胰島素泵治療妊娠期糖尿病療效觀察

夏雪+李婕

[摘要] 目的 探討胰島素泵治療妊娠期糖尿病的臨床效果。方法 以該院2014年10月—2016年10月產(chǎn)科收治的84例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，按照平均分配的原則分為對(duì)照組和觀察組，每組患者42例，觀察組給予胰島素泵治療，對(duì)照組給予胰島素皮下注射治療，對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)。結(jié)果 治療后觀察組的血糖指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且糖化血紅蛋白百分比低于對(duì)照組；觀察組產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)明顯低于對(duì)照組；觀察組圍生兒發(fā)生并發(fā)癥情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠期糖尿病患者使用胰島素泵治療方式，能夠有效改善患者的血糖情況，降低患者及圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胰島素泵；妊娠期糖尿病；臨床；療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（b）-0186-02

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of insulin pump in treatment of gestational diabetes. Methods 84 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from October 2014 to October 2016 were selected and divided into two groups with 42 cases in each， the observation group were treated with insulin pump， while the control group adopted the hypodermic injection of insulinum， and the clinical indexes were compared between the two groups. Results After treatment， the blood sugar index in the observation group was obviously better than that in the control group， and the ratio of glycosylated hemoglobin and incidence rate of complications in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the incidence rate of complications during the perioperative period was obviously better than that in the control group， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The insulin pump in treatment of gestational diabetes can effectively improve the blood sugar and reduce the incidence rate of complications of patients and perinatal infants， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Insulin pump； Gestational diabetes； Clinic； Curative effect

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)資料顯示，我國(guó)妊娠期糖尿病的發(fā)病率為3%～4%[1-2]。因此，采取何種積極有效的方式控制妊娠期糖尿病患者的血糖指標(biāo)，成為相關(guān)醫(yī)務(wù)人員臨床研究的重要課題?；诖?，該院對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施胰島素泵治療方式，取得良好臨床效果，現(xiàn)做如下報(bào)道說(shuō)明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院2014年10月—2016年10月產(chǎn)科收治的84例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)空腹血糖、餐后2 h血糖、OGTT等臨床檢查，被確診為妊娠期糖尿病。按照平均分配的原則分為對(duì)照組和觀察組，每組患者42例，年齡范圍為23～42歲之間，平均年齡為（29.58±2.96）歲，其中初產(chǎn)婦為42例，經(jīng)產(chǎn)婦為42例。所有患者在年齡、孕次、病癥類(lèi)型等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有妊娠期糖尿病患者的熱量進(jìn)行科學(xué)計(jì)算，以患者的標(biāo)準(zhǔn)體重及孕周為依據(jù)保證每日所需熱量控制在合理范圍之內(nèi)，飲食以少量多餐為主，一般為3次主餐和3次加餐為正常模式。在此基礎(chǔ)上觀察組給予胰島素泵治療，胰島素以諾和靈R為主，根據(jù)患者每日身體熱量的40%到50%為基礎(chǔ)值，其次則按照熱量的50%～60%進(jìn)行合理分配，一般來(lái)說(shuō)于用餐前30 min進(jìn)行胰島素泵持續(xù)注射，早餐、午餐和晚餐分別按照4：3：3的比例進(jìn)行；對(duì)照組給予胰島素皮下注射治療，于餐前30 min于患者皮下注射諾和靈R，睡前于患者皮下注射諾和靈N。在治療期間，每日定期監(jiān)測(cè)患者的血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白比例、母嬰并發(fā)癥情況等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次臨床研究，運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，整理其所得結(jié)果，最后運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率，得出具體數(shù)值，數(shù)值運(yùn)用P表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖指標(biāo)比較

兩組患者血糖臨床指標(biāo)比較如表1所示，治療前觀察組和對(duì)照組的血糖臨床指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組的血糖指標(biāo)情況明顯由于對(duì)照組，且糖化血紅蛋白百分比低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥情況比較

兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥情況比較如表2所示，觀察組產(chǎn)婦發(fā)生剖宮產(chǎn)、妊高癥、羊水過(guò)多、低血糖并發(fā)癥的例數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組圍生兒并發(fā)癥情況比較

兩組圍生兒并發(fā)癥情況比較如表3所示，觀察組圍生兒發(fā)生呼吸窘迫綜合癥、巨大兒、低血糖、高膽紅素血癥的并發(fā)癥情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病可以通過(guò)3種方式進(jìn)行確診，分別是血糖測(cè)定法、尿液檢查法、糖化血紅蛋白測(cè)定[3]。妊娠期糖尿病患者在生產(chǎn)過(guò)程中極易出現(xiàn)圍生兒并發(fā)癥，近年來(lái)隨著妊娠期糖尿病患者人數(shù)的增加，巨大兒并發(fā)癥的發(fā)生率也隨之得到了提升，發(fā)生率介于25%～40%之間[4]。胰島素泵治療可以通過(guò)皮下持續(xù)注射改善患者的身體治療，減少?lài)鷥翰l(fā)癥發(fā)生率，在24 h之內(nèi)可以利用基礎(chǔ)胰島素控制患者體內(nèi)的血糖指標(biāo)，極大程度上避免了患者因多次皮下注射而產(chǎn)生的痛苦。由此可見(jiàn)，胰島素泵治療方式可以說(shuō)是妊娠期糖尿病患者安全治療的重要手段。在該研究中，治療后觀察組的血糖指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且糖化血紅蛋白百分比低于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)明顯低于對(duì)照組；觀察組圍生兒發(fā)生并發(fā)癥情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者使用胰島素泵治療方式，能夠有效改善患者的血糖情況，降低患者及圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 溫如臻.基于動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)胰島素泵聯(lián)合飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療妊娠期糖尿病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016 （1）：74-75.

[2] 陳麗君. 胰島素泵短期強(qiáng)化治療妊娠期糖尿病的效果觀察[J]. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016（4）：393-394.

[3] 譚翠霞. 胰島素泵持續(xù)皮下注射與每日多次皮下注射治療妊娠期糖尿病療效觀察[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2015（6）：905-906.

[4] 王鴻翔. 胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及母嬰風(fēng)險(xiǎn)研究[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2016（3）：221-223.

（收稿日期：2016-12-04）