沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者的療效與安全性評(píng)價(jià)

鄧明英

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)對(duì)2型糖尿病的患者應(yīng)用沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍的療效。方法 選取2015年6月—2016年6月期間，在該院診斷為2型糖尿病的患者83例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組方式，將患者分成二甲雙胍組和聯(lián)合組，二甲雙胍組有42例患者，采用二甲雙胍進(jìn)行治療，聯(lián)合組有41例患者，采用沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療。記錄兩種用藥方式下，兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 聯(lián)合組患者平均空腹血糖、體質(zhì)指數(shù)、平均糖化血紅蛋白水平明顯低于對(duì)照組平均空腹血糖、體質(zhì)指數(shù)、平均糖化血紅蛋白水平，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組患者惡心、嘔吐的有2例，頭痛的有2例，乏力的有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.2%；二甲雙胍組患者頭痛的有3例，乏力的有1例，惡心、嘔吐的有2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用沙格列汀、二甲雙胍治療2型糖尿病的治療效果較好，并且其不良反應(yīng)情況不明顯，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 沙格列?。欢纂p胍；2型糖尿?。化熜гu(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（b）-0106-02

在我國(guó)，2型糖尿病嚴(yán)重危害了患者的身體健康，是慢性疾病中非常常見(jiàn)的一種，2型糖尿病的主要表現(xiàn)為血管發(fā)生硬化，血脂升高，血管彈性下降等，是引發(fā)腦血管疾病的主要發(fā)病因素之一[1]。中老年人是2型糖尿病的好發(fā)人群，患者體內(nèi)有部分胰島素能力，還有一種類型的患者胰島素分泌過(guò)多，作用效果不佳。關(guān)于沙格列汀治療2型糖尿病的藥理機(jī)制的研究較少，但其治療的臨床效果滿意，該次研究選取了該院收治的83例2型糖尿病患者，聯(lián)合應(yīng)用沙格列汀、二甲雙胍進(jìn)行治療，臨床效果滿意[2]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2016年6月期間，在該院診斷為2型糖尿病的患者83例為研究對(duì)象，所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合世界衛(wèi)生組織制定的2型糖尿病診斷原則。采用隨機(jī)分組方式，將患者分成二甲雙胍組和聯(lián)合組，二甲雙胍組有42例患者，其中男21例，女21例，年齡37～69歲，平均年齡（51.23±2.56）歲，病程6個(gè)月～14年，平均病程（6.25±1.46）年；聯(lián)合組有41例患者，其中男21例，女20例，年齡38～70歲，平均年齡（52.23±2.86）歲，病程7個(gè)月～13年，平均病程（6.71±1.12）年；排除肝、腎功能異常的患者，及合并除糖尿病以外其他嚴(yán)重疾病的患者。比較兩組患者的年齡、性別例數(shù)、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

二甲雙胍組患者采用二甲雙胍進(jìn)行治療，聯(lián)合組患者采用沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療。二甲雙胍組的治療方法為：二甲雙胍從0.5 g/d的初始劑量逐漸增加至2 g/d的治療劑量，每日劑量分2次服用，持續(xù)治療3個(gè)月。聯(lián)合組的治療方法為：在二甲雙胍組治療方式的基礎(chǔ)上，給予患者加服沙格列汀，5 g/d，每日分2次服用，治療時(shí)間均為3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)3個(gè)月的用藥療程后，兩組患者進(jìn)行檢查化驗(yàn)，化驗(yàn)項(xiàng)目主要包括：空腹血糖，體質(zhì)指數(shù)，糖化血紅蛋白水平，以此作為該次研究的藥效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者的研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

通過(guò)比較治療后兩組患者的化驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組的空腹血糖平均（8.36±0.98）mmol/L，體質(zhì)指數(shù)平均（23.11±0.89）kg/m2，平均糖化血紅蛋白水平為（6.98±0.79）%；二甲雙胍組的空腹血糖平均（9.58±0.78）mmol/L，體質(zhì)指數(shù)平均（27.11±0.71）kg/m2，平均糖化血紅蛋白水平為（9.18±0.68）%；聯(lián)合組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的治療效果，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

聯(lián)合組患者惡心、嘔吐的有2例，頭痛的有2例，乏力的有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.2%（5/41）；二甲雙胍組患者頭痛的有3例，乏力的有1例，惡心、嘔吐的有2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%（6/42），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.097 4，P=0.7550>0.05）。

3 討論

2型糖尿病的患者，大多數(shù)身體較為肥胖，早期并沒(méi)有明顯的臨床癥狀，只有易口渴，身體輕度乏力等表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)明顯癥狀并經(jīng)過(guò)確診后，就有發(fā)生大血管病變及糖尿病并發(fā)癥的可能[3]。還有一類2型糖尿病患者臨床病因?yàn)橐葝u素分泌缺陷，這類患者治療過(guò)程中，就需要補(bǔ)充外源性的胰島素。

在臨床上用于治療糖尿病的降糖藥物中，二甲雙胍屬于常見(jiàn)的一種，其作用機(jī)制為通過(guò)緩解胃腸道中葡萄糖的攝取量，或使胰島素的敏感性提高，從而使外周葡萄糖的利用增加，最終達(dá)到改善葡萄糖外周代謝的作用。二甲雙胍還能提高胰島素和受體的結(jié)合，從而使胰島素清除血糖的作用增強(qiáng)。在臨床治療2型糖尿病的過(guò)程中，常用的用藥方式為二甲雙胍單獨(dú)治療，這種治療方式療效不佳。

沙格列汀屬于高效的抑制劑，能夠通過(guò)抑制二肽基酶-4，使內(nèi)源性胰高血糖素樣肽-1升高，及葡萄糖依賴性促胰島素釋放多肽水平上升，達(dá)到調(diào)節(jié)患者血糖的目的。沙格列汀經(jīng)過(guò)口服消化，通過(guò)全身血液代謝，分布在患者的腸道，在患者用餐時(shí)立即在腸道分泌[4]。通過(guò)刺激胰島素，使其分泌葡萄糖依賴性胰島素，沙格列汀還有抑制胰高血糖素分泌的作用，達(dá)到使患者胃排空時(shí)間延長(zhǎng)的目的[5]。在不影響患者體重及不會(huì)出現(xiàn)明顯低血糖癥狀的情況下，降低患者的餐后血糖和糖化血紅蛋白水平，沙格列汀的安全性和耐受性得到了臨床醫(yī)生及患者的肯定。2型糖尿病患者應(yīng)用沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍的治療方式，患者腸促胰島素失活的情況得到延緩，使葡萄糖介導(dǎo)的胰島素釋放得到增加，餐后胰高血糖素的釋放減少，對(duì)改善2型糖尿病患者的血糖水平有著非常積極的治療作用[6-7]。

通過(guò)該次研究的數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合組患者平均空腹血糖、體質(zhì)指數(shù)、平均糖化血紅蛋白水平明顯低于對(duì)照組的治療效果，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組患者惡心、嘔吐的有2例，頭痛的有2例，乏力的有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.2%；二甲雙胍組患者頭痛的有3例，乏力的有1例，惡心、嘔吐的有2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，在臨床上治療2型糖尿病時(shí)，應(yīng)用沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍方式，治療效果較好，并且不良反應(yīng)較少，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 卜海青，李卓，陳銘軍，等.二甲雙胍和沙格列汀復(fù)方緩釋片治療2型糖尿病的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：8-9.

[2] 陳超，葉山東，邢學(xué)農(nóng)，等.沙格列汀對(duì)2型糖尿病伴正常體重的代謝性肥胖患者體脂成分的影響[J].中國(guó)糖尿病雜志，2016，24（8）：693-696.

[3] Lin Yongqiang， Zhao Runying， Jiang Yi， et al. Study on the protective effect of the two peptide based on the inhibitor in the early stage of diabetic nephropathy [J].Chinese Journal of medicine， 2016，14（9）： 1509-1511，1543.

[4] 喬彥，趙景宏，謝席勝，等.沙格列汀和吡格列酮對(duì)初診2型糖尿病胰島素抵抗的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（2）：212-214.

[5] 王雯，陳一丁，錢鐵鏞，等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)老年2型糖尿病患者血糖、血壓及糖化血紅蛋白的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（2）：332-333.

[6] 單玲，魯麗，王洋，等.沙格列汀聯(lián)用門冬胰島素30治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（16）：139-140.

[7] 何佩芳，張紅，劉輝，等.HPLC法同時(shí)測(cè)定復(fù)方鹽酸二甲雙胍/沙格列汀滲透泵控釋片的含量[J].中國(guó)藥師，2016，19（1）：25-28.

（收稿日期：2016-10-26）