健康管理現(xiàn)狀及發(fā)展分析

楊有仙+汪瑾

摘 要：本文介紹了健康管理概念；闡述了我國(guó)健康管理發(fā)展現(xiàn)狀并進(jìn)行了需求分析；指出健康管理發(fā)展的3大依托平臺(tái)：強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能發(fā)展健康管理，以醫(yī)院為依托發(fā)展健康管理，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與健康管理相結(jié)合；提倡通過(guò)推行健康管理，平衡醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。

關(guān)鍵詞：健康管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)；健康保險(xiǎn)；醫(yī)患關(guān)系

1健康管理概念

健康管理是對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，分析，評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程。它是一個(gè)不斷循環(huán)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。即對(duì)健康危險(xiǎn)因素的檢查監(jiān)測(cè)（發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題） →評(píng)價(jià)（認(rèn)識(shí)健康問(wèn)題）→干預(yù)（解決健康問(wèn)題）→再監(jiān)測(cè)→再評(píng)價(jià)→再干預(yù)……。其中健康危險(xiǎn)因素干預(yù)（解決健康問(wèn)題）是核心[1]。健康管理循環(huán)每進(jìn)行一次，解決一些健康問(wèn)題，健康管理循環(huán)的不斷運(yùn)行促使服務(wù)對(duì)象向健康方向發(fā)展。

2中國(guó)健康管理現(xiàn)狀及需求

認(rèn)真管理我國(guó)的健康資源是中國(guó)可持續(xù)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。中國(guó)能否實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵是中國(guó)能否解決國(guó)民的健康問(wèn)題，國(guó)民的健康資源是可持續(xù)發(fā)展的根本。健康管理是可持續(xù)發(fā)展的最佳選擇， 可以充分發(fā)揮個(gè)人和整個(gè)社會(huì)的積極性，源源不斷地提高國(guó)民的健康水平[2] 。

我國(guó)目前在人口老齡化，“未富先老”；慢性疾病患病率迅速上升，疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)嚴(yán)重；醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲，個(gè)人、集體和政府不堪重負(fù)這些嚴(yán)峻形勢(shì)下，健康管理的實(shí)施顯得破在眉睫。在國(guó)內(nèi)，人們一直以來(lái)習(xí)慣了“生病就醫(yī)”的醫(yī)療模式，在尚無(wú)明顯癥狀的情況下對(duì)自己的健康狀況不重視，甚至不了解。國(guó)家實(shí)施的醫(yī)療保障也只能滿足人們最基本的醫(yī)療需求，只有生病之后方能使用，只保治、不保防，防與治相分離，當(dāng)人們處于“亞健康”狀態(tài)以及“高危”狀態(tài)時(shí)，社會(huì)醫(yī)療不能提供任何解決方案。

由此可見(jiàn)我們?nèi)鄙僖粋€(gè)防患于未然的健康管理體系，即找出隱藏的可能引起疾病的危險(xiǎn)因素，加以預(yù)防和干預(yù)。雖然在國(guó)內(nèi)也有一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)打出“健康管理”的旗幟，大都還停留在體檢的范疇，但僅停留在體檢這一步，沒(méi)有提供體檢以外的諸如健康評(píng)估、健康干預(yù)、跟蹤隨訪等更進(jìn)一步的服務(wù)。

健康管理主要針對(duì)健康人群、亞健康人群和“慢病”人群。對(duì)一般人群可以進(jìn)行健康教育；對(duì)高危人群可以進(jìn)行非藥物治療的個(gè)體化指導(dǎo)，如生活方式管理，需求管理等；對(duì)疾病人群可采用專項(xiàng)疾病管理，健康促進(jìn)等服務(wù)。

3健康管理的發(fā)展趨勢(shì)

3.1 健康管理的發(fā)展平臺(tái)

3.1.1 強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，發(fā)展健康管理

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)六位一體，旨在提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。雖然目前在全國(guó)開(kāi)展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理論設(shè)計(jì)上也有在人群中實(shí)施健康管理的理念，但并未達(dá)到健康管理的實(shí)際要求。健康管理的服務(wù)對(duì)象不僅僅是病人，還包括健康和亞健康人群。各國(guó)的經(jīng)驗(yàn)表明，80%以上的疾病可以在社區(qū)得到有效防治。在社區(qū)解決不了的疾病，利用轉(zhuǎn)診制度把病人轉(zhuǎn)到指定的醫(yī)院治療，治愈后再轉(zhuǎn)回社區(qū)進(jìn)行康復(fù)。因此，社區(qū)不僅應(yīng)該成為健康教育中心和慢性病防治中心，還應(yīng)該成為健康管理的平臺(tái)[3]。結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)和需求，健康管理可在以下方面提供幫助和支持：建立健康檔案，識(shí)別、控制健康危險(xiǎn)因素，實(shí)施健康教育；進(jìn)行健康和醫(yī)療需求指導(dǎo)；搭建個(gè)人健康信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，方便社區(qū)和指定大醫(yī)院之間的患者信息共享。目前，我國(guó)健康管理產(chǎn)業(yè)還處于起步階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)也有諸多不足，將兩者相結(jié)合， 以期獲得雙贏的效果。

3.1.2以醫(yī)院為依托發(fā)展健康管理

人類健康需求賦予醫(yī)院的職能和任務(wù)已大大超過(guò)了傳統(tǒng)意義上的“治病救人”，醫(yī)院應(yīng)該調(diào)動(dòng)一切資源為人的健康服務(wù)。因此，醫(yī)療市場(chǎng)應(yīng)重新被認(rèn)識(shí)，醫(yī)院功能和內(nèi)涵可以進(jìn)一步調(diào)整，并正確引導(dǎo)現(xiàn)代人的健康需求和健康消費(fèi)，這就要求醫(yī)院除面對(duì)病人服務(wù)，還要涵蓋占人群90%～95%的亞健康和健康人群[4]。醫(yī)院一般擁有強(qiáng)大的住院病人資源庫(kù)，同時(shí)也可為門(mén)診就醫(yī)者建立詳細(xì)的檔案資料庫(kù)，門(mén)診就醫(yī)者可能會(huì)成為潛在的醫(yī)療服務(wù)需求者，通過(guò)數(shù)據(jù)資料整合分析，可以將這些人群進(jìn)行分類， 醫(yī)院設(shè)置專門(mén)的健康管理科室，對(duì)健康、亞健康人群提供健康咨詢，對(duì)其健康狀況進(jìn)行評(píng)估給予健康指導(dǎo)，并對(duì)其進(jìn)行跟蹤治療；為康復(fù)期患者提供科學(xué)、規(guī)范的康復(fù)指導(dǎo)，隨時(shí)糾正、解答其在康復(fù)期存在的不科學(xué)行為和困惑；對(duì)慢性病患者進(jìn)行心理、情感、精神狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)、飲食、生活行為等各方面的指導(dǎo)，定期開(kāi)設(shè)講座并發(fā)放健康手冊(cè)；對(duì)于高端人群可根據(jù)其需求設(shè)置專門(mén)的健康管理方案，實(shí)施俱樂(lè)部會(huì)員制服務(wù)。醫(yī)院實(shí)施健康管理的優(yōu)勢(shì)在于?？票容^齊全，設(shè)備比較齊全。

3.1.3社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與健康管理相結(jié)合

現(xiàn)行的醫(yī)保制度主要是對(duì)患病的參保人給予事后經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，分散患病帶來(lái)的損失，但不能減少和避免疾病的發(fā)生，結(jié)果患者越來(lái)越多，并集中于大醫(yī)院治療。醫(yī)療保險(xiǎn)的主要精力都放在治?。ㄓ绕涫窃诤笃冢┵M(fèi)用的控制上，同時(shí)加劇了“看病難、看病貴”[1]。在醫(yī)療保險(xiǎn)管理中引入健康管理新理念，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)與預(yù)防保健相結(jié)合，引導(dǎo)健康和亞健康人群能夠?qū)€(gè)人賬戶內(nèi)積累的資金用于健康管理，既有利于減輕醫(yī)保基金的壓力，又有利于實(shí)現(xiàn)人人健康的目標(biāo)。

3.2推進(jìn)健康管理，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院和患者構(gòu)成了醫(yī)療服務(wù)的供方和需方，而醫(yī)患之間最重要的特征之一就是醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱狀態(tài)。由于醫(yī)療行業(yè)的高度專業(yè)性和技術(shù)性，作為患者的代理人，醫(yī)生對(duì)醫(yī)療知識(shí)和技術(shù)有足夠多的了解，在我國(guó)，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及教育十分薄弱，人們的醫(yī)療知識(shí)普遍缺乏，患者往往處于醫(yī)療信息的劣勢(shì)地位。健康管理可以幫助患者了解自身的健康狀況，從整體上把握醫(yī)療資源分布、幫助患者選擇合適的醫(yī)院和醫(yī)生，從而不再使患者在醫(yī)療過(guò)程中處于被動(dòng)的劣勢(shì)，能夠?qū)︶t(yī)療活動(dòng)的療效有合理的期望，通過(guò)知—信—行的健康教育和健康促進(jìn)模式更好地促進(jìn)健康水平。健康管理這一形式將醫(yī)生和患者放在了同一位置，醫(yī)患雙方地位平等、目標(biāo)統(tǒng)一，醫(yī)生較容易贏得廣大患者（潛在患者）的信任，這為促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧找到了一個(gè)較好的契合點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳建勛，馬良才，于文龍，等.“健康管理” 的理論和實(shí)踐[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2006，22（1）：7-10.

[2]黃建始.中國(guó)的可持續(xù)發(fā)展離不開(kāi)健康管理[J].疾病控制雜志，2006，10（3）：215-218.

[3]張瑞利.健康管理產(chǎn)業(yè)的供給現(xiàn)狀及趨勢(shì)分析[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2007，4：50.

[4]黃慧琴.健康管理—— —醫(yī)院體檢工作的方向[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理， 2006，17（6）：35-36.

基金項(xiàng)目：襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院2015年校級(jí)青年基金課題，社區(qū)居民原發(fā)性高血壓心電圖異常結(jié)果分析研究，課題編號(hào)：XZJJ1509