ICU機械通氣患者中舒芬太尼聯合丙泊酚進行陣痛鎮(zhèn)靜的效果觀察

趙鈺

（河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院ICU，河南 南陽 474250）

ICU機械通氣患者中舒芬太尼聯合丙泊酚進行陣痛鎮(zhèn)靜的效果觀察

趙鈺

（河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院ICU，河南 南陽 474250）

目的研究ICU機械通氣患者中舒芬太尼聯合丙泊酚進陣痛鎮(zhèn)靜的效果。方法選取 108例接受機械通氣治療的患者，隨機分為觀察組和對照組，各54例。對照組使用丙泊酚進行治療，觀察組在此基礎上聯合舒芬太尼進行治療，觀察并比較兩組患者治療效果。結果兩組患者在治療和心率、血氧飽和度、收縮壓的穩(wěn)定度均大于治療前，觀察組丙泊酚用藥總量及清醒時間小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論ICU機械通氣患者使用舒芬太尼聯合丙泊酚進行陣痛鎮(zhèn)靜效果顯著，能有效減少患者的清醒時間，促進患者早日康復。

ICU；舒芬太尼；丙泊酚

ICU患者病情一般比較危急或嚴重，通常會用到有創(chuàng)機械通氣這種輔助呼吸的方法，而當患者病情較為危急或嚴重時，疼痛和焦慮也出現的比較頻繁，因而鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜在治療過程中必不可少[1]。據報道[2]，當前在ICU病房中常見的鎮(zhèn)痛藥物為芬太尼聯合丙泊酚，可達到鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的效果，但易產生一定的不良反應，而舒芬太尼藥效與芬太尼相似，但藥效強于芬太尼。本研究主旨為探究ICU機械通氣患者中舒芬太尼聯合丙泊酚進行陣痛鎮(zhèn)靜的效果觀察，特選取108例接受機械通氣治療的患者進行分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本科2014年1月～2015年3月收治的108例接受機械通氣治療的患者，隨機分觀察組和對照組，各54例。對照組中男34例，女20例，年齡43～78歲，平均年齡（64±10.2）歲；觀察組中男30例，女24例，年齡44～78歲，平均年齡（66±10.7）歲。所有患者在性別、年齡等方面，差異無統(tǒng)計學意義。納入標準：（1）患者滿足呼吸衰竭的癥狀；（2）患者無惡性腫瘤；（3）患者家屬均知情，并同意進行有創(chuàng)機械通氣；（4）患者入院信息完整。排除標準：（1）患者不滿足呼吸衰竭的癥狀；（2）患者家屬不知情或不同意進行有創(chuàng)機械通氣；（3）患者患有惡性的腫瘤；（4）患者入院信息殘缺。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組進行丙泊酚的治療，對患者心律、血壓、心率等常規(guī)指標進行檢查，待患者各項指標穩(wěn)定時進行丙泊酚的治療，取丙泊酚注射液1～1.5 mg/（kg·h）進行靜脈注射，觀察患者治療效果。

1.2.2 觀察組 觀察組采用舒芬太尼聯合丙泊酚的治療，對患者進行常規(guī)的檢查，取丙泊酚0.5～1 mg/（kg·h），靜脈注射；舒芬太尼用量為0.6～2μg·kg體質量，靜脈注射。均持治療12～72 h，觀察患者治療效果。

1.3 觀察指標 觀察患者丙泊酚用藥量及清醒時間、收縮壓、心率及血氧飽和度等臨床指標，比較兩組患者治療效果。1.4統(tǒng)計學方法 通過SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標的分析 觀察兩組患者收縮壓、心率及血氧飽和度的情況，發(fā)現兩組患者穩(wěn)定度均大于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標的分析（±s）

表1 兩組患者臨床指標的分析（±s）

組別治療前治療后t值P值例數54 54觀察組（n=54）收縮壓17.8±1.5 11.1±1.3 24.804 0.000血氧飽和度88.5±2.8 94.1±1.1 13.679 0.000心率99.5±6.2 116.2±1.1 19.489 0.000對照組（n=54）收縮壓17.6±1.6 12.2±1.7 16.998 0.000血氧飽和度89.3±3.3 95.4±1.5 12.366 0.000心率99.7±7.7 120.4±1.7 19.290 0.000

2.2 兩組患者丙泊酚用藥量及清醒時間的比較 觀察兩組患者丙泊酚用藥量及清醒時間，發(fā)現觀察組顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者丙泊酚用藥量及清醒時間的比較（±s）

表2 兩組患者丙泊酚用藥量及清醒時間的比較（±s）

注：與對照組相比，aP＜0.05

項目丙泊酚總量（mg）清醒時間（h）對照組（n=54）3852.0±114.2 1.3±0.7觀察組（n=54）1026.0±52.1a1.0±0.6at值165.442 2.391P值0.000 0.019

3 討論

據報道，機械通氣是ICU患者常用的輔助呼吸工具，在治療過程中可能會使患者出現焦躁、譫妄、疼痛等癥狀，從而影響患者病情康復[3]。通常ICU患者病情較為危急，又可能存在情緒失控或意識障礙等情況，無法對疼痛產生正確、及時的應激反應，嚴重者可能會導致患者病情的加重，甚至危急生命[4]。而在這個過程中進行合理的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物的治療，能有效改善患者焦躁、譫妄或疼痛的情況，從而提高患者生活質量，有利于患者的早日康復[5]。芬太尼和丙泊酚均是ICU中常規(guī)的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，在臨床中效果顯著，但易引起一定程度的不良反應。而舒芬太尼與芬太尼藥效相仿，但可降低不良反應率，故在臨床中越來越多地被應用。

文為探究ICU有創(chuàng)機械通氣患者中舒芬太尼聯合丙泊酚進行陣痛鎮(zhèn)靜的效果觀察，選取108例接受有創(chuàng)機械通氣治療的患者進行分組研究。結果表明，兩組患者在治療和心率、血氧飽和度、收縮壓的穩(wěn)定度均大于治療前，且觀察組丙泊酚用藥總量及清醒時間小于對照組，與趙宏程等人報道一致[6]。這提示ICU有創(chuàng)機械通氣患者中舒芬太尼聯合丙泊酚進行陣痛鎮(zhèn)靜效果顯著。究其原因，本研究考慮可能是因為丙泊酚通常用于全身的麻醉，具有起效快和半衰期短的特點，且不會對患者是肝腎造成較大的負擔，因而在臨床中長期被使用，鎮(zhèn)靜效果顯著，故對照組在治療前后患者心率、血氧飽和度及收縮壓均恢復在穩(wěn)定值。但單獨使用丙泊酚治療患者時，用量較大，因而麻醉程度加深，會影響患者的清醒時，故對照組患者清醒時間長于觀察組[7]。而舒芬太尼是一種阿片類受體，通常用于鎮(zhèn)痛，具有無不良反應、半衰期短、不良反應低及鎮(zhèn)痛效果強的特點，而舒芬太尼與丙泊酚聯合使用，共同產生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的效果，降低心率、血氧飽和度及收縮壓的值，并使其保持穩(wěn)定，改善患者病情。在聯合用藥的過程中，丙泊酚的使用劑量有所降低，因而能減少因用藥量過多而導致的清醒時間長、不良反應多的不良癥狀，提高患者生活質量，促進患者早日康復[8-9]。

綜上所述，ICU有創(chuàng)機械通氣患者中舒芬太尼聯合丙泊酚進行陣痛鎮(zhèn)靜的效果顯著，是一種有效的治療方法，值得在臨床中推廣。

[1]趙穎.小劑量舒芬太尼復合丙泊酚在宮腔鏡診治術患者中的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學，2015，17（12）：2197-2198.

[2]邱永升，賈英萍，徐慶，等.右美托咪定滴鼻復合丙泊酚靜脈注射用于小兒無痛結腸鏡診療的臨床研究[J].中華消化內鏡雜志，2015，26（5）：308-312.

[3]馮麗，逄坤芳，韓愛迪，等.硬膜外麻醉對快通道結腸外科手術患者羅庫溴銨藥效的影響[J].中華實驗外科雜志，2015，32（10）：2569-2571.

[4]劉揚，吳安石，吳迪，等.靜脈輸注利多卡因聯合七氟醚對非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術患者的心肌保護作用[J].中華麻醉學雜志，2015，35（2）：149-153.

[5]王振靜，孟憲慧.小劑量舒芬太尼復合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的鎮(zhèn)靜效果及安全性[J].中華老年醫(yī)學雜志，2015，34（8）：884-886.

[6]趙宏程，曲立哲，熊源長，等.舒芬太尼聯合丙泊酚用于無痛人工流產對患者意識及人身安全的影響[J].中國藥業(yè)，2015，29（5）12-13.

[7]李琳，李輝，岳定雄，等.依托咪酯聯合丙泊酚在全麻誘導后切皮前期對血流動力學的影[J].中國醫(yī)師雜志，2015，29（Z1）：142-143.

[8]張洪軍，李明星.纖維支氣管鏡檢查的全麻方案研究[J].中國現代藥物應用，2015，9（20）：139-140.

[9]曲春雨.鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛藥物應用于機械通氣患者的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2015，21（16）：140-141.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.075