淺議內部控制在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應用

李靜

摘要：目前，我國大部分公立醫(yī)院都已經(jīng)在日常管理中引入內部控制的管理概念，然而由于時間短、經(jīng)驗少以及社會環(huán)境等因素的影響，內部控制機制雖然在醫(yī)院部分日常管理工作中應用效果較好，但在固定資產(chǎn)管理工作中的應用仍然存在一些問題和不足，對醫(yī)院當前及未來的管理建設均造成了一定的影響和限制。文章簡單分析和總結我國公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的現(xiàn)狀，并研究和探討內部控制機制在固定資產(chǎn)管理中的應用對策。

關鍵詞：公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；內部控制

近些年來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革工作進一步深化開展，不僅給各地公立醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展帶來新的動力和機遇，也給醫(yī)院管理工作帶來了新的問題和挑戰(zhàn)。尤其是醫(yī)院采購、行政管理模式等的改變，使得固定資產(chǎn)管理工作在公立醫(yī)院管理工作中的地位和重要作用越來越突顯出來，成為公立醫(yī)院日常管理工作中尤為重要的一項資產(chǎn)管控內容。在該種情況下，亟需建立完善、高效的資產(chǎn)管理機制和體系，加強內部控制，以此來提高公立醫(yī)院的整體管理水平。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的問題

（一）固定資產(chǎn)管理的意識薄弱

公立醫(yī)院的領導層長期受到傳統(tǒng)事業(yè)單位管理的影響，導致對固定資產(chǎn)管理的關注和重視不足，缺乏充分的市場競爭意識，缺乏科學、先進的管理控制觀念，在固定資產(chǎn)管理上依然沿用過去簡單、落后的管理控制模式，從而導致公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作效率較低，無法充分滿足當前公立醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展需求。

（二）管理工作規(guī)范性差

公立醫(yī)院在管理固定資產(chǎn)時，其基本流程有待進一步健全和完善，而且缺乏規(guī)范性制度。其中，一些部門在醫(yī)療器材申請時缺乏正規(guī)的手續(xù)，而且設備因操作不規(guī)范而受到損壞，以致于公立醫(yī)院在維護和更換醫(yī)療設備時又花費很多的經(jīng)費。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)在報廢、折舊辦理手續(xù)上，存在著一些漏洞，甚至審批手續(xù)不完整，即便固定資產(chǎn)被轉移到其他醫(yī)院也無法發(fā)覺。同時，公立醫(yī)院在采購固定資產(chǎn)時，也存在著一些問題。比如，很多國企對采購部門均有監(jiān)督管理機制，然而很多醫(yī)院在固定資產(chǎn)采購時監(jiān)管力度不夠；對醫(yī)療設備投用前的可行性和必要性研究不足，而且事后效益跟蹤分析缺乏，加之管理流程規(guī)范性差，以致于固定資產(chǎn)管理過程中漏洞百出.

（三）缺乏信息化的固定資產(chǎn)管理平臺

21世紀是網(wǎng)絡信息時代，計算機互聯(lián)網(wǎng)技術已經(jīng)成為現(xiàn)代各行業(yè)組織機構普遍采用的經(jīng)營管理手段之一。而在我國的許多公立醫(yī)院中，雖然已經(jīng)在門診、住院等科室采用了信息化管理系統(tǒng)，但在固定資產(chǎn)管理方面的信息化程度仍然偏低，在固定資產(chǎn)采購、入檔、保管等許多工作上仍然沿用過去傳統(tǒng)的人工方法，容易在統(tǒng)計核算時出現(xiàn)諸多工作錯誤，造成管理效率低等很多問題。而有些公立醫(yī)院雖然已經(jīng)將固定資產(chǎn)工作納入到醫(yī)院整體信息管理系統(tǒng)中來，但只是簡單的進行數(shù)據(jù)資料的錄入、歸檔、盤點等，受到環(huán)境、技術、人員等限制，在固定資產(chǎn)管理中發(fā)揮不出現(xiàn)代信息技術的優(yōu)勢和作用。

（四）監(jiān)督管理與獎懲制度不完善

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)嚴重浪費現(xiàn)象并非鮮見，其中很多醫(yī)院未設置使用權限，尤其是醫(yī)療器械和設備的隨意利用縮短了固定資產(chǎn)的服役壽命。同時，醫(yī)院獎懲制度不健全、不完善，加之固定資產(chǎn)的應用部門對員工的約束力不夠，以致于工作人員對醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理產(chǎn)生一種懈怠感，工作積極性和動力不足，嚴重影響了固定資產(chǎn)的利用率。

二、加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中內部控制機制的應用措施

（一）提高公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)內控意識

公立醫(yī)院管理層要結合當前我國的醫(yī)療市場新形勢，通過認真了解和學習固定資產(chǎn)管理以及內部控制機制的相關知識，正確認識固定資產(chǎn)管理以及內控機制在醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中的重要作用，積極提高和強化固定資產(chǎn)內控意識，摒棄落后、過時的陳舊管理觀念，積極采納、創(chuàng)新符合現(xiàn)代醫(yī)院管理的新觀念、新模式，從而更好的強化內控工作在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)工作中所起到了的積極作用和意義。

（二）強化固定資產(chǎn)內控管理的信息化水平

通過不斷加強信息建設，這有利于固定資產(chǎn)的數(shù)據(jù)信息集成與共建共享，大大提高了管理效率。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的信息化建設，重點在于內部信息化建設；建立健全的固定資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)，對固定資產(chǎn)的配置、利用以及處置和報廢等環(huán)節(jié)，進行全面控制。同時，還要優(yōu)化固定資產(chǎn)管理程序，掌握資產(chǎn)信息以及資產(chǎn)管理；采用信息化技術手段，提高管理效率，以此來增強固定資產(chǎn)管理的規(guī)范性及其科學合理性，而且有利于固定資產(chǎn)管理的常態(tài)化、系統(tǒng)化以及流程化和標準化。在此過程中，應當盡可能減少各種人為因素的影響，確保公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的安全可靠性。

（三）加強公立醫(yī)院資產(chǎn)預算管理控制

通過對現(xiàn)有資產(chǎn)進行優(yōu)化配置，對資產(chǎn)進行評估和處置。比如，醫(yī)院固定資產(chǎn)配置過程中，應當合理編制審核預算管理，減少和避免重復建設現(xiàn)象出現(xiàn)。在處置資產(chǎn)過程中，應當依賴資產(chǎn)評估來減少資源浪費或者長期閑置。同時，還要全面推進制度化減少，加強各關鍵環(huán)節(jié)的控制，以此來提高資產(chǎn)處置的科學合理性以及監(jiān)督管理的實效性。

（四）強大審計監(jiān)督管理力度

實踐中，應當健全和完善內部審計、內外監(jiān)督管理機制，提高資產(chǎn)管理的規(guī)范化程度，以此來有效減少固定資產(chǎn)浪費，有利于提高資產(chǎn)利用率。內部審計機制建立的核心在于，對資產(chǎn)配置情況、利用以及報廢等進行定期盤點，既要保證賬實相符，又要對具體的數(shù)據(jù)與實物是否相符進行審核。同時，還要加大監(jiān)督管理力度，緊緊圍繞著外部化監(jiān)督以及內部監(jiān)督管理力度的加大做文章。

（五）建立內外交流溝通機制

實踐中，應當構建順暢的溝通渠道，實時對外披露，及時反饋固定資產(chǎn)及其管理信息；強化上、下級之間的信息交流，加大信息溝通力度。在內部信息交流溝通過程中，公立醫(yī)院應當充分考慮構建跨級溝通機制和渠道，并且最大限度地減少信息溝通障礙，拓展信息溝通以及傳遞渠道與路徑；同時，還要加強組織內部的溝通交流，增強信息對稱性，從而為醫(yī)院資產(chǎn)管理效率的提高提供有利的信息支持。對于公立醫(yī)院的突發(fā)事件，建立緊急上報機制和通道，以確保信息溝通的及時性以及傳遞的實效性。在醫(yī)院外部溝通過程中，應當不斷完善和健全信息披露及其管理制度，加大網(wǎng)站建設力度，以此來提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的透明度。

（六）提高固定資產(chǎn)管理人員的素質水平

公立醫(yī)院必須要強化提高在職固定資產(chǎn)內控人員在業(yè)務素質、職業(yè)技能和道德修養(yǎng)，在信息化管理模式下通過對他們進行定期的、專業(yè)的教育培訓，提高固定資產(chǎn)內控人員的知識儲備、業(yè)務素質、技術能力以及實踐經(jīng)驗等，及時認識和掌握當前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的新理念、新知識、新制度、新方法，強化他們的資產(chǎn)核算能力、預測評估能力以及業(yè)務素質水平等，從而打造一支業(yè)務水平高、綜合能力強的高素質固定資產(chǎn)內控管理人才隊伍。

三、結語

總而言之，公立醫(yī)院對內控的應用大大提高了固定資產(chǎn)的管理效率，實踐中應當加強創(chuàng)新和改進，為群眾提供更加優(yōu)質的服務，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1]李麗瓊.內部控制機制在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應用[J].財會學習，2016（07）.

[2]石曉燕.內部控制機制在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應用探討[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2014（18）.

（作者單位：洛陽市中心醫(yī)院）