目標導向液體治療對胃腸道腫瘤手術老年患者術后康復的影響

李曉寧　郭蘭栓　張惠卿　宋瑞　王前　陳學謙

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-01

隨著人們老年化的加快，老年人群是比較特殊的群體，胃腸道腫瘤手術老年患者的人數(shù)明顯增多，對患者的生存質量形成一定程度的威脅[1-2]。為探討目標導向液體治療對胃腸道腫瘤手術老年患者術后康復的影響，特選取66例胃腸道腫瘤手術老年患者作為此次研究對象，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選用2015年3月至2017年3月期間在醫(yī)院進行治療的66例胃腸道腫瘤手術老年患者作為此次研究對象，并依據(jù)補液方法的不同分為觀察組與對照組，每組患者33例，其中，對照組患者男20例，女13例，年齡61-89歲，平均年齡為（68.21±1.26）歲；觀察組患者男19例，女14例，年齡61-90歲，平均年齡為（68.24±1.23）歲。觀察組和對照組在性別方面的基本資料、年齡方面的基本資料進行組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)的外科補液法，麻醉處理，根據(jù)患者尿量、MAP、CVP的情況進行外科補液，當MAP不低于65mmHg，CVP的值在8-10cnH2O的范圍，尿量達到1ml/（kg·h），時，不需要進行處理；當MAP不高于65mmHg，CVP的值在低于8cmH2O的范圍，給予患者500ml的復方氯化鈉溶液；當MAP不高于65mmHg，CVP的值低于8cmH2O的范圍，給予患者250ml的羥乙基淀粉注射液130/0.4；當MAP不高于65mmHg，CVP的值在不低于12cmH2O的范圍，可以根據(jù)適當?shù)那闆r給予患者去氧腎上腺素。

觀察組患者實施目標導向液體，根據(jù)患者的SVV、SV1、MAP、CI的指導補液進行操作，當SVV低于13%，MAP不低于65mmHg，CO超過2.5時，不需要處理；當SVV超過13%，CO低于2.5時，給予患者250ml的羥乙基淀粉注射液130/0.4；當SVV超過13%時，給予患者500ml的復方氯化鈉溶液，密切觀察SVI，當SVI低于35ml/m2時，給予患者250ml的羥乙基淀粉注射液130/0.4，十分鐘輸注完成；當CO不超過2.5，SVI超過35ml/m2時，給予患者縮血管藥物。

1.3 指標觀察[3]

觀察分析比較兩組患者血流動力學評分、腸內(nèi)環(huán)境評分、胃腸運動功能評分情況。血流動力學評分、腸內(nèi)環(huán)境評分、胃腸運動功能評分采用問卷答題的方式進行調(diào)查，當場回收所有問卷，回收率為100%，總分為100分，分數(shù)越高表示患者的各項癥狀改善越好，反之，表示患者的改善程度越差。

1.4 統(tǒng)計分析

將相關的研究數(shù)據(jù)錄入excel表格之中，用SPSS18.0軟件對此次研究得到的相關數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計分析，用（±s）來對此次研究中得到的相關數(shù)據(jù)計量資料進行表明，用對此次研究中得到的相關數(shù)據(jù)計數(shù)資料進行檢驗，P值<0.05，表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者血流動力學評分、腸內(nèi)環(huán)境評分、胃腸運動功能評分情況

觀察組患者血流動力學評分、腸內(nèi)環(huán)境評分、胃腸運動功能評分相比于對照組，觀察組更高，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

隨著胃腸道腫瘤手術老年患者人數(shù)的逐年增多，越來越受到社會的關注，老年人身體素質低下，各個組織器官的功能產(chǎn)生明顯下降，手術治療后，患者對于營養(yǎng)物質的吸收利用率極低，恢復速度極慢，因此，目標導向液體措施的應用，有效提高了患者的利用率，改善患者術后康復速度[4]。

目標導向液體的實施，根據(jù)患者的實際情況進行補液，能夠精確的做到補液，降低了補液的浪費，提高了效果，對于患者的術后康復有著良好的促進效果，加快了康復速度，提高了康復率[5]。本研究表明，目標導向液體治療對胃腸道腫瘤手術老年患者的應用效果非常好，縮短了患者的治療時間。

綜上所述，目標導向液體治療對胃腸道腫瘤手術老年患者的應用效果顯著，改善了患者的腸內(nèi)環(huán)境，加快了術后康復的速度，提高了胃腸運動功能，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 趙國良，周銀燕，彭沛華.目標導向液體治療對胃腸道腫瘤手術老年患者術后康復的影響[J].中華麻醉學

雜志，2015，35 （4）：16-18.

[2] 馬德祥.目標導向液體治療對老年胃癌根治術患者圍術期細胞免疫功能的影響[J].中國老年學雜志，2015，9（9）：65-67.

[3] 袁柳青，李風仙，徐世元.目標導向液體治療對腦膜瘤切除術患者心指數(shù)及術后康復的影響[J].實用醫(yī)學

雜志，2013， 29（9）：1458-1460.

[4] 吳潔，馬艷暉，范隆，等.每搏變異度指導的目標導向液體治療對腦膜瘤切除術患者術后惡心嘔葉的影響[J].北京醫(yī)學，2013，35（8）：618-621.

[5] 李艷珍，曾凱，朱小峰，等.目標導向性液體治療對老年高血壓胃癌根治術患者術后并發(fā)癥的影響[J].中華高血壓雜志，2013，21（1l）：1071-1075.