怎么辨別耳朵痛與中耳炎？

葉南圓

Q 晚上吃飯的時(shí)候，兒子說(shuō)耳朵里面痛，我想是不是中耳炎又犯了。想請(qǐng)問(wèn)專家，怎么辨別耳朵痛與中耳炎？應(yīng)該怎么處理？

A 生活中出現(xiàn)的耳朵里面痛，并不一定就是中耳炎。臨床上有很多疾病都會(huì)導(dǎo)致耳痛的發(fā)生。

如果耳朵里面刺痛，疼痛比較劇烈，疼痛時(shí)間可持續(xù)數(shù)秒或幾個(gè)小時(shí)不等，有可能是耳神經(jīng)痛，包括耳大神經(jīng)，三叉神經(jīng)痛;如果疼痛是在咀嚼硬東西等情況下發(fā)生的，也有可能是顳頜關(guān)節(jié)痛，因?yàn)轱D頜關(guān)節(jié)位于外耳道前方，會(huì)讓人誤認(rèn)為是耳痛。

小朋友得急性中耳炎，多見(jiàn)于上呼吸道感染之后，常常半夜發(fā)作，疼痛劇烈，不能入睡，但是疼痛時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)。如果外耳道沒(méi)有液體流出，往往疼痛比較劇烈，一旦有液體流出，則可能已經(jīng)發(fā)生鼓膜穿孔了。常見(jiàn)的慢性中耳炎很少會(huì)導(dǎo)致耳痛。少部分患兒如果長(zhǎng)期中耳炎不治，或突然有中耳炎出血的狀況，就要注意中耳炎向更嚴(yán)重的程度發(fā)展了，甚至可能是中耳癌。

大部分的中耳炎會(huì)影響聽(tīng)力，導(dǎo)致輕度到中度的聽(tīng)力損失，短期內(nèi)會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾，長(zhǎng)期發(fā)展還會(huì)導(dǎo)致混合性耳聾。急性化膿性中耳炎不及時(shí)治療，還會(huì)導(dǎo)致各種嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，一旦懷疑孩子得了中耳炎，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，以免造成嚴(yán)重后果。

Q 經(jīng)常在網(wǎng)上看到關(guān)于兒童食品添加劑危害的文章。請(qǐng)問(wèn)食品添加劑確實(shí)有毒嗎？小朋友的零食該如何挑選？注意些什么？

A 在正確規(guī)范使用的前提下，我們大可不必聞添加劑色變。在食品的加工制作過(guò)程中，添加劑扮演著重要的角色，蒸饅頭用的發(fā)酵粉小蘇打，炸油條用的明礬等等，都是必不可少的。所有合法合理添加的食品添加劑，都是為了優(yōu)化食品的品質(zhì)。完全不使用食品添加劑的食品，在現(xiàn)代食品工業(yè)環(huán)境下幾乎是找不到的。

歸根結(jié)底，食品添加劑是否安全取決于吃了多大的量。按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定使用的食品添加劑，除非長(zhǎng)期大量食用，否則它很難威脅到我們的健康。例如，口香糖中含有的添加劑山梨糖醇，食用過(guò)多會(huì)引起腹瀉。這個(gè)“過(guò)多”必須達(dá)到長(zhǎng)期每天吃二三十克以上（大約8-10片）。被黑得最慘的方便面，只要控制好頻率，吃的時(shí)候搭配適量的蔬果，也大可不必有心理負(fù)擔(dān)。

對(duì)于小朋友的零食，我們可以從以下幾個(gè)方面加以注意：一、合理膳食結(jié)構(gòu)，好好吃正餐，少吃零食是根本;二、盡量選購(gòu)新鮮天然的食品原料，按照傳統(tǒng)的方式，親自動(dòng)手制作;三、選擇加工度低的食品;四、購(gòu)買(mǎi)零食的時(shí)候，盡量選擇知名品牌，還要注意保質(zhì)期限和儲(chǔ)存方法。

Q 我女兒今年6歲了。小時(shí)候胃口就比較小，還頻繁嘔吐，沒(méi)想到這個(gè)情況一直持續(xù)到現(xiàn)在。目前孩子身高1.1米，體重只有16公斤。我們輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院，做了無(wú)數(shù)檢查，最后確診是先天性肥厚性幽門(mén)狹窄。請(qǐng)問(wèn)該如何治療？

A 如果發(fā)現(xiàn)孩子小的時(shí)候出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，而且改變喂奶習(xí)慣后也不能有所改善，就要引起注意了。導(dǎo)致孩子嘔吐的原因很多，一般來(lái)說(shuō)常見(jiàn)的有腸胃炎、感冒或其他呼吸道感染、食物中毒等，都是短期內(nèi)發(fā)生的。

說(shuō)到先天性肥厚性幽門(mén)狹窄，它是由于食物進(jìn)入胃后無(wú)法順利通過(guò)幽門(mén)，積存在胃部最終反流上食管引起的嘔吐。對(duì)于先天性肥厚性幽門(mén)狹窄，以前是沒(méi)有任何辦法的，因此很多孩子因?yàn)檫M(jìn)食困難而影響身體和智力的發(fā)育。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在可以采用內(nèi)鏡下幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)這項(xiàng)新技術(shù)進(jìn)行治療，在胃鏡下通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)擴(kuò)大幽門(mén)通道，使得胃內(nèi)食物可以順暢到達(dá)小腸，從而消除食道反流引起的嘔吐，提高孩子食欲。

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編輯 朱璐 zhulu83@126.com