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    大數(shù)據(jù)在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用

    2017-05-11 17:48:21周建軍
    新會(huì)計(jì) 2017年4期
    關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院大數(shù)據(jù)財(cái)務(wù)管理

    周建軍

    【摘要】大數(shù)據(jù)為加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供了新的方式和途徑,本文通過(guò)闡述大數(shù)據(jù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的特點(diǎn),指出了大數(shù)據(jù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的應(yīng)用方向及實(shí)現(xiàn)路徑,以期為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供創(chuàng)新思維和應(yīng)用方式。

    【關(guān)鍵詞】大數(shù)據(jù) 公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 應(yīng)用

    自新醫(yī)改以來(lái),公立醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境有了很大變化,國(guó)家要求建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,強(qiáng)化公立醫(yī)院精細(xì)化管理,醫(yī)院的管理難度也越來(lái)越高。如何加強(qiáng)公立醫(yī)院精細(xì)化管理,對(duì)公立醫(yī)院至關(guān)重要。大數(shù)據(jù)作為資源工具,可以為公立醫(yī)院在現(xiàn)代化醫(yī)院管理及財(cái)務(wù)管理,提供更多的思路和方式。本文對(duì)此進(jìn)行探討。

    一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理大數(shù)據(jù)概述

    (一)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)大數(shù)據(jù)特征

    數(shù)據(jù)種類繁多。包括醫(yī)院各類人員方面的數(shù)據(jù)(如醫(yī)生、醫(yī)技、護(hù)士、管理、后勤,在編、非在編,學(xué)生、退休回聘等);各類資產(chǎn)數(shù)據(jù)(流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)等);患者方面的數(shù)據(jù);包括一系列診斷、治療等方面的信息;數(shù)據(jù)類別多包括各類數(shù)字、字母、文本信息、視頻、音頻、影像圖片數(shù)據(jù)及地理位置等。

    數(shù)據(jù)量大。以上海某市級(jí)綜合性醫(yī)院為例,門急診總量年均超400萬(wàn)人以上,出院人次近10萬(wàn)人,職工人數(shù)3000人以上,資產(chǎn)約30億元,年醫(yī)療收入約40億元,這些信息中蘊(yùn)含大量數(shù)據(jù)。

    數(shù)據(jù)價(jià)值潛力大。這些經(jīng)濟(jì)運(yùn)行產(chǎn)生的數(shù)據(jù)非常大,對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行起到非常大的作用,發(fā)揮巨大價(jià)值的空間無(wú)限。大數(shù)據(jù)核心內(nèi)涵:一是大數(shù)據(jù)時(shí)代使用醫(yī)療全體數(shù)據(jù),而不是抽取的樣本;二是從關(guān)注每個(gè)醫(yī)療數(shù)據(jù)的精確性,轉(zhuǎn)為數(shù)據(jù)的包容性和繁雜性;三是更加關(guān)注相關(guān)性,建立在相關(guān)關(guān)系分析法基礎(chǔ)上的預(yù)測(cè)是大數(shù)據(jù)的核心。這三方面相互聯(lián)系、相互作用。

    (二)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理大數(shù)據(jù)內(nèi)容

    醫(yī)院財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)核算與管理,以及與財(cái)務(wù)相關(guān)的業(yè)務(wù)信息中都包含了大量的數(shù)據(jù)信息。

    以醫(yī)療收入為例,醫(yī)療收入中包含門診收入和住院收入,門診收入來(lái)源于年數(shù)百萬(wàn)就診人次所發(fā)生的就診信息,而每次就診信息中包含了豐富的與業(yè)務(wù)及財(cái)務(wù)相關(guān)的大數(shù)據(jù)信息。

    住院收入信息更加豐富,查房、醫(yī)囑內(nèi)容、檢查、治療、執(zhí)行醫(yī)囑、繳費(fèi)、手術(shù)、病歷等一系列數(shù)據(jù)信息在流動(dòng)。一部分?jǐn)?shù)據(jù)形成了臨床診療服務(wù)數(shù)據(jù),另一部分?jǐn)?shù)據(jù)形成了與醫(yī)療收入相關(guān)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息。如果將這些信息疊加復(fù)合,數(shù)據(jù)量不可估量,大數(shù)據(jù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用潛力巨大。

    目前醫(yī)院大量數(shù)據(jù)存在多樣化的信息分類標(biāo)準(zhǔn),不同系統(tǒng)間存在隔閡,無(wú)法實(shí)現(xiàn)資源集成共享,缺乏形成數(shù)據(jù)的整合力量。

    二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理大數(shù)據(jù)應(yīng)用方向

    (一)運(yùn)用大數(shù)據(jù)服務(wù)醫(yī)院戰(zhàn)略財(cái)務(wù)規(guī)劃

    運(yùn)用大數(shù)據(jù)的理念與方法,收集內(nèi)外部及歷史數(shù)據(jù):包括國(guó)家和地區(qū)的各項(xiàng)與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行發(fā)展的數(shù)據(jù)信息,分析宏觀經(jīng)濟(jì)政策、醫(yī)院的周邊人口信息、患者信息、診療信息;綜合運(yùn)用管理學(xué)工具及知識(shí),如運(yùn)用波特的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略學(xué)說(shuō)、五力模型、PEST等,對(duì)各類具有相關(guān)性、混雜性等特點(diǎn)的大數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析加工,為醫(yī)院制定醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃,及財(cái)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略,為中期預(yù)算等提供依據(jù)。

    (二)運(yùn)用大數(shù)據(jù)服務(wù)醫(yī)院投資決策

    大數(shù)據(jù)時(shí)代來(lái)臨,需要在做好財(cái)務(wù)日常“小數(shù)據(jù)”的計(jì)量、記錄、分析、報(bào)告的基礎(chǔ)上,運(yùn)用大數(shù)據(jù)理念,從海量數(shù)據(jù)中尋找隱藏的關(guān)系和聯(lián)系,挖掘醫(yī)療數(shù)據(jù)的內(nèi)在規(guī)律,對(duì)醫(yī)院綜合經(jīng)濟(jì)運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、分析、預(yù)測(cè),為醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備投資、規(guī)劃布局等,提供投資決策服務(wù)智能分析與預(yù)測(cè),為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行決策服務(wù)。

    (三)運(yùn)用大數(shù)據(jù)進(jìn)行全面預(yù)算管理

    全面預(yù)算管理需要建立在各業(yè)務(wù)部門傳遞的大量業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上,進(jìn)行統(tǒng)籌分析安排,而大數(shù)據(jù)具有信息的優(yōu)勢(shì),能夠在編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)督、考核等方面發(fā)揮重要作用。如在預(yù)算編制時(shí),能夠廣泛利用行業(yè)及地區(qū)的門診人次、出院人次及均次費(fèi)用情況、地區(qū)人口變化、醫(yī)院各年與各科室完成情況,業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)等數(shù)據(jù),通過(guò)數(shù)據(jù)模型進(jìn)行預(yù)測(cè)和測(cè)算;在執(zhí)行時(shí)能及時(shí)捕捉業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的變化,捕捉成本異常原因及對(duì)預(yù)算偏離度的影響等,及時(shí)采取措施進(jìn)行管理。

    (四)運(yùn)用大數(shù)據(jù)降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

    財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)是對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行各類數(shù)據(jù)信息進(jìn)行計(jì)量、記錄、歸集、匯總、分析、報(bào)告,并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理提供參考依據(jù)的過(guò)程,對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行數(shù)據(jù)的掌控能力是醫(yī)院財(cái)務(wù)能力的最好表現(xiàn),通過(guò)大數(shù)據(jù)可以健全醫(yī)院信息,財(cái)務(wù)管理機(jī)制,能有效降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),保證醫(yī)院平穩(wěn)運(yùn)行。

    三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理大數(shù)據(jù)應(yīng)用路徑

    (一)構(gòu)建醫(yī)院數(shù)據(jù)中心及信息系統(tǒng)

    從醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃發(fā)展角度,對(duì)醫(yī)院的各類數(shù)據(jù)信息進(jìn)行調(diào)研并提出規(guī)劃目標(biāo)、系統(tǒng)設(shè)計(jì)、頂層設(shè)計(jì),建立專門團(tuán)隊(duì)通過(guò)自身及外部力量,進(jìn)行可行性研究、分析,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際能力,最后形成可實(shí)施方案,統(tǒng)一字典庫(kù),融合多種類數(shù)據(jù),具備延展性與靈活性,避免邊干邊改、系統(tǒng)性不強(qiáng),掌握資金與時(shí)機(jī)。

    (二)利用大數(shù)據(jù)提高財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)質(zhì)量

    財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到最后形成的財(cái)務(wù)報(bào)告,進(jìn)而影響到內(nèi)部決策,同時(shí)也會(huì)影響到區(qū)域乃至國(guó)家相關(guān)數(shù)據(jù)的政策制定。要提高數(shù)據(jù)質(zhì)量,一是提高數(shù)據(jù)進(jìn)入端數(shù)據(jù)的質(zhì)量,如供應(yīng)商信息、入庫(kù)信息、付款結(jié)算信息、庫(kù)房保管信息、病人領(lǐng)用或使用信息等,任何環(huán)節(jié)錯(cuò)誤都會(huì)造成后端信息的錯(cuò)誤??赏ㄟ^(guò)設(shè)計(jì)合理流程,崗位職責(zé)分離,加強(qiáng)復(fù)核與監(jiān)督,人工或自動(dòng)程序校驗(yàn),掃碼,大數(shù)據(jù)分析等方式提高進(jìn)入端數(shù)據(jù)質(zhì)量;二是梳理財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)形成的各個(gè)流程,并不斷進(jìn)行優(yōu)化,減少不必要或冗余環(huán)節(jié),減少差錯(cuò);三是通過(guò)自動(dòng)化手段,利用物聯(lián)網(wǎng)的工具如掃碼、RFID等方式自動(dòng)進(jìn)行,減少人工錯(cuò)誤;四是系統(tǒng)程序中,在進(jìn)入后一個(gè)環(huán)節(jié)前增加多維數(shù)據(jù)的校驗(yàn)功能,從而減少錯(cuò)誤;五是大數(shù)據(jù)分析,設(shè)定合理區(qū)間,與人工分析相結(jié)合;六是加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督,內(nèi)外部審計(jì)結(jié)合,定期進(jìn)行穿行測(cè)試與驗(yàn)證;七是加強(qiáng)績(jī)效考核,激勵(lì)與懲罰相結(jié)合。

    (三)提高財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析能力與應(yīng)用

    做好財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分析,首先要提高財(cái)務(wù)管理人員的能力,一是要在財(cái)務(wù)部門內(nèi)增加專職或兼任的信息管理人員,協(xié)調(diào)財(cái)務(wù)信息事項(xiàng);二是財(cái)務(wù)管理骨干必須具備多種知識(shí),除財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、醫(yī)療行業(yè)等相關(guān)知識(shí)外,還需具備計(jì)算機(jī)或信息處理能力、管理工具運(yùn)用能力等。其次基于醫(yī)院的實(shí)際情況和不同階段重點(diǎn),利用數(shù)據(jù)開展針對(duì)性分析,拓展分析的領(lǐng)域和對(duì)象,財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析應(yīng)用范圍的大小也是衡量財(cái)務(wù)重要性的很好標(biāo)志。最后,財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析最終的成效在于能給醫(yī)院帶來(lái)什么,如借助大數(shù)據(jù)建立財(cái)務(wù)分析預(yù)測(cè)模型,為決策提供參考,為措施制定提供重要依據(jù),找到問題原因。

    (四)通過(guò)大數(shù)據(jù)打造醫(yī)院財(cái)務(wù)管理公共平臺(tái)

    在大數(shù)據(jù)時(shí)代,一方面由于業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)的一體化建設(shè),一些基本會(huì)計(jì)核算功能將會(huì)降低,部分將消失;另一方面可通過(guò)合理設(shè)置流程,將內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的理念與方式融于信息系統(tǒng)中,有利于加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制。大數(shù)據(jù)的應(yīng)用有利于財(cái)務(wù)對(duì)整體業(yè)務(wù)進(jìn)行全面管控,使醫(yī)院管理更好地邁入精細(xì)化管理時(shí)代,更好地為不同服務(wù)對(duì)象提供個(gè)性化報(bào)表,以利于作出正確的管理決策。

    四、結(jié)語(yǔ)

    對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分析、應(yīng)用能力將是財(cái)務(wù)管理能力水平的體現(xiàn),大數(shù)據(jù)將給公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)行管理帶來(lái)巨大變化,為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)踐提供更加開放、創(chuàng)新的思維和應(yīng)用方式。大數(shù)據(jù)將醫(yī)療、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)管理更好的融合,使財(cái)務(wù)發(fā)揮更大的作用,應(yīng)該積極面對(duì),系統(tǒng)學(xué)習(xí),持續(xù)的、有計(jì)劃的推進(jìn),為醫(yī)院的財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)管理與實(shí)踐,以及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理持續(xù)、健康發(fā)展,提供更多的支持并作出更大的貢獻(xiàn)。

    參考文獻(xiàn)

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