化痰降逆止暈湯治療痰濁眩暈的臨床分析

王紅衛(wèi)+齊農(nóng)科

[摘要] 目的 分析化痰降逆止暈湯治療痰濁眩暈的臨床效果。方法 方便選取2010年2月—2013年12月該醫(yī)院收治的102例痰濁型眩暈患者，隨機(jī)分組，對照組（n=51）單純給予常規(guī)西藥治療方法，實(shí)驗(yàn)組（n=51）給予中藥化痰降逆止暈湯，對比2組患者臨床治療效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率（94.12%）高于對照組（76.47%），2組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組眩暈程度、發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間分別為（0.74±0.27）、（1.56±0.56）次/周、（1.56±0.66）min，均低于對照組，2組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥化痰降逆止暈湯臨床效果顯著，能夠明顯提高療效，減少發(fā)作次數(shù)，對患者良好預(yù)后意義重大。

[關(guān)鍵詞] 化痰降逆止暈湯；痰濁；眩暈

[中圖分類號] R255 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（b）-0176-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of decoction for phlegm and lowering the adverse qi and relieving fainting in treatment of phlegm turbidity dizziness. Methods 102 cases of patients with phlegm turbidity dizziness admitted and treated in our hospital from February 2010 to December 2013 were convenient selected and randomly divided into two groups with 51 cases in each， the control group adopted the simple routine western medicine treatment method， while the experimental group adopted the decoction for phlegm and lowering the adverse qi and relieving fainting， and the clinical treatment effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the experimental group was higher than that in the control group（94.12% vs 76.47%）， and the difference in the curative effect between the two groups had statistical significance（P<0.05）， and the dizziness degree， attack frequency and attack duration in the experimental group were respectively（0.74±0.27），（1.56±0.56） times/week，（1.56±0.66）min， which were lower than those in the control group， and the differences between groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of decoction for phlegm and lowering the adverse qi and relieving fainting is obvious， which can obviously improve the curative effect and reduce the attack frequency， and it is of great significance to the good prognosis of patients.

[Key words] Decoction for phlegm and lowering the adverse qi and relieving fainting； Phlegm turbidity； Dizziness

眩暈在臨床診療工作中比較常見，但是現(xiàn)階段臨床并無特效藥物針對此病進(jìn)行治療。目前，臨床對其研究僅僅停留在西醫(yī)常規(guī)療法上。為此，探究中醫(yī)療法，并根據(jù)辨證分型結(jié)果進(jìn)行科學(xué)給藥，能夠有效提高臨床治療效果，從而不斷提高患者預(yù)后效果。該研究方便選取2010年2月—2013年12月收治的102例痰濁型眩暈患者進(jìn)行詳細(xì)分析，探究其中醫(yī)藥治療方法的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取102例痰濁型眩暈患者，所選病例均滿足中醫(yī)分型痰濁型眩暈相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，且符合臨床用藥治療相關(guān)指征。數(shù)字隨機(jī)法分組，即實(shí)驗(yàn)組（n=51）和對照組（n=51）。其中，實(shí)驗(yàn)組男性30例，女性21例，年齡34～58歲，平均年齡（45.63±3.58）歲，病程3～14個(gè)月，平均病程（6.08±2.89）個(gè)月。對照組男性31例，女性20例，年齡33～60歲，平均年齡（45.82±3.88）歲，病程4～15個(gè)月，平均病程（6.19±2.84）個(gè)月。所選患者家屬對治療情況知情，并簽署治療同意書。2組患者病情明確，臨床一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并器質(zhì)性病變及全身性感染性疾??；②合并肝腎功能、心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者；③多種原因致患者無法配合臨床診療或其他因素導(dǎo)致治療中斷者；④治療依從性較差或具有過敏體質(zhì)者；⑤合并惡性腫瘤及免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；⑥妊娠及哺乳期婦女。

1.3 治療方法

（1）對照組：該組患者給予常規(guī)西藥治療方法，口服西比靈膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10930003；規(guī)格：5 mg×20粒），用藥5～10 mg/次，給藥1次/d即可，于每晚睡前頓服。

（2）實(shí)驗(yàn)組：該組患者給予中藥化痰降逆止暈湯（自擬方劑）進(jìn)行辨證治療，方中主要藥材組成為：黃芪20 g，白術(shù)、茯苓、半夏、酸棗仁各15 g，遠(yuǎn)志、當(dāng)歸各12 g，木香、陳皮各6 g，生姜5片。加減方：①心血不足：加熟地、白芍、阿膠適量；②脘悶納呆：加厚樸適量。水煎取汁400 mL為1劑，分早晚服用，給藥200 mL/次。2組用藥時(shí)間均為8周。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

比較2組患者臨床治療總體情況，臨床療效主要判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：臨床癥狀、體征緩解，眩暈次數(shù)明顯減少；②有效：臨床癥狀、體征有所緩解，眩暈次數(shù)有所減少；③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至出現(xiàn)病情惡化現(xiàn)象。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。同時(shí)，對2組患者眩暈程度、發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用[n（%）]表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94.12%，對照組治療總有效率為76.47%，統(tǒng)計(jì)學(xué)χ2 檢驗(yàn)結(jié)果顯示，2組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 臨床癥狀比較

實(shí)驗(yàn)組眩暈程度、發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間均低于對照組，2組臨床癥狀比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

眩暈屬于臨床常見病和多發(fā)病，祖國醫(yī)學(xué)[3-4]認(rèn)為，眩暈病機(jī)在于“上虛則?！保掖瞬〔∥辉陬^頸部，因其涉及上焦、中焦及下焦，分別對應(yīng)風(fēng)痰上擾、濁陰不降及肝腎兩虛，為本虛標(biāo)實(shí)之證[3]。對于痰濁內(nèi)阻型眩暈患者而言，其多由不良的飲食習(xí)慣，導(dǎo)致脾胃失和，誘發(fā)此癥[4]。為此，中醫(yī)臨床提出對痰濁內(nèi)阻型眩暈患者開展診療時(shí)，應(yīng)以化痰、降逆、止暈為原則[5]，并根據(jù)辨證分型結(jié)果，給予對癥治療湯劑，從而有效提高治療針對性，為患者預(yù)后創(chuàng)造必要條件。

近年來選擇自擬中藥方劑化痰降逆止暈湯對患者進(jìn)行辨證治療，方中藥材主要包括黃芪、白術(shù)、茯苓、半夏、酸棗仁、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、木香、陳皮、生姜等，其中黃芪補(bǔ)氣健脾、驅(qū)風(fēng)運(yùn)毒；白術(shù)燥濕利水、健脾益氣；茯苓滲濕利水、健脾和胃；半夏主入脾胃兼入肺，可善祛脾胃濕痰，降逆氣；木香痞滿脹痛、積滯內(nèi)停；遠(yuǎn)志、當(dāng)歸降逆、和胃；陳皮理氣降濁，又可協(xié)同諸藥；與此同時(shí)，添加生姜、大棗，可最大程度中和藥效[6-7]。方中藥材共奏熄風(fēng)除痙、化痰祛濕、健脾和胃之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，方中藥材科學(xué)配伍，能夠有效擴(kuò)張內(nèi)皮細(xì)胞，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，促進(jìn)氧化反應(yīng)，改善血液高凝狀態(tài)[8]。與此同時(shí)，發(fā)揮活血化瘀、調(diào)節(jié)氣血、醒腦通竅、化痰除濕之功效，對患者治療發(fā)揮重要作用。此外，中藥化痰降逆止暈湯還能發(fā)揮一定抗菌作用，并顯著改善患者腸胃收縮功能。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率（94.12%）高于對照組（76.47%），2組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與此同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組眩暈程度、發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間均低于對照組（P<0.05）。劉輝等[9]研究認(rèn)為，半夏白術(shù)天麻湯治療痰濁型眩暈，可明顯改善患者臨床癥狀，所在醫(yī)院自擬方劑中正是以半夏、白術(shù)為主。毛永康[10]在其臨床對照試驗(yàn)研究結(jié)果中證實(shí)，中醫(yī)療法治療痰濁內(nèi)阻眩暈，疾病緩解率達(dá)到92.50%，明顯高于常規(guī)療法的75.00%，臨床效果明顯，與該研究相關(guān)結(jié)果基本相符。證實(shí)中醫(yī)藥治療痰濁型眩暈的臨床應(yīng)用優(yōu)勢，能夠強(qiáng)化患者治療效果，從而提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，中藥化痰降逆止暈湯符合中醫(yī)辨證施治相關(guān)要求，能夠突出中醫(yī)療法的治療優(yōu)勢。給藥后，明顯改善痰濁型眩暈患者臨床癥狀，提高療效，具有顯著的應(yīng)用效果。值得臨床廣泛推廣。

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[10] 毛永康.施用中醫(yī)療法于痰濁內(nèi)阻眩暈的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012（35）：4734-4735.