急診糖尿病酮癥酸中毒44例整體護(hù)理干預(yù)

劉瑩

[摘要] 目的 探討急診糖尿病酮癥酸中毒（DKA）44例整體護(hù)理干預(yù)臨床效果。方法 選擇于2014年3月—2016年5月期間該院收治的88例急診DKA患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（44例）和對(duì)照組（44例）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予整體護(hù)理干預(yù)。比較兩組的臨床療效及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急診DKA患者應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)優(yōu)勢(shì)突出，輔以治療可促進(jìn)提高臨床療效，縮短患者的康復(fù)進(jìn)程，值得臨床的廣泛應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病酮癥酸中毒；整體護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果；滿意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（b）-0129-02

[Abstract] Objective To discuss the holistic nursing intervention on 44 cases with emergency diabetic ketoacidosis. Methods 88 cases of patients emergency diabetic ketoacidosis admitted and treated in our hospital from March 2014 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups with 44 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the holistic nursing intervention， and the clinical curative effect and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results The total effective rate and the nursing satisfactory degree in the observation group were higher than those in the control group， and the differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The advantage of holistic nursing intervention for patients with emergency DKA is prominent， which can improve the clinical curative effect and shorten the recovery course of patients， and it is worth wide promotion and application in clinic.

[Key words] Diabetic ketoacidosis； Holistic nursing intervention； Nursing effect； Satisfactory degree

DKA為臨床常見(jiàn)的病癥，主要由胰島素治療不當(dāng)、外傷或感染引起，臨床病死率較高[1]。DKA發(fā)病急促且病情不易控制，因此臨床在治療過(guò)程中采取有效的護(hù)理干預(yù)意義重大，利于急診DKA患者的搶救時(shí)機(jī)，提高治療效果[2]。鑒于此，該研究將探討急診44例DKA患者的整體護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2014年3月—2016年5月期間該院收治的88例急診DKA患者為研究對(duì)象，均經(jīng)血液及尿液檢測(cè)確診且所有患者均知情簽署同意書(shū)，將其隨機(jī)分為觀察組（44例）和對(duì)照組（44例）。觀察組男25例，女19例；年齡23～78歲，平均年齡（48.26±3.59）歲；病程2～7年，平均病程（3.89±1.14）年。對(duì)照組男23例，女21例；年齡22～79歲，平均年齡（49.07±3.95）歲；病程1～8年，平均病程（4.01±1.74）年。兩組基本資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均采取相同的方法進(jìn)行治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，建立靜脈通道及吸氧支持，檢測(cè)患者尿酮、血酮及血糖的變化，進(jìn)行日常生活及飲食常規(guī)護(hù)理，準(zhǔn)備患者搶救所需器械及藥物。觀察組給予整體護(hù)理干預(yù)，步驟如下：①患者入院時(shí)與其進(jìn)行溝通交流，消除其內(nèi)心緊張及焦慮情緒，調(diào)整患者心態(tài)，鼓勵(lì)引導(dǎo)積極參與治療，樹(shù)立治愈決心，同時(shí)向患者及其家屬講述日常注意事項(xiàng)，開(kāi)展疾病健康宣教活動(dòng)，講述病癥知識(shí)、治療手段及護(hù)理意義，提高自我疾病管理能力；②及時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者體征變化，為患者建立靜脈通路，糾正患者電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，同時(shí)給予藥物輸注，快速補(bǔ)液，根據(jù)患者病情調(diào)整輸注速度；③進(jìn)行抗感染治療，嚴(yán)格控制患者血糖、糾正電解質(zhì)，預(yù)防、降低患者心律失常及腦水腫的感染幾率，囑咐患者注意保暖、保持身體清潔；④根據(jù)患者病情制定合理的飲食計(jì)劃，以低糖、高蛋白及清淡飲食為主，膳食均衡保障患者營(yíng)養(yǎng)的攝取，同時(shí)評(píng)估患者體質(zhì)及恢復(fù)情況，制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，通過(guò)適量運(yùn)動(dòng)調(diào)整患者心態(tài)，增強(qiáng)患者的機(jī)體抵抗力。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組臨床療效及護(hù)理滿意度。根據(jù)患者臨床癥狀改善情況判定臨床療效，顯效：患者口渴、多尿及腹痛癥狀消失，血壓正常；有效：患者口渴、多尿及腹痛癥狀有所減輕，血壓有所改善；無(wú)效：患者癥狀及血壓均未發(fā)生變化，甚至病情惡化，用顯效與有效得出總有效。采用院內(nèi)自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，總分100分，十分滿意：≥90分；滿意：60～89分；不滿意：<60分，用十分滿意和滿意之和得出總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 滿意度

觀察組十分滿意29例，滿意14例，不滿意1例，總滿意度為97.73%（43/44）；對(duì)照組十分滿意19例，滿意15例，不滿意10例，總滿意度為77.27%（34/44）；觀察組總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.416，P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)隨著社會(huì)的發(fā)展及人們生活水平的改善，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，已成為威脅人們生命健康的高發(fā)疾病，增加了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。酮癥酸中毒為糖尿病患者中較為常見(jiàn)的多發(fā)急癥，因其起病較為急促，病情發(fā)展快且不易控制，臨床病死率較高。在臨床治療急診DKA患者中發(fā)現(xiàn)，給予有效的護(hù)理干預(yù)，提高患者的治療療效，改善預(yù)后效果，降低病死風(fēng)險(xiǎn)[4]。

由于醫(yī)療水平的發(fā)展及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，患者對(duì)臨床護(hù)理要求也不斷提高，臨床常規(guī)的護(hù)理服務(wù)已經(jīng)無(wú)法滿足患者的身心健康需求。因此，臨床根據(jù)急診DKA患者的疾病特征、心理因素及病情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等多方面出發(fā)，在臨床常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上為患者制定更加合理、科學(xué)的護(hù)理方案，為患者制定針對(duì)性的治療手段，調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，在護(hù)理過(guò)程中滿足患者文化、身心及社會(huì)多方面需求，促進(jìn)提高患者治療效果，提升院內(nèi)整體服務(wù)水平。該研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，表明實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)臨床效果顯著，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施全方位的護(hù)理工作，加強(qiáng)護(hù)理工作的整體化統(tǒng)籌安排，提高護(hù)理人員的工作效率及護(hù)理質(zhì)量，輔以治療改善患者治療效果。此外研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，說(shuō)明通過(guò)對(duì)急診DKA患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)措施，利于完善護(hù)理工作、提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，改善了護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)院內(nèi)服務(wù)水平及口碑的提升。

綜上所述，急診DKA患者應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)優(yōu)勢(shì)突出，輔以治療促進(jìn)提高臨床療效，縮短患者的康復(fù)進(jìn)程，提升護(hù)理滿意度及醫(yī)院口碑，值得臨床的廣泛應(yīng)用及推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張素巧，丁國(guó)雷，張國(guó)強(qiáng).糖尿病酮癥酸中毒誘發(fā)的急性胰腺炎1例[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2016，30（3）：193，195，封3.

[2] 吳宏，孫立娟，呂斌，等.高血糖高滲狀態(tài)和糖尿病酮癥酸中毒伴血鈉增高時(shí)皮質(zhì)醇的變化[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016， 36（10）：2384-2386.

[3] 韓麗麗.綜合護(hù)理在糖尿病酮癥酸中毒病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（21）：2666-2667.

[4] 陳斌斌，聞亞軍，瞿禮華.糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)急性腎衰竭、橫紋肌溶解癥一例的急救與護(hù)理[J].江蘇醫(yī)藥，2016， 42（12）：1419-1420.

（收稿日期：2016-10-24）