腹腔鏡和開腹手術治療結石性膽囊炎的臨床療效對比

彭崇勇

【中圖分類號】R657.41 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-02

結石性膽囊炎是臨床中發(fā)生率較高的一種膽道系統(tǒng)疾病，會對患者的生命健康造成嚴重威脅[1]。開腹手術是臨床治療結石性膽囊炎的傳統(tǒng)方式，但是在醫(yī)療技術快速發(fā)展和進步，醫(yī)療器械不斷完善的情況下，腹腔鏡手術在結石性膽囊炎治療中的應用也越來越廣泛。本研究主要對比分析了腹腔鏡和開腹手術治療結石性膽囊炎的臨床療效，現(xiàn)做如下總結。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選40例結石性膽囊炎患者均為我院2014年2月至2016年3月所收治；男女人數(shù)分別為24例、16例；患者年齡為27-72歲，平均年齡為（51.6±5.4）歲；病程為0.5-6年，平均病程為（3.5±1.4）年。隨機將全部40例患者分成對照組（2例）和實驗組（20例），在年齡、性別、病程等資料方面對照組和實驗組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者選擇開腹手術治療：對患者實施常規(guī)消毒和麻醉，麻醉起效后在患者右上腹部位經腹直肌做一切口，切口長度大約為10cm，采用順切法切除患者膽囊，然后對手術創(chuàng)口進行常規(guī)縫合。

實驗組患者選擇腹腔鏡手術治療：采用氣管插管全麻，協(xié)助患者選擇左側臥位，將二氧化碳注入，構建人工氣腹，氣腹壓力設置為12-15mmhg，選擇四孔法來開展膽囊切除手術。選擇腹腔鏡認真探查患者腹腔臟器，對粘連進行分離；在腹腔鏡直視下，經腹壁膽囊實施穿刺減壓，解剖Calbt三角后，對肝總管、膽囊管、膽總管位置進行確定，選擇鈦夾夾閉膽囊管和膽囊動脈，選擇逆行、順行或者順逆結合的方式來剝離膽囊，然后將其取出；將硅膠管放置在患者右肝下，和負壓球引流管有效連接。

1.3 臨床觀察指標

觀察比較患者的手術時間、疼痛癥狀消失時間、下床活動時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 手術指標觀察

在手術時間、疼痛癥狀消失時間以及下床活動時間方面，實驗組均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況觀察

20例對照組患者中，3例患者發(fā)生膽心反射，2例患者發(fā)生膽管損傷，1例患者發(fā)生出血，并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%（6/20）；20例實驗組患者中，1例患者發(fā)生膽心反射，1例患者發(fā)生膽管損傷，無患者發(fā)生出血，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%（2/20）；在并發(fā)癥發(fā)生率方面，實驗組顯著低于對照組（P<0.05）。

3.討論

結石性膽囊炎是發(fā)生率較高的腹部疾病，是因為結石對膽囊管造成阻塞而引起膽汁滯留在膽囊內，繼發(fā)細菌感染的急性炎癥[2]。發(fā)熱、嘔吐、惡心、腹痛等是結石性膽囊炎患者的主要臨床表現(xiàn)，患者病灶周圍常常伴嚴重的炎性粘連或顯著的充血水腫。

開腹手術是臨床治療結石性膽囊炎的傳統(tǒng)方式，但是開腹手術會嚴重創(chuàng)傷患者，術后患者需要較長的時間才能恢復，而且并發(fā)癥發(fā)生率較高，進而對開腹手術的臨床應用造成了一定限制[3]。在現(xiàn)代醫(yī)學技術快速發(fā)展的過程中，腹腔鏡手術在臨床中的應用也越來越廣泛；腹腔鏡手術的優(yōu)點主要為微創(chuàng)、痛苦少、切口美觀、術后恢復時間短等。分析本研究結果顯示，在手術時間、疼痛癥狀消失時間、下床活動時間以及并發(fā)癥發(fā)生時間方面，實驗組均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。在對結石性膽囊炎患者進行腹腔鏡手術治療時，如果患者術中出現(xiàn)大出血、膽囊三角充血水腫、Calbt三角嚴重粘連或者膽管損傷等現(xiàn)象，則應及時中轉開腹手術治療。

總之，和開腹手術相比較，腹腔鏡手術治療結石性膽囊炎的效果更加理想，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]程海軍.腹腔鏡手術治療結石性膽囊炎35例臨床觀察[J].河南醫(yī)學高等?？茖W校學報，2016，28（6）：490-491.

[2]巴桑.結石性膽囊炎采用開腹手術與腹腔鏡手術切除膽囊的效果對比[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，（18）：3424-3425.

[3]李和平.腹腔鏡膽囊切除術治療結石性膽囊炎的臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥，2016，（29）：120-121.