腹腔鏡直腸癌手術與開腹直腸癌手術的治療效果比較

王琦

【摘要】目的：探討腹腔鏡直腸癌手術與開腹直腸癌手術的治療效果。方法：將于2013年7月-2014年10月收入我院進行手術治療的直腸癌患者80例隨機分為觀察組與對照組，每組患者均為40例。觀察組患者行腹腔鏡直腸癌手術治療，對照組患者采取開腹直腸癌手術治療，觀察并記錄兩組患者手術治療的臨床治療效果，并進行對比分析。結果：觀察組與對照組患者在術中的出血量分別為（84.57±27.3）ml和（147.63±39. 5）ml，術后觀察組和對照組患者的排氣時間分別為（2.9±0.7）d和（3.5±1.3）d，術后排便時間分別為（3.7±1.2）d和（4.9±2.5）d，術后的住院時間分別為（13.1±2.4）d和（15.9±3.2）d，觀察組和對照組中出現(xiàn)術后并發(fā)癥的患者分別有4例（10.0%）和14例（35.0%），兩組患者的上述指標間均有顯著差異，且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡直腸癌手術較開腹直腸癌手術具有更好的臨床治療效果，具有術中出血少、胃腸功能恢復較快、住院時間短并能夠減少術后并發(fā)癥的優(yōu)點。

【關鍵詞】腹腔鏡直腸癌手術；開腹直腸癌手術；治療效果

【中圖分類號】R735 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0025-02

直腸癌是目前較為常見的一種發(fā)生于消化道的惡性腫瘤，其治療方法主要以手術為主，常用的手術方法有腹腔鏡及開腹直腸癌手術[1]。近年來，我國的腹腔鏡直腸手術已經有了很大的進步，現(xiàn)已成為較為成熟的微創(chuàng)手術。本研究對腹腔鏡直腸癌手術與開腹直腸癌手術的臨床治療效果進行了對比分析，進一步來探討腹腔鏡治療直腸癌的治療效果，為直腸癌的臨床治療提供一定的依據，現(xiàn)將研究結果展示如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將于2013年7月-2014年10月收入我院并確診為直腸癌的患者80例，所有患者均無遠處轉移及手術禁忌癥，可行直腸癌根治手術治療?，F(xiàn)根據手術方式不同隨機分為觀察組與對照組，每組患者均為40例。其中，觀察組中男性患者16例，女性患者24例，年齡45～67歲，平均年齡為53.2歲；對照組中男性患者19例，女性患者21例，年齡43～68歲，平均年齡為52.7歲。兩組患者在性別、年齡、直腸癌的位置等方面的差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），因此兩組間具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者進行常規(guī)的術前準備，采取全身麻醉，且術中均嚴格遵循傳統(tǒng)開腹手術的腫瘤根治基本原則。觀察組患者均行腹腔鏡直腸癌手術，建立CO2氣腹，腹壓維持于約14mmHg，根據患者的具體情況選用腹腔鏡下經腹直腸癌切除手術或腹腔鏡下腹會陰聯(lián)合直腸癌切除手術。對照組患者采用常規(guī)開腹直腸癌手術，選取下腹部正中切口，亦根據患者自身情況選擇不同的術式進行手術。術后，兩組患者均給予化療。

1.3觀察指標 ⑴術中情況：患者術中的出血量；⑵術后恢復情況：患者術后的排氣、排便時間，術后住院時間等；⑶術后并發(fā)癥的發(fā)生情況：切口感染、泌尿系感染、肺部感染、切口裂開、吻合口瘺等。觀察并對比分析兩組患者的手術治療效果。

1.4統(tǒng)計學分析 用SPSS 17.0 對數(shù)據進行分析處理，計量資料用（X±s）表示，采用t檢驗或X2檢驗對相關數(shù)據進行比較分析，在本次研究中，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者術中及術后恢復情況 觀察組患者術中的出血量明顯少于對照組，且觀察組患者術后胃腸道功能恢復時間及住院時間明顯短于對照組，兩組間的差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細結果見表1。

表1 兩組患者術中及術后恢復情況比較（X±s）

組別 術中出血

量（ml） 術后排氣

時間（d） 術后排便

時間（d） 住院總

時間（d）觀察組（n=40） 84.5±27.3 2.9±0.7 3.7±1.2 13.1±2.4對照組（n=40） 147.6±39. 5 3.5±1.3 4.9±2.5 15.9±3.22.2兩組患者術后并發(fā)癥情況 觀察組中術后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者共有4例（10.0%），而對照組中共有14例（35.0%），觀察組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細結果見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較情況[n（%）]

組別 切口

感染 肺部

感染 泌尿系

感染 切口

裂開 吻合

口瘺 尿潴留 其它 并發(fā)癥

發(fā)生率觀察組（n=40） 2 1 1 0 0 0 0 4（10.0%）對照組（n=40） 5 2 1 1 3 1 1 14（35.0%）3討論

隨著生活水平的提高，人們的飲食習慣及生活規(guī)律的改變，直腸癌發(fā)生率也不斷的增加，現(xiàn)已成為最常見的消化道惡性腫瘤之一，它已對患者的生活質量及生存率造成了嚴重的威脅[2]。目前，直腸癌的主要治療方法為手術治療，手術切除的主要目標為盡可能將癌變組織切除，從而提高患者的遠期生存率，并減少患者的病痛，提高患者的生活質量。因此，及時有效的進行直腸癌根治性治療對提高直腸癌患者的生活質量及生存率具有十分重要的意義。直腸癌手術治療主要有腹腔鏡手術及傳統(tǒng)開腹直腸癌手術兩種。近幾年來，由于我國微創(chuàng)手術技術不斷發(fā)展，腹腔鏡直腸癌手術現(xiàn)已成為消化道外科手術中最成熟微創(chuàng)手術之一[3]。

腹腔鏡直腸癌手術的優(yōu)點有：①腹腔鏡有著較為良好的擴大作用，能夠將手術視野中的血管、神經、輸尿管等解剖結構更清晰的顯示出來，從而能夠更好的保護血管、神經等結構，減少對周圍的損傷[3]；②腹腔鏡手術應用的超聲刀具有更為確切的止血效果，可使手術視野更加清楚，從而可以提高手術操作的準確性，避免手術過程中的副損傷；③腹腔鏡手術的手術切口較小，有利于術后胃腸功能的恢復及手術切口的愈合，減少了手術切口感染的發(fā)生；④手術過程中可使用無菌蒸餾水對腹腔進行沖洗，可預防腫瘤在腹腔種植轉移[4]；⑤可以完全達到臨床中無瘤手術的基本要求；⑥腹腔鏡引起患者的應激反應較小，由于腹腔鏡手術對患者的損傷較小，從而可以降低患者的應激反應。本文通過對來我院行手術治療的80例直腸癌患者進行對比分析發(fā)現(xiàn)觀察組患者的術中出血量明顯少于對照組，且術后觀察組患者的胃腸道功能恢復時間及患者的住院總時間顯著短于對照組患者，同時觀察組患者的術后并發(fā)癥的發(fā)生率（10.0%）亦明顯低于對照組（35.0%），兩組間差異顯著，且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果顯示腹腔鏡直腸癌手術具有出血少、手術切口小、術后恢復快、術后并發(fā)癥少的優(yōu)點，本研究結果與邱楓[5]等人的研究結果基本一致。

綜上所述，腹腔鏡直腸癌手術有利于患者術后的恢復，能夠減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，其治療效果優(yōu)于開腹直腸癌手術，并且能夠達到手術的治療目的，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 林鐸，蘇曉文.腹腔鏡與開腹直腸癌手術療效對比研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，（3）：654-655.

[2] 王彥業(yè).腹腔鏡直腸癌手術與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術的效果比較[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）：183-184

[3] 曾志良.腹腔鏡直腸癌手術與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術的臨床療效對比分析[J].當代醫(yī)學，2013，（22）：25-26.

[4] 郭建新.腹腔鏡治療直腸癌與開腹手術治療的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（12）：4925-4926.

[5] 邱楓，王今.腹腔鏡與開腹直腸癌手術近期療效對比[J].首都醫(yī)科大學學報，2013，34（5）：689-692.