，因此，在血液運輸中，盡量控制溫度，溫度不宜過高。將血液樣本存儲在儀器中之前，應(yīng)該確保儀器的清潔，抗凝劑不能與血液完全融為一體，所以在采樣后不能立刻檢驗，在抗凝劑與血樣不能完全融合的情況下檢驗，會出現(xiàn)血小板檢驗不準確的問題。在采樣后5min后，抗凝劑與血樣能夠融和，才能夠使血小板均勻的分布在血樣中，檢驗的結(jié)果也會比較準確。

1.6 服用藥物

患者在進行血常規(guī)之前也不能使用一些影響檢驗結(jié)果的藥物，如果患者在接受血常規(guī)檢驗之前服用了烯酰氨基酚等藥物，患者是不能接受檢驗的。一般是在停藥后的1周后再進行血常規(guī)的檢查。另外，如果患者平時服用了阿司匹林、氨基比林等藥物，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)溶血性貧血的問題，對血常規(guī)檢驗的結(jié)果產(chǎn)生不利的影響。

1.7 運動

患者在經(jīng)過的劇烈的運動后，對其血常規(guī)檢驗的結(jié)果產(chǎn)生不利的影響，患者在劇烈運動后，其白細胞的檢驗結(jié)果不準確。因此，為了提高血常規(guī)檢驗的準確性，患者在采集血液樣本之前不能進行劇烈的運動。

1.8 不規(guī)范的采血操作

患者在血液樣本采集前，如果出現(xiàn)了溶血的因素，就會導(dǎo)致紅細胞的檢查不準確，導(dǎo)致紅細胞檢驗的數(shù)量偏低，尤其是對血液系統(tǒng)疾病的檢驗中會出現(xiàn)較大的誤差。而且在采血時一些不良的操作會導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的發(fā)生，如患者在經(jīng)過酒精消毒后，當乙醇溶液還沒有完全的蒸發(fā)就開始進行靜脈穿刺，導(dǎo)致乙醇溶液進入到血液標本中，產(chǎn)生溶血的情況。在血液收集的過程中，出現(xiàn)了定位不準的問題，導(dǎo)致針尖在患者的皮下經(jīng)過數(shù)次穿刺，大量的皮膚組織進入到血液標本中，產(chǎn)生溶血。注射器和針頭出現(xiàn)了漏氣的問題，在靜脈穿刺的過程中，出現(xiàn)了大量的氣體進入到血液標本中，出現(xiàn)溶血。另外在采血的過程中對采血的部位擠壓，也是造成溶血的重要的原因。

2.討論

為了提高血常規(guī)檢驗結(jié)果的準確性，醫(yī)護人員應(yīng)該嚴格控制患者在檢驗前、檢驗中和檢驗后的各類影響因素，在每一個環(huán)節(jié)中都應(yīng)該按照標準進行，防止因為外界環(huán)境或者人為的主觀因素導(dǎo)致血常規(guī)檢驗出現(xiàn)不準確的問題，防止誤差，減少失誤，如果對血常規(guī)檢驗的結(jié)果存在疑問，應(yīng)該通過分析檢驗過程，及時找出出現(xiàn)檢驗誤差的原因，提高血常規(guī)檢驗的準確性。

參考文獻：

[1] 王清華.臨床免疫檢驗質(zhì)量控制的相關(guān)性措施對檢驗結(jié)果的可靠性和準確性的影響研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015（22）：108-110.

[2] 張國福.臨床免疫檢驗質(zhì)量控制的相關(guān)性措施對檢驗結(jié)果準確性和可靠性的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016（3）：135，134.

[3] 王光順.探討在血常規(guī)檢驗中末梢血和靜脈血的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016（26）：118.