柴芍溫膽湯治療肝胃不和型慢性胃炎30例臨床觀察

邱江紅+李長(zhǎng)江+董慶芳

摘要：目的觀察柴芍溫膽湯治療肝胃不和型慢性胃炎患者的療效。方法將60例中醫(yī)辨證為肝胃不和型的慢性胃炎患者隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組30例，均給予常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)治療（奧美拉唑膠囊20mg 口服 qd），治療組加用柴芍溫膽湯，療程10 d。觀察2組治療前后中醫(yī)證候積分情況及臨床療效。結(jié)果2組治療后中醫(yī)證候積分均較本組治療前減少（P<0.05），且治療后治療組證候積分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。2組臨床療效比較（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論柴芍溫膽湯治療肝胃不和型慢性胃炎患者的療效確切。

關(guān)鍵詞：柴芍溫膽湯；肝胃不和；慢性胃炎

中圖分類(lèi)號(hào)：R256.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2017）04-0055-02

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年12月—2014年12月本院中醫(yī)科住院的肝胃不和型慢性胃炎患者60例。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)診斷分型標(biāo)準(zhǔn)均參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18～65歲之間，且中醫(yī)辨證分型為肝胃不和型的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重的肝腎功能不全者；（2）年齡<18歲或>65歲者；（3）妊娠及哺乳期婦女，過(guò)敏體質(zhì)者。（4）嚴(yán)重心肺疾病及高血壓者。60例患者隨機(jī)分為2組，治療組30例，男16例，女14例，平均年齡（44.55±6.35）歲。對(duì)照組30例，男15例，女15例。平均年齡（45.33±6.23）歲；2組性別、年齡、病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)治療：奧美拉唑膠囊20 mg qd（?？谄媪χ扑帲?。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以柴芍溫膽湯（柴胡10 g，白芍20 g，半夏15 g，茯苓15 g，枳實(shí)15 g，竹茹10 g，陳皮10 g，生甘草10 g）濃煎200 mL口服 qd，藥劑由本院煎藥室制作。2組療程均為10 d。

1.3中醫(yī)證候療效判斷證候病情分級(jí)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]，將主要癥狀胃脘脹滿(mǎn)、胸悶喜太息，常因情志加重等按癥狀輕重分為輕度、中度、重度3等級(jí)，并分別記分為3、6、9分進(jìn)行評(píng)分。次要癥狀：攻竄作痛，痛連雙脅、惡心噯氣、大便不爽、苔薄白、脈弦等根據(jù)有無(wú)臨床記分為0或1分（若無(wú)癥狀為0分，有為1分）。顯效：中醫(yī)臨床癥狀消失或基本消失，證候積分減少≥70%；有效：中醫(yī)臨床癥狀明顯改善，證候積分減少≥30%；無(wú)效：中醫(yī)臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，證候積分減少<30%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組中醫(yī)證候積分比較見(jiàn)表1。

2.22組臨床療效比較見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng)臨床試驗(yàn)中對(duì)治療組及對(duì)照組患者進(jìn)行肝功能、腎功能和心電圖檢查。顯示均無(wú)明顯毒副作用，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3討論

慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，其發(fā)病率在胃病中居首位。自纖維內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用以來(lái)，對(duì)本病認(rèn)識(shí)有明顯提高，癥狀主要為脘腹脹滿(mǎn)、惡心噯氣反酸等，目前西醫(yī)治療主要為發(fā)現(xiàn)Hp抗Hp、質(zhì)子泵抑制劑及胃動(dòng)力藥，但尚不能有效緩解所有癥狀。而在此方面，中醫(yī)藥具有一定的優(yōu)勢(shì)，其中對(duì)于辨證為“肝胃不和”型的慢性胃炎，運(yùn)用“柴芍溫膽湯”治療不僅能解決胃脘脹滿(mǎn)、胸悶喜太息，常因情志加重等主要癥狀，又能緩解攻竄作痛，痛連雙脅、惡心噯氣、大便不爽、苔薄白、脈弦等問(wèn)題。柴芍溫膽湯由柴胡、白芍和溫膽湯組成，方中柴胡和解表里，疏肝，升陽(yáng)；白芍平抑肝陽(yáng)、柔肝止痛，半夏燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)；茯苓健脾、寧心；陳皮理氣，化痰，健脾，導(dǎo)滯；枳實(shí)破氣消積，化痰散痞；甘草和中緩急，諸藥合用共奏疏肝健脾和胃之功效?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)：柴胡皂苷可以抑制膽堿酯酶，發(fā)揮擬膽堿樣作用，進(jìn)而對(duì)消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，起到疏肝解郁的作用[2]；白芍能有效緩解胃腸道痙攣[3]；半夏能降低胃液總酸度和游離酸度，對(duì)黏膜損傷有保護(hù)和促進(jìn)修復(fù)作用[4]；茯苓有保肝、抗纖維化作用[5]；竹茹有抑菌止吐作用；[6]陳皮能促進(jìn)胃排空和腸推進(jìn)[7]；甘草有抗Hp作用[8]。且有研究證明，柴芍溫膽湯具有良好的疏肝和胃、增強(qiáng)胃腸動(dòng)力、健胃助消化等功能[9]，而本研究結(jié)果也印證了較單純西醫(yī)治療相比，加用柴芍溫膽湯可以更有效緩解患者的癥狀，療效更好，且無(wú)明顯副作用。

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