音樂干預(yù)對住院早產(chǎn)兒生理指標(biāo)作用的系統(tǒng)評價和Meta分析

楊園園 于 果 梁 爽 陸 虹

·論著·

音樂干預(yù)對住院早產(chǎn)兒生理指標(biāo)作用的系統(tǒng)評價和Meta分析

楊園園1于 果2梁 爽1陸 虹1

目的 評價音樂干預(yù)對早產(chǎn)兒住院期間生理指標(biāo)的調(diào)節(jié)作用。方法 系統(tǒng)檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、PubMed、CINAHL、Embase和Cochrane Library數(shù)據(jù)庫從建庫至2017年4月18日的文獻(xiàn)中關(guān)于音樂干預(yù)對住院早產(chǎn)兒(病情穩(wěn)定、聽力正常)生理指標(biāo)作用的RCT，干預(yù)期間早產(chǎn)兒不接受侵入性刺激、處于平靜狀態(tài)，試驗組給予音樂干預(yù)(音樂類型、干預(yù)時機(jī)、次數(shù)和時間不限)，對照組不予音樂干預(yù)。結(jié)局指標(biāo)為氧飽和度、心率和呼吸頻率。采用JBI文獻(xiàn)質(zhì)量評價工具對納入的RCT進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評價。采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 9篇文獻(xiàn)符合本文的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量評價后納入5篇質(zhì)量為A或B的文獻(xiàn)(均為英文)。5篇文獻(xiàn)均報道了氧飽和度，4篇文獻(xiàn)報道了心率和呼吸頻率。Meta分析顯示，試驗組和對照組氧飽和度、心率和呼吸頻率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。進(jìn)一步行亞組分析，根據(jù)音樂干預(yù)類型提取搖籃曲干預(yù)亞組，根據(jù)音樂實施形式的不同提取錄播音樂亞組和現(xiàn)場演奏音樂亞組，結(jié)果顯示，僅錄播音樂干預(yù)組氧飽和度高于對照組[MD=0.81, 95%CI：0.03～1.59)，Z=2.05,P=0.04]。結(jié)論 音樂干預(yù)對調(diào)節(jié)早產(chǎn)兒生理指標(biāo)的作用不明確，鑒于該領(lǐng)域高質(zhì)量RCT文獻(xiàn)少，需開展更多大樣本高質(zhì)量的RCT進(jìn)一步探討。

音樂； 早產(chǎn)兒； 生理指標(biāo)； 系統(tǒng)評價； 隨機(jī)對照試驗

在我國，早產(chǎn)兒的出生率有增加的趨勢[1,2]。早產(chǎn)兒出生后常需入住NICU，在NICU易受到噪聲、強(qiáng)光、疼痛和不良觸摸等多種不良刺激，使氧飽和度、心率、血流和行為狀態(tài)的穩(wěn)定性受損，表現(xiàn)為心動過速或心動過緩、呼吸不規(guī)則、氧飽和度下降、睡眠形態(tài)紊亂和易激惹等，影響康復(fù)及生長發(fā)育[3]。近年來，音樂對早產(chǎn)兒的作用逐漸引起關(guān)注，國內(nèi)外多項研究探討了音樂療法在早產(chǎn)兒住院期間的喂養(yǎng)、行為狀態(tài)和緩解疼痛等方面的效果[4～6]。但關(guān)于音樂療法對早產(chǎn)兒生理指標(biāo)的調(diào)節(jié)作用，目前的研究結(jié)論尚不一致[7～17]。本研究擬就音樂療法對住院早產(chǎn)兒的生理指標(biāo)的作用行文獻(xiàn)檢索和系統(tǒng)評價，為臨床實踐提供參考依據(jù)。

1 方法

1.1 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn) ①RCT； ②中文和英文文獻(xiàn)；③研究對象：病情穩(wěn)定、聽力正常的住院早產(chǎn)兒；④試驗組干預(yù)措施：音樂干預(yù)，音樂類型包括搖籃曲、歌曲、古典音樂或母親聲音，干預(yù)形式為現(xiàn)場演奏或歌唱、音樂播放器或耳機(jī)播放，干預(yù)的時機(jī)、次數(shù)和時間不限，干預(yù)期間早產(chǎn)兒不接受侵入性刺激、處于平靜狀態(tài)，對照組不采用音樂干預(yù)。

1.2 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn) ①需要機(jī)械通氣的患兒，使用兒茶酚胺、β受體拮抗劑或鎮(zhèn)靜劑的患兒，有心臟畸形或其他心血管疾病、遺傳代謝病及聽力異常者；②排除包含音樂干預(yù)的綜合性干預(yù)措施；③文獻(xiàn)無法提取本文設(shè)定的結(jié)局指標(biāo)；④重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。

1.3 結(jié)局指標(biāo) 心率、心律、血壓、呼吸頻率、體溫和氧飽和度。

1.4檢索策略 計算機(jī)檢索中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫、PubMed、CINAHL、Embase和Cochrane Library，檢索時間均為建庫至2017年4月18日。采用主題詞檢索與自由詞檢索結(jié)合的方式進(jìn)行檢索。以CNKI為例，中文檢索式為(早產(chǎn)兒OR 低出生體重兒OR極低出生低重兒)AND(音樂OR 搖籃曲 OR聽覺刺激)；以PubMed數(shù)據(jù)庫為例，英文檢索式為(preterm OR premature OR "low birth weight") AND (hospital OR "neonatal intensive care" OR hospitalized) AND (music OR lullaby OR "acoustic stimulation") AND (physiologic OR physiological OR "vital sign" OR "heart rate" OR "blood pressure" OR "respiratory rate" OR "respiratory frequency" OR temperature OR "oxygen saturation" OR "arterial pressure" OR saturation) AND (randomized OR control OR intervention OR "clinical trial")。查閱納入研究的參考文獻(xiàn)。

1.5 文獻(xiàn)篩選和資料提取 由楊園園和梁爽分別獨立篩選文獻(xiàn)和提取資料，并對入選文獻(xiàn)的研究設(shè)計、實施和分析過程進(jìn)行再評價。2名評價者意見不一致，討論解決，必要時咨詢陸虹。制定資料提取表提取如下信息：①作者、發(fā)表時間和國家；②研究設(shè)計，樣本量，研究對象的胎齡、日齡等人口學(xué)特征；③試驗組和對照組的干預(yù)措施和干預(yù)時間等；④結(jié)局指標(biāo)及評定時間；⑤研究的主要結(jié)論。必要時與文獻(xiàn)的作者聯(lián)系獲取原始數(shù)據(jù)。如研究設(shè)置了≥2個的音樂干預(yù)組，則合并干預(yù)組的數(shù)據(jù)后再行Meta分析[18]；若有多個結(jié)局測量時間點且數(shù)據(jù)存在差異，選擇效果最顯著的一組數(shù)據(jù)或最后一次干預(yù)時間點的數(shù)據(jù)。

1.6 文獻(xiàn)質(zhì)量評價 采用JBI文獻(xiàn)質(zhì)量評價工具[19]對納入的RCT行方法學(xué)質(zhì)量評價。由楊園園和梁爽獨立對納入文獻(xiàn)行評價，意見不一致時討論解決，必要時由陸虹決定。總體質(zhì)量分為3級：A為“質(zhì)量高”，B為“質(zhì)量一般”，C為“質(zhì)量差”。

1.7 統(tǒng)計學(xué)分析 采用RevMan 5.3分析軟件進(jìn)行Meta分析。異質(zhì)性檢驗，若I2≤50%且P≥0.1，以固定效應(yīng)模型合并；當(dāng)I2>50%且P<0.1，分析異質(zhì)性來源，以隨機(jī)效應(yīng)模型合并。計量資料以加權(quán)均數(shù)差(WMD)及其95%CI表示。如僅有1項研究包含某結(jié)局指標(biāo)，進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)的檢索情況和質(zhì)量評價 圖1顯示，共檢索到230篇文獻(xiàn)，其中中文文獻(xiàn)125篇，英文文獻(xiàn)105篇。剔除重復(fù)文獻(xiàn)，閱讀文題、摘要和全文后，9篇文獻(xiàn)(英文7篇，中文2篇)符合本文的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，其中6篇為平行隨機(jī)對照試驗，3篇為隨機(jī)交叉試驗。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程圖

表1顯示，9篇文獻(xiàn)中，研究質(zhì)量為A、B和C分別為2、4和3篇。納入質(zhì)量為A或B的研究行Meta分析，因未能提取到文獻(xiàn)[7]中本文設(shè)定的結(jié)局指標(biāo)的數(shù)據(jù)且與作者聯(lián)系未果，最終5篇文獻(xiàn)納入本文分析。

表2為納入文獻(xiàn)的基本特征。5篇文獻(xiàn)均以搖籃曲作為音樂干預(yù)的類型之一，搖籃曲包含母親歌唱[8]、他人歌唱[8,10]、播放器播放[8,10,11,12]或現(xiàn)場演奏[9,12]的形式，提取搖籃曲試驗亞組的數(shù)據(jù)。其他音樂類型(模擬呼吸音與心音[9]以及古典音樂[10])的研究均只有1項，未行亞組分析。4篇文獻(xiàn)[8,10,11,12]采用錄播音樂的形式，2篇文獻(xiàn)[9,12]采用現(xiàn)場演奏的形式，分別提取錄播音樂和現(xiàn)場演奏音樂的研究數(shù)據(jù)行亞組分析。音樂干預(yù)音量，文獻(xiàn)[9]為55～65分貝，文獻(xiàn)[11]為50～60分貝，文獻(xiàn)[12]為55～70分貝，文獻(xiàn)[8]為65～70分貝，文獻(xiàn)[10]為45～50分貝。音樂干預(yù)的累計時間每日20 min有2篇[10,11]，每日30 min[12]、15 min[8]和10 min[9]各1篇。干預(yù)的頻次，4篇文獻(xiàn)[8,10,11,12]為每日1次，1篇文獻(xiàn)[9]為每周2次。不同音量范圍、干預(yù)的累計時間及頻次未行亞組分析。

表1 納入文獻(xiàn)質(zhì)量評價

2.2 Meta分析結(jié)果 因納入分析的5篇文獻(xiàn)中的結(jié)局指標(biāo)均未包含心律、血壓和體溫3個結(jié)局指標(biāo)，本文對氧飽和度、心率和呼吸頻率3個結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行Meta分析。

亞組分析時，如1篇文獻(xiàn)中有1個試驗組為待考察的干預(yù)類型時，提取該組數(shù)據(jù)；如1篇文獻(xiàn)中有2個或以上該干預(yù)類型的試驗組，則先對其進(jìn)行合并，再進(jìn)行Meta分析。文獻(xiàn)[12]雖有2個試驗組，但僅提取到現(xiàn)場演奏音樂試驗組的數(shù)據(jù)。

2.2.1 音樂干預(yù)對早產(chǎn)兒氧飽和度的影響 圖2顯示，文獻(xiàn)[8～12]報道了氧飽和度。I2=15%，P=0.32，固定效應(yīng)模型合并。試驗組為972例，對照組為379例，兩組氧飽和度差異無統(tǒng)計學(xué)意義[MD=0.32， 95%CI：-0.18～0.81)，Z=1.25,P=0.21]。

不同音樂類型的亞組分析結(jié)果顯示，搖籃曲試驗亞組與對照組氧飽和度差異無統(tǒng)計學(xué)意義[8～12][MD=0.36, 95%CI：-0.21～0.93)，Z=1.23,P=0.22]。

不同音樂實施形式的亞組分析結(jié)果顯示，錄播音樂試驗亞組與對照組氧飽和度差異有統(tǒng)計學(xué)意義[8,10,11][MD=0.81, 95%CI：0.03～1.59，Z=2.05,P=0.04]，現(xiàn)場演奏音樂試驗亞組與對照組氧飽和度差異無統(tǒng)計學(xué)意義[9,12][MD=0.81, 95%CI：-1.70～4.02)，Z=0.79,P=0.43]。

圖2 音樂干預(yù)對早產(chǎn)兒氧飽和度影響的Meta分析

2.2.2 音樂干預(yù)對早產(chǎn)兒心率的作用 圖3顯示，4篇文獻(xiàn)[9～12]報道了心率。異質(zhì)性檢驗I2=56%，P=0.08，隨機(jī)效應(yīng)模型合并。試驗組與對照組心率差異無統(tǒng)計學(xué)意義[MD=-2.16, 95%CI：-5.79～1.47)，Z=1.16,P=0.24]。

不同音樂類型的亞組分析，采用隨機(jī)效應(yīng)模型合并，搖籃曲試驗亞組與對照組心率差異無統(tǒng)計學(xué)意義[9～12][MD=-2.22, 95%CI(-6.32,1.87)，Z=1.06,P=0.29]。

不同音樂實施形式的亞組分析結(jié)果顯示，錄播音樂試驗亞組與對照組心率差異無統(tǒng)計學(xué)意義[10,11][MD=-0.18, 95%CI：-4.41～4.05)，Z=0.08,P=0.93]，現(xiàn)場演奏音樂試驗亞組與對照組心率差異無統(tǒng)計學(xué)意義[9,12][MD=-11.87, 95%CI：-33.65～9.92)，Z=1.07,P=0.29]。

圖3 音樂干預(yù)對早產(chǎn)兒心率影響的Meta分析

2.2.3 音樂干預(yù)對早產(chǎn)兒呼吸頻率的作用 圖4顯示，4篇文獻(xiàn)[9～12]報道了呼吸頻率。異質(zhì)性檢驗I2=65%，P=0.04，采用隨機(jī)效應(yīng)模型合并。試驗組與對照組呼吸頻率差異無統(tǒng)計學(xué)意義[MD=-1.90, 95%CI:-4.93～1.13)，Z=1.23,P=0.22]。

不同音樂類型亞組分析，采用隨機(jī)效應(yīng)模型合并，搖籃曲試驗亞組與對照組呼吸頻率差異無統(tǒng)計學(xué)意義[9～12][MD=-2.02, 95%CI:-5.14～1.09)，Z=1.27,P=0.20]。

不同音樂實施形式亞組分析結(jié)果顯示，錄播音樂試驗亞組與對照組呼吸頻率差異無統(tǒng)計學(xué)意義[10,11][MD=-0.22, 95%CI：-3.29～2.86)，Z=0.14,P=0.89]，現(xiàn)場演奏音樂試驗亞組與對照組呼吸差異無統(tǒng)計學(xué)意義[9,12][MD=-4.11, 95%CI：-11.39～3.16)，Z=1.11,P=0.27]。

圖4 音樂干預(yù)對早產(chǎn)兒呼吸頻率作用的Meta分析

3 討論

本文系統(tǒng)檢索了音樂療法對住院早產(chǎn)兒生理指標(biāo)影響的文獻(xiàn)，2篇高質(zhì)量文獻(xiàn)和3篇中等質(zhì)量文獻(xiàn)進(jìn)入本文分析，本文Meta分析的文獻(xiàn)質(zhì)量總體處于中等。5篇文獻(xiàn)均清晰描述了樣本入選過程、分組過程、納入和排除標(biāo)準(zhǔn)；保證了對照組與試驗組基線的可比性并采用相同的方式對各組研究對象的結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行測評。2篇明確描述了隨機(jī)分組的具體方法，2篇采用了分配隱藏，1篇未明確闡述盲法的使用，均未采用ITT分析。此外，4篇文獻(xiàn)樣本量較小。

搖籃曲是對早產(chǎn)兒進(jìn)行音樂干預(yù)最常采用的樂曲，其他的音樂或聲音干預(yù)還包括古典音樂、模擬胎兒在子宮內(nèi)聽到的液體流動聲音、呼吸音和心跳音。有學(xué)者推薦將搖籃曲作為新生兒首選的音樂干預(yù)形式[20]。有研究[7,9,12]表明搖籃曲優(yōu)于其他音樂形式，也有研究[21]結(jié)論與之不一致。本文納入的5篇文獻(xiàn)均將搖籃曲作為音樂干預(yù)的措施之一，結(jié)果顯示搖籃曲試驗亞組早產(chǎn)兒的心率、呼吸和氧飽和度較對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，提示目前尚不能表明搖籃曲可以顯著改善早產(chǎn)兒的生理指標(biāo)。

音樂的干預(yù)形式分為播放器播放錄制的音樂和現(xiàn)場演奏音樂兩種。播放器操作簡便，成本低，但錄播的音樂可能含有樂器元素，其節(jié)奏、旋律和音質(zhì)等可能對早產(chǎn)兒造成過度刺激[9]；現(xiàn)場演奏需要較高的資源成本，有研究顯示現(xiàn)場演奏更具有治療性作用[4]。本文結(jié)果顯示，錄播音樂試驗亞組與對照組氧飽和度差異有統(tǒng)計學(xué)意義，MD=0.81, 95%CI：0.03～1.59，幾乎接近無效線且置信區(qū)間過寬，非常不確定錄播音樂可以提高早產(chǎn)兒的氧飽和度；另外，錄播音樂對改善心率和呼吸頻率差異無統(tǒng)計學(xué)意義；現(xiàn)場演奏的音樂對調(diào)節(jié)早產(chǎn)兒生理穩(wěn)定性均差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

音樂干預(yù)時音量的大小直接影響音樂干預(yù)的效果。有研究[20]建議音樂干預(yù)時音量在55～65分貝,較環(huán)境噪音高10分貝為宜，既可保證嬰兒清楚聽到音樂又不會造成嬰兒損傷(如應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)、睡眠障礙、耳蝸損傷等)。本文納入分析的5篇文獻(xiàn)音量45～70分貝，各研究間音量范圍異質(zhì)性較大。僅文獻(xiàn) [8]和[9]對音樂干預(yù)的音量做出說明，文獻(xiàn)[8]中音量高于既往研究推薦，其原因為研究中的NICU環(huán)境噪音高于美國兒科學(xué)會推薦的45分貝以下[9,22]。

關(guān)于音樂干預(yù)的時機(jī)，本文3篇文獻(xiàn)[8,11,12]明確描述了在喂奶后30～60 min后進(jìn)行，1篇文獻(xiàn)[10]描述了在10 AM至7 PM間進(jìn)行，1篇文獻(xiàn)[9]未提及音樂干預(yù)的時機(jī)。音樂干預(yù)時機(jī)均選擇在早產(chǎn)兒相對安靜、未受到外界環(huán)境干擾因素時進(jìn)行[8,11,12]。各研究采取的音樂干預(yù)時間也存在較大差異?？傮w而言，目前對音樂干預(yù)的形式、干預(yù)時間、頻率及持續(xù)時間均難以達(dá)成一致性意見。

本文局限性：①納入的RCT樣本量偏?。虎诩{入的文獻(xiàn)量較少，可能存在發(fā)表偏倚。

綜上所述，音樂對早產(chǎn)兒生理指標(biāo)的作用尚不明確，目前相關(guān)研究較少，尚需開展更多大規(guī)模且設(shè)計嚴(yán)格的RCT。

[1]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組. 中國住院新生兒流行病學(xué)調(diào)查. 中國當(dāng)代兒科雜志, 2009, 11(1): 15-20

[2]朱燕. 出生早產(chǎn)兒流行病學(xué)特征的前瞻性多中心調(diào)查. 上海:復(fù)旦大學(xué), 2012: 21-28

[3]Carrier CT. Developmental supportive care. In: Verklan MT,Walden M, editors. Core curriculum for neonatal intensive care nursing. 4th ed. Missuri: Sounders, 2010: 208-232

[4]Standley J. Music therapy research in the NICU: an updated meta-analysis. Neonatal Netw, 2012, 31(5): 311-316

[5]Bergomi P, Chieppi M, Maini A, et al. Nonpharmacological techniques to reduce pain in preterm infants who receive heel-lance procedure: a randomized controlled trial. Res Theory Nurs Pract, 2014, 28(4): 335-348

[6]Cignacco E, Hamers JP, Stoffel L, et al. The efficacy of non-pharmacological interventions in the management of procedural pain in preterm and term neonates. A systematic literature review. Eur J Pain, 2007,11(2): 139-152

[7]Wirth L, Dorn F, Wege M, et al. Effects of standardized acoustic stimulation in premature infants: a randomized controlled trial. J Perinatol, 2016, 36(6):486-492

[8]Jabraeili M, Sabet T, MustafaGharebaghi M, et al. The effect of recorded Mum's Lullaby and Brahm's Lullaby on oxygen saturation in preterm infants: a randomized double-blind clinical trial. J Caring Sci, 2016, 5(1): 85-93

[9]Loewy J, Stewart K, Dassler AM, et al. The effects of music therapy on vital signs, feeding, and sleep in premature infants. Pediatrics. 2013, 131(5): 902-918

[10]Amini E, Rafiei P, Zarei K, et al. Effect of lullaby and classical music on physiologic stability of hospitalized preterm infants: a randomized trial. J Neonatal Perinatal Med, 2013, 6(4): 295-301

[11]Alipour Z, Eskandari N, Ahmari Tehran H, et al. Effects of music on physiological and behavioral responses of premature infants: a randomized controlled trial. Complement Ther Clin Pract, 2013, 19(3): 128-132

[12]Arnon S, Shapsa A, Forman L, et al. Live music is beneficial to preterm infants in the neonatal intensive care unit environment. Birth, 2006, 33(2): 131-136

[13]Tandoi F, Francescato G, Pagani A, et al. "The Original Sound": a new non-pharmacological approach to the postnatal stress management of preterm infants. J Matern Fetal Neonatal Med, 2015, 28(16): 1934-1938

[14]危娟, 徐富霞. 音樂療法在早產(chǎn)兒護(hù)理中的初步應(yīng)用. 護(hù)理研究, 2014, 28(1): 329-330

[15]黃月佳, 羅桂平, 方座華. 中醫(yī)宮音治療對早產(chǎn)兒生長發(fā)育影響的臨床研究.中醫(yī)臨床研究, 2015, 7(8): 112-117

[16]Dorn F, Wirth L, Gorbey S, et al. Influence of acoustic stimulation on the circadian and ultradian rhythm of premature infants. Chronobiol Int, 2014, 31(9): 1062-1074

[17]Schwilling D, Vogeser M, Kirchhoff F, et al. Live music reduces stress levels in very low-birthweight infants. Acta Paediatr, 2015, 104(4): 360-367

[18]張?zhí)灬? 實用循證醫(yī)學(xué)方法. 長沙: 中南大學(xué)出版社, 2012: 48

[19]The Joanna Briggs Institute. Joanna Briggs Institute Reviewers’ Manual: 2014 edition.2014:182-185. http://joannabriggs.org/assets/docs/sumari/ReviewersManual-2014.pdf

[20]Standley JM. Ameta-analysis of the efficacy of music therapy for premature infants. J Pediatr Nurs, 2002,17(2): 107-113

[21]Hodges AL, Wilson LL. Effects of music on preterm infants in the neonatal intensive care unit. Altern Ther Health Med, 2010, 16(5): 72-73

[22]Edwards J. Music therapy for hospitalized infants and their parents. Music therapy and parent-infant bonding. New York: Oxford University Press, 2011

(本文編輯：張崇凡，孫晉楓)

Effectiveness of music intervention on physiological parameters of hospitalized preterm infants: a systematic review and meta-analysis

YANGYuan-yuan1,YUGuo2,LIANGShuang1,LUHong1

(1PekingUniversitySchoolofNursing,Beijing100191,China; 2PekingUniversityFirstHospital,Beijing100034,China)

Corresponding Author：LU Hong, E-mail: luhong@bjmu.edu.cn

ObjectiveTo systematically review the effectiveness of music intervention on the regulation of physiological parameters of preterm infants during hospitalization.MethodsDatabases including CNKI, WANFANG，Pubmed, CINAHL, Embase and Cochrane Library were electronically searched for the randomized controlled trials(RCTs) on the effect of music intervention on the physiological parameters of hospitalized preterm infants from inception to April 18, 2017. Participants were stable preterm infants with normal hearing. The experimental group was treated with music intervention (without limitation of music type, intervention time, frequency and duration). During the intervention, premature infants did not receive any invasive stimuli, and were in a calm state. The control group did not receive any music intervention. Outcome indicators included oxygen saturation, heart rate, respiratory frequency and other physiological indicators. The methodological quality of the literatures was evaluated by JBI literature quality evaluation tool and data were analyzed by RevMan 5.3 software. ResultsA total of nine studies met the inclusion and exclusion criteria, and five of them with quality A or B (all in English) were analyzed. All the five studies reported oxygen saturation, and four reported heart rate and respiratory rate. Meta-analysis showed that the difference of oxygen saturation, heart rate and respiration rate of preterm infants was not statistically significant between the intervention group and the control group. According to the different types of music and different forms of music implementation, subgroup analysis of lullaby, recorded music and live music were conducted. Results showed that the oxygen saturation of the recorded music group was higher than that of the control group [MD=0.81, 95% CI: 0.03～1.59), Z=2.05, P=0.04] and there was no significant difference in oxygen saturation, heart rate and respiratory rate between the other subgroups and the control group. ConclusionThe effect of music intervention on regulating the vital signs of premature infants is still unclear. In view of the absence of RCTs with good quality in this field, it is necessary to carry out more large-scale and high-quality RCTs to further explore the effectiveness of music intervention on physical parameters of hospitalized preterm infants

Music; Preterm infant; Physiologic parameter; Systematic review; RCT

1 北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院 北京，100191；2 北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科 北京，100034

陸虹，E-mail: luhong@bjmu.edu.cn

10.3969/j.issn.1673-5501.2017.02.005

2017-03-27

2017-04-24)