腎絡(luò)安方治療肥胖型早期糖尿病腎病的臨床研究

劉穎

[摘要] 目的 對腎絡(luò)安方治療肥胖型早期糖尿病腎病（DN）的臨床效果進(jìn)行研究分析。 方法 選取該院自2012年5月—2016年3月門診及住院部收治的80例肥胖型早期糖尿病腎病患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組40例，對照組給予格列喹酮口服常規(guī)治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用腎絡(luò)安方治療，治療期為6個(gè)月。治療后，比較兩組治療前后血清總膽固醇（TC）、尿肌酐（UCr）、空腹血糖（FBG）、血清肌酐（SCr）、甘油三酯（TG）和血尿素氮（BUN）。結(jié)果 治療組的觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），總有效率高于對照組。結(jié)論 該方法可明顯改善患者臨床癥狀，提高療效。

[關(guān)鍵詞] 腎絡(luò)安方；肥胖型；早期DN

[中圖分類號] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0178-02

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝障礙疾病，而DN是糖尿病的較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，最終可能導(dǎo)致慢性腎功能不全和終末期腎衰竭[1]。另有研究顯示肥胖可以增加腎臟疾病的發(fā)生及發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)[2]。中醫(yī)藥針對DN治療時(shí)，在穩(wěn)定腎功能、減少蛋白尿、減輕體重等方面具有顯著的療效。腎絡(luò)安方是以“腎絡(luò)瘀阻”理論為基礎(chǔ)，為醫(yī)院治療糖尿病腎病的協(xié)定處方，已在臨床應(yīng)用多年[3]。該研究在格列喹酮基礎(chǔ)上加用腎絡(luò)安方對肥胖型早期DN患者進(jìn)行治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2012年5月—2016年3月門診及住院部收治的80例肥胖型早期DN患者，年齡36～77 歲，平均（53.1±9.8）歲。其中男性患者42例，女性患者38例。病程5～15年，平均（8.4±1.6）年。使用隨機(jī)法分為治療組和對照組，各40例。兩組患者在年齡、性別、原發(fā)病和病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)：糖尿病依據(jù)1999年WHO制定的糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)確診[4]。DN依據(jù)國際Mogensen分級標(biāo)準(zhǔn)確診[5]。身體質(zhì)量指數(shù)BMI≥28為肥胖[6]。中醫(yī)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]中的“中藥新藥治療糖尿病的臨床研究指導(dǎo)原則”，辨證為脾腎氣虛證和痰瘀證，證見心悸氣短、肢沉體胖、痰多口黏、口渴喜飲，舌紅少苔或舌淡苔白，脈細(xì)數(shù)無力等癥。證候評分標(biāo)準(zhǔn)為：無癥狀0分，輕度1分，中度2分，重度3分。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 對兩組患者均進(jìn)行糖尿病健康教育：控制血糖、控制飲食（低糖、低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)）、控制血壓（130～110/80～75 mmHg）。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予格列喹酮治療，格列喹酮片（商品名稱：糖適平），30 mg/次，口服，1次/d。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上給腎絡(luò)安方法治療。組成： 川芎6 g、黃芪30 g、生地黃10 g、鬼箭羽10 g、水蛭粉3 g（沖服）、地龍10 g、蒲公英10 g、山萸肉6 g、丹參15 g、澤瀉6 g、芡實(shí)10 g。將上述中藥煎煮至500 mL，早晚2次溫服，1劑/d。兩組患者分別治療6個(gè)月。

1.3.2 觀察指標(biāo)及療效評價(jià) 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后的血清總膽固醇（TC）、尿肌酐（UCr）、空腹血糖（FBG）、血清肌酐（SCr）、甘油三酯（TG）和血尿素氮（BUN）六項(xiàng)指標(biāo)。由DXC800全自動生化分析儀進(jìn)行6項(xiàng)指標(biāo)的檢測。療效評價(jià)：顯效：觀察指標(biāo)其中一項(xiàng)降低40%以上，臨床癥狀基本消失，中醫(yī)證候評分減少≥80%；有效：觀察指標(biāo)較治療前有所下降，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候評分減少30%～79%；無效：觀察指標(biāo)較治療前無變化或有升高，臨床癥狀無改善或加重，中醫(yī)證候評分無減少或減少≤30%?？傆行?=（顯效+有效）/患者總數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將收集所得的數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)分析處理，計(jì)數(shù)資料用百分率[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察指標(biāo)比較

根據(jù)記錄數(shù)據(jù)可以看出，治療組與對照組在六方面指標(biāo)相比較，數(shù)值均有所下降，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組療效比較

在療效方面，兩組比較的結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明治療組的總有效率比對照組理想，見表2。

3 討論

糖尿病又稱“消渴癥”包括“上中下”三消：上消肺熱津傷，口渴多飲； 中消胃火熾旺，消谷善饑； 下消腎難攝水，小便頻多。DN則為消渴病遷延不愈，久病入絡(luò)引發(fā)[8]。嚴(yán)少衛(wèi)[9]發(fā)現(xiàn)，被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為T2DN的患者中約79%的人是肥胖者。盡管西醫(yī)在治療肥胖型DN方面有很大的進(jìn)展，但受局限性所致臨床療效不佳。腎絡(luò)安方中以黃芪為君藥，《本草求真》記載“黃耆，入肺補(bǔ)氣，入表實(shí)衛(wèi)，為補(bǔ)氣諸藥之最，是以有耆之稱”，氣行則水行，水行則諸濕腫滿得以消散，氣行則血行，血行則活血通絡(luò)，推陳出新，瘀滯以化[3]。因此該研究采用腎絡(luò)安方結(jié)合格列喹酮片針進(jìn)行治療。結(jié)果表明：治療后TC、UCr、FBG、SCr、TG和BUN6項(xiàng)指標(biāo)，治療組不僅與該組治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中SCr和TG這兩項(xiàng)，數(shù)值下降的尤為明顯，說明該方法可以增強(qiáng)腎小球?qū)@兩項(xiàng)指標(biāo)的代謝；治療組總有效率為92.50%，對照組僅為75.00%。這一結(jié)果與王興[10]的研究結(jié)果一致。說明該方法可以有效治療肥胖型早期DN，改善患者的臨床癥狀，值得應(yīng)用于臨床。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2016-10-21）