中老年冠心病患者的危險因素對比分析與臨床研究

崔 靜

（中國人民解放軍第三一三醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 葫蘆島 125000）

中老年冠心病患者的危險因素對比分析與臨床研究

崔 靜

（中國人民解放軍第三一三醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 葫蘆島 125000）

目的研究分析中青年冠心病患者與老年冠心病患者危險因素和早期防治的臨床意義。方法將342例冠狀動脈造影確診的且符合條件的中老年患者，分為中青年組（n=120例）和老年組（n=222例）。搜集患者完整的病史及臨床資料（包括家族史、性別、高血壓、糖尿病、吸煙、HDL、LDL、體質(zhì)量）。結(jié)果男性、陽性家族史、吸煙、超重方面，中青年組顯著多于老年組；高血壓、糖尿病方面，老年組顯著多于中青年組，HDL方面，老年組顯著高于中青年組。LDL方面，兩組無顯著性差異。結(jié)論青年冠心病危險因素以男性、陽性家族史、吸煙、超重、低HDL為主，其中吸煙、超重、低HDL為可控因素，應針對可控因素進行臨床治療和護理。

冠心??；危險因素；青年；對比分析

冠心病發(fā)病率在我國逐年增高，發(fā)病年齡也呈現(xiàn)年輕化趨勢。本研究對中青年冠心病患者與老年冠心病患者危險因素作一對比旨在評價中青年冠心病患者危險因素和早期防治的臨床意義[1]。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年5月至2016年6月在本院冠狀動脈造影確診的且符合條件的中老年患者342例，其中，中青年組：中青年患者（≤50歲）120例，平均年齡（45.3±3.9）歲；老年組：老年患者（≥60歲）222例，平均年齡（68.2±5.4）歲。兩組患者均有典型癥狀，心電圖、冠狀動脈造影、肌鈣蛋白T及心肌酶學的相應變化，排除了非典型胸痛、心肌病及心臟瓣膜病。

1.2 方法：搜集患者完整的病史及臨床資料，包括家族史、性別、高血壓、糖尿病、吸煙、HDL、LDL、體質(zhì)量。其中體質(zhì)量指數(shù)（BMI）=體質(zhì)量（kg）/身高（m2），超重者BMI≥28。

1.3 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS14.0進行統(tǒng)計學分析，組間比較計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

男性、陽性家族史、吸煙、超重方面，中青年組顯著多于老年組；高血壓、糖尿病方面，老年組顯著多于中青年組，HDL方面，老年組顯著高于中青年組。以上均P＜0.05，差異有顯著性。LDL方面，兩組無顯著性差異，P＞0.05。見表1。

表1 中青年、老年患者冠心病危險因素比較

3 討 論

冠心病是嚴重危害人類健康的疾病，而目前中青年冠心病患病率在增加。本研究經(jīng)過中青年組與老年組冠心病危險因素對比分析，結(jié)果顯示：男性、陽性家族史、吸煙、超重方面，中青年組顯著多于老年組；高血壓、糖尿病方面，老年組顯著多于中青年組，HDL方面，老年組顯著高于中青年組。以上均P＜0.05，差異有顯著性。LDL方面，兩組無顯著性差異，P＞0.05。這說明中青年冠心病危險因素以男性、陽性家族史、吸煙、超重、低HDL為主，其中，性別、家族史為不可控因素，吸煙、超重、件HDL為可控因素[2]。

本研究中，中青年組女性比例顯著低于老年組，P＜0.05。男性發(fā)生有癥狀的冠心病較女性早10年，但絕經(jīng)后女性的冠心病發(fā)生率迅速增加[3]。這主要由于中青年女性血中雌激索水平較高，而雌激素可調(diào)整脂質(zhì)代謝，對抗、降解和排泄膽固醇，改善HDL/LDL比值，通過多種途徑穩(wěn)定血管內(nèi)皮功能、抑制血小板聚集，從而減少冠心病的發(fā)生[4]。絕經(jīng)后雌激素缺乏使老年冠心病患者中女性比例增加，故絕經(jīng)后女性要注意冠心病的預防。中青年患者有冠心病家族史的比例明顯高于老年患者。家族史在冠心病中作用機制尚不完全清楚，推測其作用途徑是通過家族史的獨立作用和危險因素的家族聚集而導致冠心病的患病風險增加[5]。

吸煙是年輕人心肌梗死的首要危險因子。煙草中含有尼古丁及一氧化碳，尼古丁可以通過交感神經(jīng)增加心肌耗氧，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合導致組織缺氧，二者均可損傷內(nèi)皮功能、影響脂類代謝；同時吸煙也可以增加內(nèi)皮細胞表達VCAM-1和ICAM-1，最終導致冠狀動脈粥樣病變形成和冠狀動脈痙攣[6]。

本研究中，中青年患者的超重發(fā)生率明顯高于老年患者。超重可以加速青年人動脈粥樣硬化的發(fā)展，BMI越大，發(fā)生冠心病的風險就越大[7]。HDL方面，中青年組顯著低于老年組。HDL及其載脂蛋白具有直接的抗動脈粥樣硬化和血管保護作用。低HDL則說明其抗冠心病作用降低[8]。

冠心病的發(fā)生，是多種因素綜合作用的結(jié)果。其中吸煙、超重、低HDL是可控的危險因素。因此，在中青年冠心病患者治療和護理工作中，應對中青年進行健康宣教，應強調(diào)控制這些危險因素，積極戒煙，控制體質(zhì)量，調(diào)整飲食，加強運動，提高中青年冠心病患者的生活質(zhì)量。

[1] 龍陽,蘇陽,江山.中老年冠心病患者危險因素的對比分析與相關(guān)性研究[J].中華內(nèi)科雜志,2016,44(6):363-366.

[2] 徐穎,榮陽,榮根滿.急性心肌梗死ST段的臨床意義[J].中外醫(yī)學研究,2013,39(1):60-61.

[3] 胡大一,馬長生.心臟病學實踐[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.

[4] 陳顥珠.實用內(nèi)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:1381-1389.

[5] 滿媛,華福,江南.中青年冠心病患者危險因素對比分析與研究進展[J].中華心血管病雜志,2016,44(3):163-166.

[6] 劉永銘,彭曉,嚴祥,等.男性吸煙者細胞黏附分子和相關(guān)細胞因子水平的觀察[J].中國循環(huán)雜志,2015,30(1):15-18.

[7] 向定成.吸煙和高脂血癥是冠狀動脈痙攣的重要危險因子[J].中華心血管病雜志,2015,43(4):242-245.

[8] 陳國偉.現(xiàn)代心臟內(nèi)科學[M].長沙:湖南科學技術(shù)出版社,2009.

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1671-8194（2017）08-0113-01