• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    兩種CT成像技術(shù)輔助支氣管鏡介入治療空洞性菌陽肺結(jié)核患者的對(duì)比研究

    2017-05-15 03:36:17吳璇徐陽周婕毛曉輝王勃王增賢
    中國防癆雜志 2017年3期
    關(guān)鍵詞:陰轉(zhuǎn)率空洞肺結(jié)核

    吳璇 徐陽 周婕 毛曉輝 王勃 王增賢

    ?

    ·論著·

    兩種CT成像技術(shù)輔助支氣管鏡介入治療空洞性菌陽肺結(jié)核患者的對(duì)比研究

    吳璇 徐陽 周婕 毛曉輝 王勃 王增賢

    目的 觀察基于CT氣道多平面重建(multi-planar reconstruction,MPR)與CT平掃兩種方法輔助支氣管鏡介入治療空洞性菌陽肺結(jié)核患者的近期治療效果,為臨床選擇合適的治療方法提供參考。方法 選擇2015年2月至2016年2月西安市胸科醫(yī)院收住院的121例痰菌陽性的空洞性肺結(jié)核患者,按抽簽法隨機(jī)分為兩組,傳統(tǒng)治療組62例(最終48例完成療程),采用CT平掃后行纖維支氣管鏡肺結(jié)核空洞介入治療;MPR治療組59例(最終48例完成療程),采用64層螺旋CT氣道MPR技術(shù)定位后行纖維支氣管鏡肺結(jié)核空洞介入治療。觀察治療1個(gè)月和3個(gè)月后患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率、空洞治療有效率及病灶播散情況。兩組數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,率的比較采用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 (1)兩組治療1個(gè)月和3個(gè)月后,MPR治療組痰菌陰轉(zhuǎn)率均高于傳統(tǒng)治療組,陰轉(zhuǎn)率分別為56.3%(27/48) 和35.4%(17/48);91.7%(44/48)和75.0%(36/48),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.20,P<0.05;χ2=4.80,P<0.05);(2)兩組治療1個(gè)月和3個(gè)月后,MPR治療組空洞治療有效率均高于傳統(tǒng)治療組,有效率分別為45.8%(22/48)和20.8%(10/48);83.3%(40/48)和 60.4%(29/48),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.75,P<0.05;χ2=6.24,P<0.05);(3)傳統(tǒng)治療組的病灶播散發(fā)生率高于MPR治療組,兩組播散發(fā)生率分別為33.3%(16/48)和14.6%(7/48),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.63,P<0.05)。結(jié)論 經(jīng)MPR定位后行纖維支氣管鏡介入治療空洞性菌陽肺結(jié)核可以提高患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率及空洞治療有效率,同時(shí)降低了病灶的播散發(fā)生率,是一種空洞性肺結(jié)核治療的可靠方法。

    結(jié)核,肺; 體層攝影術(shù),X線計(jì)算機(jī); 圖像處理,計(jì)算機(jī)輔助; 支氣管鏡檢查; 療效比較研究

    肺臟感染MTB后,局部可形成以滲出為主的局灶性病變,中央有干酪樣壞死,在患者免疫力低或未進(jìn)行及時(shí)治療時(shí),肺組織可出現(xiàn)局部的壞死、液化。這些壞死、液化物質(zhì)通過引流的支氣管排出后形成空腔,空腔內(nèi)引入空氣,在高密度病灶內(nèi)形成低密度區(qū)域,即肺內(nèi)空洞性病變[1]。肺結(jié)核空洞若經(jīng)久不愈,則可能長期排菌,成為結(jié)核病的重要傳染源。因此,如何給空洞型肺結(jié)核患者提供更適合的治療方案,使結(jié)核空洞快速縮小甚至閉合,以減少細(xì)菌的數(shù)量和毒力是當(dāng)前治療結(jié)核病的焦點(diǎn)。近年來,很多學(xué)者為了提高空洞型肺結(jié)核患者的治愈率,減少傳染源,不斷提出介入治療為主的各種新治療方法,認(rèn)為空洞內(nèi)注入高濃度的抗結(jié)核藥物,可以很快將空洞內(nèi)的MTB殺死,從而直接殺滅洞壁內(nèi)的MTB[2]。

    隨著多層螺旋CT及三維圖像重建技術(shù)的完善和普及,短時(shí)間完成全肺毫米級(jí)層厚的CT容積掃描,然后對(duì)各種圖像進(jìn)行處理,為臨床診斷的進(jìn)展提供了更多支持[3-4]。筆者利用氣道多平面重建技術(shù)(multi-planar reconstruction,MPR)觀察肺部空洞及其引流的支氣管,明確空洞的位置及其與氣道相通的引流支氣管(圖1),判斷引流支氣管開口所在的具體肺段,準(zhǔn)確定位后行纖維支氣管鏡(簡稱“纖支鏡”)給藥治療,并且比較此方法與CT平掃后纖支鏡空洞介入治療的臨床療效,為臨床選擇更合適的治療方案提供參考。

    資料和方法

    一、研究對(duì)象

    1.一般情況:西安市胸科醫(yī)院2015年2月至2016年2月確診痰菌陽性空洞性肺結(jié)核住院患者共172例,根據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)排除28例,拒絕行纖支鏡介入治療23例,共121例患者納入本研究。入選患者按照完全隨機(jī)法(抽簽法)分為傳統(tǒng)治療組和MPR治療組(傳統(tǒng)治療組62例及MPR治療組59例),治療過程中因不能耐受纖支鏡介入治療退組16例,因經(jīng)濟(jì)等其他原因退組9例,將完成整個(gè)治療的患者(傳統(tǒng)治療組48例及MPR治療組48例)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

    傳統(tǒng)治療組中男28例,女20例,年齡24~65歲,平均年齡(39.7±12.4)歲,60歲以上11例。MPR治療組中男24例,女24例,年齡18~65歲,平均年齡(41.5±13.6)歲,60歲以上14例。用卡方檢驗(yàn)對(duì)傳統(tǒng)治療組與MPR治療組的性別、年齡、職業(yè)及受教育程度等一般資料進(jìn)行比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

    表1 不同社會(huì)學(xué)特征在兩組患者中的分布及比較

    2.兩組患者治療前情況比較:兩組患者治療前肺部空洞情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。兩組患者治療前臨床癥狀比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表3)。

    3.患者納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡18~65歲;(2)實(shí)驗(yàn)室檢查痰涂片陽性或MTB培養(yǎng)陽性,并且X線胸部攝影或CT掃描證實(shí)肺部有空洞病灶,臨床診斷為繼發(fā)性肺結(jié)核;(3)患者知情同意,并簽署知情同意書。

    4.患者排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除并發(fā)其他肺部疾病的患者;(2)裝有心臟起搏器、人工支架和人工瓣膜的患者;(3)有嚴(yán)重的心力衰竭、呼吸衰竭的患者;(4)孕婦。

    5.診斷標(biāo)準(zhǔn):肺結(jié)核診斷符合文獻(xiàn)[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)影像學(xué)提示有空洞形成。

    6.倫理學(xué):本研究經(jīng)本院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)(批準(zhǔn)號(hào):20150034)。

    二、研究方法

    1. MPR治療組:入院后行氣道MPR,分析空洞位置及其引流支氣管是否通暢,選擇擬行介入治療的空洞,明確該空洞的準(zhǔn)確位置及引流支氣管的開口,盡可能具體到亞段,做出介入治療路徑圖(圖1~5)。

    2. 傳統(tǒng)治療組:入院后行胸部CT平掃,若患者入院時(shí)自帶近15 d內(nèi)的胸部CT掃描片,則無需重復(fù)掃描。根據(jù)胸部CT所示空洞位置做出判斷,確定擬行介入治療的入口(圖6,7)。

    3.術(shù)前準(zhǔn)備和介入治療情況:納入的96例患者均在入院后1周內(nèi)行纖支鏡介入治療,并在治療前簽署纖支鏡檢查知情同意書。術(shù)前常規(guī)禁飲食,免術(shù)前用藥。靜脈給予瑞芬太尼(0.5~1.0 μg/kg)進(jìn)行預(yù)鎮(zhèn)痛,然后靜脈注射丙泊酚2.5 mg/kg,或依托咪酯0.2 mg/kg誘導(dǎo)麻醉,于60 s以上注射完畢。直到睫毛反射消失后將纖支鏡插至主病灶部位,給予20 ml生理鹽水反復(fù)沖洗并吸出分泌物,再通過給藥口先注入利福平注射液0.3 g,再注入異煙肼注射液0.2 g,隨后注入空氣5 ml,纖支鏡前端不能到達(dá)者,用給藥導(dǎo)管進(jìn)一步伸入注藥(圖8)。治療所用纖支鏡為Olympus BF-1T60。所有患者每周行1次介入治療,連續(xù)4次,最后一次纖支鏡介入治療結(jié)束后1周行胸部CT平掃復(fù)查,與治療前進(jìn)行對(duì)比(圖9,10)。

    4.治療方案:所有入組患者均給予標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核藥物治療方案,初治患者給予2H-R-Z-E(S)/4H-R,復(fù)治患者根據(jù)用藥史選擇個(gè)體化治療方案,治療過程中若藥物敏感性試驗(yàn)(簡稱“藥敏試驗(yàn)”)結(jié)果提示有耐藥,則根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感方案。H(異煙肼):0.3 g/次,1次/d。R(利福平):0.45 g/次,1次/d;體質(zhì)量>60 kg者服用0.6 g/次。Z(吡嗪酰胺):1.5 g/次,1次/d。E(鹽酸乙胺丁醇):0.75 g/次,1次/d。S(鏈霉素):0.75 g/次,1次/d,肌內(nèi)注射。初治患者連續(xù)服用2個(gè)月后停用Z及E(S),其余藥物用法同前2個(gè)月,再繼續(xù)服用4個(gè)月;復(fù)治患者根據(jù)恢復(fù)情況適當(dāng)延長服藥時(shí)間[5]。

    表2 兩組患者治療前肺部空洞情況比較

    注 括號(hào)外數(shù)值為“例數(shù)”,括號(hào)內(nèi)數(shù)值為“構(gòu)成比(%)”

    表3 兩組患者治療前臨床癥狀比較

    注 括號(hào)外數(shù)值為“例數(shù)”,括號(hào)內(nèi)數(shù)值為“發(fā)生率(%)”

    圖1 肺結(jié)核患者氣道MPR,箭示右肺上葉尖段空洞及其引流支氣管 圖2 肺結(jié)核患者氣道MPR,箭示右肺上葉尖段空洞及其周圍病灶 圖3 肺結(jié)核患者氣道MPR,箭示右肺上葉尖段空洞及其引流支氣管 圖4 肺結(jié)核患者胸部CT冠狀面平掃,箭示右肺上葉尖段空洞 圖5 肺結(jié)核患者氣道MPR,箭示右肺上葉尖段空洞及其引流支氣管路徑 圖6 肺結(jié)核患者胸部CT平掃,箭示右肺上葉尖段空洞(肺窗) 圖7 肺結(jié)核患者胸部CT平掃,箭示右肺上葉尖段空洞(縱隔窗) 圖8 于纖支鏡引導(dǎo)下通過給藥管向右肺上葉尖段空洞給藥 圖9 肺結(jié)核患者4次介入治療后胸部CT復(fù)查結(jié)果(肺窗),箭示右肺上葉尖段空洞已完全閉合,僅可見少許斑片狀高密度影 圖10 4次介入治療后胸部CT復(fù)查結(jié)果(縱隔窗),箭示右肺上葉尖段空洞已完全閉合,縱隔窗僅可見少許斑點(diǎn)影

    5. 不良反應(yīng)觀察:分別記錄兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    三、療效評(píng)估

    分別于治療1個(gè)月、3個(gè)月2個(gè)時(shí)間點(diǎn)評(píng)估患者的癥狀改善率、痰菌陰轉(zhuǎn)率、病灶治療有效率、空洞治療有效率,以及治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.癥狀改善率:比較兩組患者咳嗽、咯痰、發(fā)熱和呼吸困難等癥狀改善情況。

    2.痰菌陰轉(zhuǎn)率:細(xì)菌學(xué)痰菌檢查以連續(xù)3次痰涂片陰性及痰MTB培養(yǎng)陰性為陰轉(zhuǎn)。

    3.病灶治療有效率和空洞治療有效率:根據(jù)胸部CT測(cè)量病灶面積及空洞大小。(1)病灶面積測(cè)量及療效判斷:病灶面積為病灶最長徑線與其垂直徑線的乘積;病灶吸收面積>1/2原病灶面積記為顯效;病灶吸收面積<1/2原病灶面積記為有效;病灶無明顯變化及病灶惡化(病灶擴(kuò)大或播散)均記為無效。結(jié)核病灶吸收有效率(%)=(顯著吸收例數(shù)+吸收例數(shù))/(顯著吸收例數(shù)+吸收例數(shù)+不變例數(shù)+惡化例數(shù))×100%。(2)空洞大小測(cè)量及療效判斷:空洞面積為空洞最長徑線與其垂直徑線的乘積;空洞閉合或阻塞性閉合記為閉合(顯效);空洞縮小>原空洞直徑1/2記為縮小(有效);空洞縮小<原空洞直徑1/2及空洞增大均記為無效。結(jié)核空洞治療有效率(%)=(空洞閉合例數(shù)+縮小例數(shù))/(空洞閉合例數(shù)+縮小例數(shù)+不變例數(shù)+增大例數(shù))×100%。

    四、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用Excel 2003軟件輸入記錄數(shù)據(jù),用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,一般資料采用頻數(shù)表法及百分比描述,計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)或非參數(shù)秩和檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié) 果

    一、兩組患者治療后癥狀改善情況比較

    傳統(tǒng)治療組與MPR治療組患者在治療1個(gè)月和3個(gè)月時(shí),咳嗽、咯痰、發(fā)熱、呼吸困難改善情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表4)。

    二、兩組患者在治療后2個(gè)時(shí)間點(diǎn)痰菌陰轉(zhuǎn)情況比較

    MPR治療組治療后2個(gè)時(shí)間點(diǎn)痰菌陰轉(zhuǎn)率明顯高于傳統(tǒng)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表5)。

    三、兩組患者在治療1個(gè)月和3個(gè)月病灶吸收情況比較

    傳統(tǒng)治療組和MPR治療組于治療后2個(gè)時(shí)間點(diǎn)病灶吸收情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表6)。

    四、兩組患者在治療后2個(gè)時(shí)間點(diǎn)空洞有效率的比較

    MPR治療組治療后2個(gè)時(shí)間點(diǎn)空洞有效率明顯高于傳統(tǒng)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表7)。

    五、兩組患者治療后病灶播散與不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

    傳統(tǒng)治療組和MPR治療組病灶播散發(fā)生率分別為33.3%(16/48)、14.6%(7/48),MPR治療組病灶播散發(fā)生率低于傳統(tǒng)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.63,P<0.05);藥物過敏、藥物性肝損傷及胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表8)。

    表4 治療1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)不同臨床癥狀在兩組患者中的改善情況比較

    注 括號(hào)外數(shù)值分子為“臨床癥狀改善例數(shù)”,分母為“發(fā)生相應(yīng)癥狀的例數(shù)”;括號(hào)內(nèi)數(shù)值為“改善率(%)”

    表5 兩組患者在治療后2個(gè)時(shí)間點(diǎn)痰菌陰轉(zhuǎn)情況的比較

    表6 兩組患者在治療后2個(gè)時(shí)間點(diǎn)病灶吸收情況的比較

    注 表中括號(hào)外數(shù)值為“有效例數(shù)”,括號(hào)內(nèi)數(shù)值為“有效率(%)”

    表7 兩組患者在治療后2個(gè)時(shí)間點(diǎn)空洞縮小的有效率比較

    注 表中括號(hào)外數(shù)值為“有效例數(shù)”,括號(hào)內(nèi)數(shù)值為“有效率(%)”

    表8 兩組患者治療后病灶播散與不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

    討 論

    一、空洞性肺結(jié)核介入治療現(xiàn)狀

    目前常用的介入治療方法包括纖支鏡介入給藥、X射線機(jī)C形臂引導(dǎo)下空洞性肺結(jié)核介入給藥、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺術(shù)肺結(jié)核空洞給藥、超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺肺結(jié)核空洞給藥、支氣管單向活瓣置入術(shù)治療空洞性肺結(jié)核,等等;上述方法均已在臨床取得了可靠的療效[6-9]。筆者試圖探索另一種新的介入治療方法,以求更好地治療肺結(jié)核空洞,增加痰菌陰轉(zhuǎn)率,控制傳染源。

    二、應(yīng)用于肺結(jié)核空洞介入治療的優(yōu)勢(shì)

    MPR近年來已廣泛應(yīng)用于臨床,但多數(shù)用于氣道異物的準(zhǔn)確定位及取出,支氣管結(jié)核的診斷及治療評(píng)價(jià)[3],在治療結(jié)核病方面用于分析支氣管結(jié)核的氣道阻塞情況。MPR是對(duì)原始二維圖像有異常的氣管進(jìn)行圖像重建處理,分析支氣管內(nèi)壁、管腔的情況,此項(xiàng)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)是可以清楚地看到各個(gè)支氣管的走形及是否通暢(圖1~4)。有研究表明,冠狀面圖像重建恰好能全面觀察氣管中下段及雙側(cè)主支氣管的管壁及管腔情況,可以提供常規(guī)軸面CT掃描圖像容易遺漏的診斷信息[10]。纖支鏡可以直觀顯示病變支氣管開口的狹窄、阻塞,能明確發(fā)現(xiàn)黏膜充血、水腫、干酪樣壞死、潰瘍和肉芽組織形成等表現(xiàn),并能在檢查的同時(shí)進(jìn)行灌洗、刷檢組織活檢及培養(yǎng)[11-13],也可以在檢查的同時(shí)給予介入治療。筆者將MPR用于觀察肺結(jié)核空洞及與其相通的引流支氣管,通過圖像的重建分析確定空洞的準(zhǔn)確位置、引流支氣管是否通暢,以及引流支氣管的開口位置,標(biāo)注空洞介入治療的路徑,再通過纖支鏡介入給藥。另外,肺結(jié)核空洞必然伴隨周圍支氣管的播散病灶,那么,即便是不能將全部藥物非常精確地給到靶空洞的支氣管內(nèi),也有助于周圍播散病灶的吸收。基于以上理論,筆者將MPR和纖支鏡的介入治療技術(shù)聯(lián)合起來治療肺結(jié)核空洞作為一種新的嘗試進(jìn)行研究。

    本研究結(jié)果顯示,氣道多平面重建之后的斷層圖像,可以清楚看到空洞形態(tài)及其引流支氣管走行、路徑,以此路徑經(jīng)纖支鏡下導(dǎo)管伸入靶支氣管進(jìn)行注藥治療。治療效果上,MPR治療組第1、3個(gè)月時(shí)痰菌陰轉(zhuǎn)率分別為56.3%和91.7%,明顯高于傳統(tǒng)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與朱莉貞等[5]報(bào)道的應(yīng)用新的復(fù)治方案治療療程結(jié)束時(shí)患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率79.8%相比較要高;與鄭永利等[7]研究的痰菌陰轉(zhuǎn)率75.0%相比較也要高。本研究觀察的另外一組指標(biāo),MPR治療組結(jié)核性空洞的治療有效率在治療后1、3個(gè)月時(shí)分別為45.8%和83.3%,明顯高于傳統(tǒng)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療后不良反應(yīng)中,傳統(tǒng)治療組病灶播散發(fā)生率為33.3%,而MPR治療組為14.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;其余不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。傳統(tǒng)治療組病灶播散發(fā)生率明顯高于MPR治療組,可能是傳統(tǒng)治療組僅通過胸部CT平掃粗略估計(jì)空洞位置,不能判斷其精確位置及引流支氣管通暢與否,若遇引流支氣管扭曲、狹窄、阻塞或支氣管位置發(fā)生變異等情況,則注藥后很難到達(dá)靶空洞,MTB極易隨藥物沿其他支氣管播散至鄰近肺段。

    三、本研究存在的問題

    經(jīng)MPR定位后行纖支鏡肺結(jié)核空洞介入治療雖具有顯著優(yōu)勢(shì),但存在一定缺陷。目前,對(duì)于技術(shù)而言,仍不能做到邊引導(dǎo)邊治療的效果,對(duì)于未知、較遠(yuǎn)、引流支氣管欠通暢、定位欠準(zhǔn)確的空洞治療效果仍然不理想。所以距離理想化的精準(zhǔn)定位介入治療還有一定差距。

    因此,在應(yīng)用MPR定位后經(jīng)纖支鏡行肺結(jié)核空洞介入治療方法時(shí),需針對(duì)不同患者選擇不同的、更適合的治療方式,以達(dá)到最優(yōu)的效果。

    本研究結(jié)果顯示,MPR可以更直觀地顯示氣道走行、空洞位置和形態(tài),為肺結(jié)核空洞治療提供有效幫助,同時(shí)MPR治療組在痰菌陰轉(zhuǎn)率、空洞有效率方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療組,且病灶播散發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)治療組。經(jīng)MPR定位后行纖支鏡肺結(jié)核空洞介入治療能有效減少傳染源,治療效果好,且并發(fā)癥少,患者易于接受,值得作為一種新的治療方法在臨床推廣。

    [1] 梁玉鑫,彭勛,李彬,等.肺內(nèi)空洞性病變的影像表現(xiàn)及鑒別診斷.中國醫(yī)療設(shè)備,2014,29(4):164-165.

    [2] 左孝紅.CT引導(dǎo)下空洞型肺結(jié)核介入治療15例分析.臨床肺科雜志,2011,16(2):288.

    [3] 張旭,侯代倫,渠慧芳,等.多層螺旋CT圖像后處理技術(shù)對(duì)于支氣管結(jié)核的診斷價(jià)值.中國防癆雜志,2014,36(3):166-169.

    [4] 張旭,朱艷艷,侯代倫,等. MSCT三維成像技術(shù)在氣道基本病變顯示中的價(jià)值.中國醫(yī)療設(shè)備,2014,29(7):11-14.

    [5] 朱莉貞,高孟秋,陳巍,等.復(fù)治肺結(jié)核化療新方案與原復(fù)治方案的臨床對(duì)照研究.中國防癆雜志,2012,34(5):304-309.

    [6] 閆瑞冬.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺介入治療空洞型肺結(jié)核36例臨床觀察.臨床肺科雜志,2013,18(4):760.

    [7] 鄭永利,田子剛,宋巍峰,等.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿空洞內(nèi)置管介入治療重癥空洞肺結(jié)核的初步研究.中國防癆雜志,2009,31(7):410-413.

    [8] 王安生,王巍,林明貴,等.含藥凝膠介入治療耐多藥空洞肺結(jié)核的初步臨床研究.中國防癆雜志,2005,27(1):26-28.

    [9] 古麗巴哈爾,阿地里.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺注藥治療空洞肺結(jié)核.新疆醫(yī)學(xué),2012,42(8):101-103.

    [10] Li D,Shi Z,Wang Y,et al.Primary tracheobronchial amyloi-dosis:coronal CT scan may provide clues for early diagnosis.J Postgrad Med,2013,59(3):223-225.

    [11] Ozkaya S,Bilgin S,F(xiàn)indik S,et al.Endobronchial tuberculosjs:hjstopathoJogjcal subsets and microbiological results.Multidiscip Respir Med,2012,7(1):34.

    [12] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì).肺結(jié)核診斷和治療指南.中華結(jié)核和呼吸雜志,2001,24(2):70-74.

    [13] 劉黎,王漢香,張鳳琴.經(jīng)纖維支氣管鏡治療各型支氣管內(nèi)膜結(jié)核的療效觀察.中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(1):62.

    (本文編輯:范永德)

    Comparative study of two kinds of adjuvant interventional therapy by fiberoptic bronchoscopy based on CT imaging technique in patients with smear positive pulmonary tuberculosis with cavity

    WUXuan,XUYang,ZHOUJie,MAOXiao-hui,WANGBo,WANGZeng-xian.

    The4thDepartmentofMedicine,Xi’anChestHospital,Xi’an710100,China

    Correspondingauthor:WANGZeng-xian,Email: 1070565693@qq.com

    Objective To observe short term efficacy in patients with smear positive pulmonary tuberculosis with cavity with adjuvant interventional therapy by fiberoptic bronchoscopy of two kinds of CT imaging technique including multi-planar reconstruction (MPR) and CT plain scan, in order to provide reference for clinical optional treatment. Methods One hundred and twenty-one smear positive pulmonary tuberculosis patients with cavity admitted in Xi’an Chest Hospital were enrolled and divided randomly into two groups during Feb. 2015 to Feb. 2016. Sixty-two cases were given fiberoptic bronchoscopy adjuvant interventional bases on CT plain scan as traditional treatment group and another 59 cases were given fiberoptic bronchoscopy adjuvant interventional bases on 64 slice spiral CT MPR as MPR treatment group. Sputum negative conversion rate, effective rate of cavity and lesions dissemination were observed after treatment in one and three months. The data from two groups were analyzed using SPSS software version 18.0. The ratio was compared with Chi-square test andP<0.05 was considered difference significantly. Results The sputum negative conversion rates (56.3%(27/48) and 91.7% (44/48)) in the MPR treatment group were higher than those (35.4%(17/48) and 75.0% (36/48)) in the traditional group with significant difference after treatment in one and three months (χ2=4.20,P<0.05;χ2=4.80,P<0.05). The effective rates of cavity (45.8% (22/48) and 83.3% (40/48)) in the MPR treatment group were higher than those (20.8% (10/48) and 60.4% (29/48)) in the traditional group with significant difference after treatment in one and three months (χ2=6.75,P<0.05;χ2=6.24,P<0.05). However, the rate of lesions dissemination (33.3% (16/48)) in the traditional group was higher than that (14.6% (7/48)) in the MPR group with significant difference (χ2=4.63,P<0.05). Conclusion The adjuvant interventional therapy technique by bronchoscopy based on MPR can improve the sputum negative conversion rate and the effective rate of cavity, and decrease lesions dissemination. It is a reliable method for treatment of pulmonary tuberculosis with cavity.

    Tuberculosis, pulmonary; Tomography, X-ray computed; Image processing, computer-assisted; Bronchoscopy; Comparative effectiveness research

    10.3969/j.issn.1000-6621.2017.03.005

    西安市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)局級(jí)科研項(xiàng)目(J201601007)

    710100 西安市胸科醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科四病區(qū)(吳璇、毛曉輝、王勃),影像科(徐陽、周婕);泰山醫(yī)學(xué)院研究生院(王增賢)

    王增賢,Email:1070565693@qq.com

    2017-01-03)

    猜你喜歡
    陰轉(zhuǎn)率空洞肺結(jié)核
    注射用胸腺肽α1聯(lián)合環(huán)絲氨酸治療對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者痰菌陰轉(zhuǎn)率及血清T細(xì)胞亞群、γ-干擾素水平的影響
    愛情是一場(chǎng)肺結(jié)核,熱戀則是一場(chǎng)感冒
    海峽姐妹(2018年4期)2018-05-19 02:13:00
    勘 誤
    空洞的眼神
    恩替卡韋治療慢性乙型肝炎對(duì)HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率的影響
    蒙西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核進(jìn)展
    疣狀皮膚結(jié)核合并繼發(fā)型肺結(jié)核1例
    用事實(shí)說話勝過空洞的說教——以教育類報(bào)道為例
    新聞傳播(2015年20期)2015-07-18 11:06:46
    82例初治與復(fù)治肺結(jié)核患者HBsAg攜帶率調(diào)查
    臭氧層空洞也是幫兇
    国产一区二区激情短视频 | 日本爱情动作片www.在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| a级毛色黄片| 久久狼人影院| 成人毛片60女人毛片免费| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲综合色网址| 大片免费播放器 马上看| 国产69精品久久久久777片| 亚洲欧美色中文字幕在线| av有码第一页| 午夜av观看不卡| www.熟女人妻精品国产 | 最近最新中文字幕大全免费视频 | 水蜜桃什么品种好| 国产av一区二区精品久久| 99国产综合亚洲精品| 最新中文字幕久久久久| 国产免费视频播放在线视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 在线观看免费视频网站a站| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲av男天堂| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲丝袜综合中文字幕| 男的添女的下面高潮视频| 国产精品人妻久久久影院| 久久精品国产综合久久久 | 午夜激情久久久久久久| 在线 av 中文字幕| 久久这里有精品视频免费| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲综合色惰| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲国产精品国产精品| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 少妇人妻 视频| 亚洲色图综合在线观看| 日日啪夜夜爽| 免费观看av网站的网址| 高清av免费在线| 热99国产精品久久久久久7| tube8黄色片| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲欧洲国产日韩| 一区二区三区乱码不卡18| 韩国精品一区二区三区 | 亚洲精品日本国产第一区| 一个人免费看片子| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产亚洲欧美精品永久| 2021少妇久久久久久久久久久| 久久人人97超碰香蕉20202| 久久精品国产亚洲av涩爱| 婷婷色麻豆天堂久久| 久久久久视频综合| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产xxxxx性猛交| 99精国产麻豆久久婷婷| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲综合精品二区| 精品久久蜜臀av无| 欧美精品亚洲一区二区| 日韩在线高清观看一区二区三区| 超色免费av| 免费大片18禁| 欧美日韩亚洲高清精品| 99国产综合亚洲精品| 最近最新中文字幕免费大全7| 精品卡一卡二卡四卡免费| 久久人人97超碰香蕉20202| 五月开心婷婷网| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 高清不卡的av网站| 午夜影院在线不卡| 日韩一本色道免费dvd| 有码 亚洲区| 9热在线视频观看99| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 交换朋友夫妻互换小说| 日韩成人av中文字幕在线观看| 另类精品久久| 黄色一级大片看看| av免费在线看不卡| 我要看黄色一级片免费的| 国产xxxxx性猛交| 男的添女的下面高潮视频| av一本久久久久| 国产 精品1| av在线老鸭窝| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲五月色婷婷综合| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 天美传媒精品一区二区| 97人妻天天添夜夜摸| 考比视频在线观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 午夜免费鲁丝| 中文字幕亚洲精品专区| 成人毛片60女人毛片免费| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产欧美亚洲国产| 七月丁香在线播放| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 日韩视频在线欧美| 蜜臀久久99精品久久宅男| 男女高潮啪啪啪动态图| 日韩免费高清中文字幕av| av国产精品久久久久影院| a级毛片在线看网站| 一区二区三区精品91| 中国三级夫妇交换| 久久99热这里只频精品6学生| 国产片特级美女逼逼视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 制服人妻中文乱码| 美国免费a级毛片| 午夜激情av网站| 亚洲美女搞黄在线观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 免费av不卡在线播放| 色网站视频免费| 最黄视频免费看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| videossex国产| 999精品在线视频| 日韩成人伦理影院| 十分钟在线观看高清视频www| 曰老女人黄片| 国产xxxxx性猛交| 久久毛片免费看一区二区三区| 97人妻天天添夜夜摸| 在线观看www视频免费| 少妇精品久久久久久久| 欧美激情 高清一区二区三区| 中文字幕人妻丝袜制服| 免费高清在线观看视频在线观看| 亚洲精品乱久久久久久| 午夜福利视频精品| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲中文av在线| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 丝袜人妻中文字幕| 一级毛片 在线播放| 成人影院久久| www日本在线高清视频| 一二三四在线观看免费中文在 | 欧美+日韩+精品| 日韩制服骚丝袜av| 97精品久久久久久久久久精品| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲美女黄色视频免费看| 大片免费播放器 马上看| 国产淫语在线视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 亚洲精华国产精华液的使用体验| 极品人妻少妇av视频| 欧美人与性动交α欧美软件 | 国产1区2区3区精品| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 高清黄色对白视频在线免费看| √禁漫天堂资源中文www| 免费看av在线观看网站| 老司机影院毛片| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产成人欧美| 欧美xxⅹ黑人| 两个人看的免费小视频| 久久久a久久爽久久v久久| 久久久久久久久久久久大奶| 国产成人av激情在线播放| 亚洲av在线观看美女高潮| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 看免费av毛片| 天天影视国产精品| 日本vs欧美在线观看视频| 99久久精品国产国产毛片| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 高清av免费在线| 啦啦啦啦在线视频资源| 香蕉丝袜av| 伦理电影免费视频| 中文字幕免费在线视频6| 精品熟女少妇av免费看| 久久97久久精品| 老女人水多毛片| 1024视频免费在线观看| 99九九在线精品视频| 国产色婷婷99| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产在视频线精品| 国产高清三级在线| 免费高清在线观看日韩| 国产探花极品一区二区| 伦精品一区二区三区| 久久久亚洲精品成人影院| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 两个人看的免费小视频| 最近的中文字幕免费完整| 久久狼人影院| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 久久久久精品久久久久真实原创| 中文字幕最新亚洲高清| 国产精品熟女久久久久浪| 久久久国产欧美日韩av| 久久久久国产网址| 亚洲av中文av极速乱| 精品午夜福利在线看| 久久97久久精品| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产福利在线免费观看视频| 免费大片18禁| 两个人免费观看高清视频| 哪个播放器可以免费观看大片| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 中文精品一卡2卡3卡4更新| 欧美3d第一页| 日韩人妻精品一区2区三区| 久久精品久久精品一区二区三区| 久久婷婷青草| 我的女老师完整版在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o| videosex国产| 久久影院123| 亚洲少妇的诱惑av| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲欧美成人精品一区二区| 精品午夜福利在线看| 蜜桃国产av成人99| 男的添女的下面高潮视频| 久久97久久精品| 夜夜爽夜夜爽视频| 人人妻人人澡人人看| 秋霞在线观看毛片| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 免费av中文字幕在线| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 国产精品偷伦视频观看了| 国产精品久久久久成人av| 18+在线观看网站| 视频区图区小说| 丝袜脚勾引网站| 色网站视频免费| 制服人妻中文乱码| 男女午夜视频在线观看 | 新久久久久国产一级毛片| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 丰满少妇做爰视频| 精品酒店卫生间| 午夜激情久久久久久久| 亚洲国产精品国产精品| 国产黄频视频在线观看| 欧美日韩av久久| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲精品色激情综合| 婷婷成人精品国产| 18在线观看网站| 一级毛片我不卡| 97超碰精品成人国产| 国产麻豆69| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 九九在线视频观看精品| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲国产看品久久| 少妇人妻久久综合中文| 人妻系列 视频| 免费高清在线观看日韩| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 久热这里只有精品99| 26uuu在线亚洲综合色| 水蜜桃什么品种好| 亚洲第一区二区三区不卡| 在线观看免费高清a一片| 秋霞伦理黄片| 国产精品人妻久久久影院| 中文字幕免费在线视频6| 大香蕉久久成人网| 欧美精品亚洲一区二区| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 免费观看无遮挡的男女| 久久久久久久久久成人| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| av在线app专区| 国产一区二区三区av在线| 欧美xxxx性猛交bbbb| 色94色欧美一区二区| 国产视频首页在线观看| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲综合色惰| 男人舔女人的私密视频| 男人操女人黄网站| 久久99热6这里只有精品| 国产成人精品久久久久久| 久久97久久精品| 人妻一区二区av| 国产一区亚洲一区在线观看| 高清在线视频一区二区三区| 人人妻人人澡人人看| 欧美3d第一页| 1024视频免费在线观看| 97人妻天天添夜夜摸| 国产免费福利视频在线观看| 精品久久久精品久久久| 黄色配什么色好看| 成人漫画全彩无遮挡| 午夜视频国产福利| xxx大片免费视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 欧美精品一区二区免费开放| 热re99久久精品国产66热6| 永久网站在线| av不卡在线播放| 亚洲人成77777在线视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 尾随美女入室| 久久影院123| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 久久国产亚洲av麻豆专区| 午夜免费男女啪啪视频观看| 欧美另类一区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产男人的电影天堂91| 一个人免费看片子| 精品午夜福利在线看| 精品亚洲成a人片在线观看| 99热国产这里只有精品6| 丝袜在线中文字幕| 69精品国产乱码久久久| 飞空精品影院首页| 美女主播在线视频| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 欧美bdsm另类| 久久久久久久国产电影| 观看av在线不卡| 人妻系列 视频| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产 精品1| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久国产亚洲av麻豆专区| 在线天堂中文资源库| 校园人妻丝袜中文字幕| 日韩在线高清观看一区二区三区| 一级毛片电影观看| 欧美激情 高清一区二区三区| 97在线视频观看| 亚洲三级黄色毛片| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 在线观看人妻少妇| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 丝袜喷水一区| 国产一区亚洲一区在线观看| 91成人精品电影| av免费在线看不卡| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲国产av影院在线观看| 老熟女久久久| 国产成人免费观看mmmm| 少妇精品久久久久久久| 日韩av免费高清视频| 一级爰片在线观看| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 日本欧美视频一区| 亚洲av.av天堂| 伊人久久国产一区二区| 色吧在线观看| 欧美97在线视频| 国产男人的电影天堂91| 久久久精品免费免费高清| 有码 亚洲区| 男女无遮挡免费网站观看| 国产男女内射视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 精品一区在线观看国产| 尾随美女入室| 久久青草综合色| 日韩成人伦理影院| 一区二区三区四区激情视频| 看免费成人av毛片| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 欧美日韩综合久久久久久| 精品少妇内射三级| 熟女电影av网| 欧美日韩av久久| 国产福利在线免费观看视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产精品久久久久成人av| 在线天堂最新版资源| 一区二区三区乱码不卡18| 在线天堂最新版资源| 成人无遮挡网站| 夫妻性生交免费视频一级片| 最近手机中文字幕大全| 成人毛片60女人毛片免费| 黄色视频在线播放观看不卡| 人成视频在线观看免费观看| 最近2019中文字幕mv第一页| 久久99精品国语久久久| 亚洲精品中文字幕在线视频| av免费观看日本| 九九爱精品视频在线观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 丝袜在线中文字幕| 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲国产成人一精品久久久| av福利片在线| 久久久国产欧美日韩av| 高清av免费在线| 国产午夜精品一二区理论片| 制服人妻中文乱码| 精品酒店卫生间| 日韩欧美精品免费久久| 99精国产麻豆久久婷婷| 在现免费观看毛片| 母亲3免费完整高清在线观看 | 黄色 视频免费看| 日韩伦理黄色片| av线在线观看网站| 一级片'在线观看视频| 成人综合一区亚洲| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 日韩成人伦理影院| 91精品伊人久久大香线蕉| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲av免费高清在线观看| 日韩人妻精品一区2区三区| 一边摸一边做爽爽视频免费| 日本午夜av视频| 天堂俺去俺来也www色官网| 欧美bdsm另类| 日本91视频免费播放| 国产男人的电影天堂91| 免费看不卡的av| 成人影院久久| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲,一卡二卡三卡| 波野结衣二区三区在线| 我要看黄色一级片免费的| 22中文网久久字幕| 天堂俺去俺来也www色官网| 五月伊人婷婷丁香| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产亚洲欧美精品永久| 欧美+日韩+精品| 久久青草综合色| 90打野战视频偷拍视频| 国产精品嫩草影院av在线观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 最近2019中文字幕mv第一页| 99香蕉大伊视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 伦理电影免费视频| 深夜精品福利| 91精品国产国语对白视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 高清欧美精品videossex| 男女下面插进去视频免费观看 | 国产麻豆69| 久久久国产欧美日韩av| 午夜久久久在线观看| kizo精华| 精品卡一卡二卡四卡免费| 免费观看在线日韩| 欧美精品亚洲一区二区| 看非洲黑人一级黄片| 国产在线一区二区三区精| 国产男人的电影天堂91| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久国产精品大桥未久av| 在现免费观看毛片| 大香蕉久久成人网| 在线观看www视频免费| 午夜av观看不卡| 国产69精品久久久久777片| 国产极品粉嫩免费观看在线| av在线老鸭窝| 国产精品三级大全| 国产成人精品福利久久| 国精品久久久久久国模美| videosex国产| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲精品自拍成人| 如何舔出高潮| 爱豆传媒免费全集在线观看| 18禁国产床啪视频网站| 视频中文字幕在线观看| 看十八女毛片水多多多| 午夜福利影视在线免费观看| 视频在线观看一区二区三区| 男人舔女人的私密视频| 久久久久视频综合| 久久久久久久久久成人| 午夜91福利影院| 成人亚洲精品一区在线观看| 成年人午夜在线观看视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 久久久久久久大尺度免费视频| www.色视频.com| 欧美变态另类bdsm刘玥| 黄色怎么调成土黄色| 黑丝袜美女国产一区| 又黄又粗又硬又大视频| 久久99蜜桃精品久久| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲成国产人片在线观看| 考比视频在线观看| 国产1区2区3区精品| 波野结衣二区三区在线| 亚洲av免费高清在线观看| 国产黄色免费在线视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| av在线播放精品| 黄色配什么色好看| 亚洲成人手机| 日韩人妻精品一区2区三区| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产成人免费观看mmmm| 国产成人午夜福利电影在线观看| av卡一久久| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲国产成人一精品久久久| 一级a做视频免费观看| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲欧美清纯卡通| 午夜av观看不卡| 91成人精品电影| 久久影院123| 全区人妻精品视频| 桃花免费在线播放| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产精品成人在线| 下体分泌物呈黄色| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 一区二区三区乱码不卡18| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲国产最新在线播放| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 综合色丁香网| 亚洲,欧美,日韩| 黄色毛片三级朝国网站| 少妇高潮的动态图| 毛片一级片免费看久久久久| 成人免费观看视频高清| 久久韩国三级中文字幕| 90打野战视频偷拍视频| 精品少妇久久久久久888优播| 国产精品.久久久| 亚洲成人手机| 久久国产精品大桥未久av| 成人无遮挡网站| 插逼视频在线观看| 日韩欧美精品免费久久| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 亚洲国产最新在线播放| 久久久久久久久久久久大奶| 国产乱人偷精品视频| 色哟哟·www| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产日韩欧美视频二区| 美女国产视频在线观看| 国产伦理片在线播放av一区| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 99久久人妻综合| 精品一区在线观看国产| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲国产av新网站| 国产精品国产av在线观看| 精品少妇内射三级| 日本与韩国留学比较| 97在线人人人人妻| 色视频在线一区二区三区| 男女免费视频国产| 飞空精品影院首页| 一边亲一边摸免费视频| 久久久久久久久久久免费av| 久久久久网色| 视频区图区小说| 18+在线观看网站| 一本久久精品| 看非洲黑人一级黄片| 成年女人在线观看亚洲视频| 在线观看免费高清a一片| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 丁香六月天网| 免费大片18禁| av网站免费在线观看视频| 国产精品蜜桃在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 日韩制服骚丝袜av| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲av免费高清在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 两个人免费观看高清视频| 美女福利国产在线| 国产黄频视频在线观看| 国产高清三级在线| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产成人精品无人区| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产精品免费大片| 一级毛片黄色毛片免费观看视频|