護(hù)理干預(yù)列高血壓患者治療效果的影響

江秀麗　趙霞

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療效果的影響。方法 對(duì)課題組選取的85例高血壓患者（源于職工2012-2013年體檢），就患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)掌握程度和血壓控制水平實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后的監(jiān)測(cè)、跟蹤與分析評(píng)估，建立健康檔案，跟蹤干預(yù)1年。結(jié)果 干預(yù)后，患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)掌握程度明顯高于干預(yù)前，血壓控制水平明顯低于干預(yù)前（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可增加患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度和控制水平，明顯提高高血壓患者的治療效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；高血壓；治療效果

隨著人民生活水平不斷提高，飲食方式和習(xí)慣的不科學(xué)，工作壓力的加劇，高血壓患者呈不斷上升趨勢(shì)。據(jù)2004年文獻(xiàn)公布，我國(guó)高血壓患者已不少于1.6億。且據(jù)有關(guān)信息披露，高血壓患者已超過3.3億。但人們對(duì)高血壓知曉率、控制率、治療率卻一直處于較低水平。為有效控制高血壓，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，本文從參與2012-2013年體檢的職工中選取85例高血壓患者，對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)和跟蹤觀測(cè)研究，取得了預(yù)期效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 從2012-2013年職工體檢中選取85例高血壓患者作為本研究的觀測(cè)樣本，按《中國(guó)高血壓防治指南》中的血壓測(cè)量方法對(duì)患者進(jìn)行血壓測(cè)量，以WHO/IS標(biāo)準(zhǔn)對(duì)（高）血壓進(jìn)行診斷。觀測(cè)樣本組男性50例，女陛35例；年齡在35-76歲，平均年齡為（56.7±1.8）歲；文化程度：大專以上67例，高中以上大專以下18例。所有觀測(cè)樣本同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。

1.2護(hù)理干預(yù)方式與內(nèi)容

1.2.1由課題研究人員設(shè)計(jì)高血壓相關(guān)知識(shí)調(diào)查試卷，對(duì)85例患者進(jìn)行血壓控制及相關(guān)知識(shí)掌握程度評(píng)估記錄，進(jìn)行干預(yù)跟綜、隨訪。

1.2.2干預(yù)方式 主要采用有關(guān)高血壓健康教育、知識(shí)科普以及心理干預(yù)、行為干預(yù)等方式。根據(jù)文化程度不同選擇不同的高血壓健康教育和科普方式。對(duì)于文化程度較低的，在溝通上采用通俗易懂方式，避免使用過多專業(yè)術(shù)語(yǔ)。如采用圖片，健康手冊(cè)，影像資料等方式進(jìn)行宣教，且每次講解內(nèi)容不宜過多，要突出重點(diǎn)，宣教后及時(shí)了解患者掌握程度。對(duì)于文化程度高的患者，可增加專業(yè)知識(shí)，講述高血壓發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、治療方法、并發(fā)癥等。指導(dǎo)患者正確測(cè)量血壓的方法與技術(shù)（測(cè)量血壓時(shí)要求患者做到定時(shí)，定位，定血壓計(jì)）。

1.2.3干預(yù)內(nèi)容

1.2.3.1心理干預(yù) 高血壓是一種生物因素和社會(huì)心理因素綜合作用所致的疾病。因此，對(duì)不同患者應(yīng)運(yùn)用不同的心理方法進(jìn)行心理干預(yù)和疏導(dǎo)。例如，可分別采用安慰、理解、鼓勵(lì)和情緒轉(zhuǎn)移等，也可通過聽音樂、練氣功和冥想等方法予以心理支持，以消除患者的畏懼感、焦慮感、無(wú)助感，甚至絕望的心理心態(tài)。使患者端正對(duì)疾病的認(rèn)知和態(tài)度，保持平靜、平和的情緒和心態(tài)，有利于病情的控制和治療。

1.2.3.2行為干預(yù) 培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣和行為方式。①指導(dǎo)患者合理的膳食。日常進(jìn)食以低脂、低鹽（不超過5 g/d）、低膽固醇的優(yōu)質(zhì)蛋白食物為主；少食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟；禁煙、限酒或少量飲酒；多食含纖維素高的粗糧，如玉米、小米、高粱、燕麥、蕎麥、黃豆、青豆、綠豆等；多食水果、蔬菜，以保持大便通暢，防止用力排便而引起血壓增高。②指導(dǎo)患者合理的運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者根據(jù)自己的心臟功能、生活習(xí)慣、身體狀況選擇一些適量、有度、有序、有恒的運(yùn)動(dòng)，如散步、氣功、慢跑等。以活動(dòng)后不出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼花、血壓升高，脈搏加快等癥狀作為限制最大活動(dòng)量為指征。③指導(dǎo)患者保持良好充足的睡眠和休息。充足的睡眠可保證血壓維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。每天至少要睡7-8 h有質(zhì)量的睡眠。早睡早起，保持良好的睡眠規(guī)律和習(xí)慣。

1.2.3.3服藥指導(dǎo)。向患者講述和強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持尊醫(yī)藥物治療與疾病的利害關(guān)系，督促患者按時(shí)服藥，并嚴(yán)密觀察和記錄用藥情況。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 干預(yù)前后評(píng)價(jià)血壓控制情況及患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)掌握程度。給患者發(fā)放高血壓相關(guān)知識(shí)考查試卷（總分100分），成績(jī)分優(yōu)秀（≥85分）、良好（60-84分）、差（<60分）三等。樣本考查及格率等于（優(yōu)秀+良好）患者數(shù)除以觀測(cè)樣本數(shù)85。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用（x±s）表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

觀測(cè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見下表，由此可見：①干預(yù)護(hù)理后患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)掌握程度明顯高于干預(yù)前；②干預(yù)護(hù)理后患者血壓控制水平明顯優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05），見表1。

3.討論

高血壓是患者心腦血管疾病發(fā)作，并導(dǎo)致殘疾和死亡的極其危險(xiǎn)因素，是危及人類生命的一大殺手。因此，對(duì)高血壓的有效防控和治療是人類健康的重要課題，必須引起全社會(huì)的重視和關(guān)注。對(duì)于高血壓疾病，藥物治療固然是重要的生化手段。但從本文的研究以及已有的資料看，對(duì)患者開展相關(guān)的健康教育和知識(shí)科普，從而進(jìn)行適當(dāng)?shù)木C合護(hù)理干預(yù)，療效明顯，可臨床推廣應(yīng)用。