個性化康復護理對糖尿病腎病患者預后效果的影響分析

劉 丹

（遼寧省榮軍醫(yī)院榮管科，遼寧 丹東 118005）

個性化康復護理對糖尿病腎病患者預后效果的影響分析

劉 丹

（遼寧省榮軍醫(yī)院榮管科，遼寧 丹東 118005）

目的研究個性化康復護理對糖尿病腎病患者預后效果的影響并進行分析。方法選取從204年1月至2016年2月，于我院治療的糖尿病腎病患者92例。以數(shù)字法隨機分為觀察組及對照組各46例。給予對照組患者常規(guī)護理，觀察組則給予個性化康復護理，對比兩組效果。結果觀察組收縮壓、舒張壓、血糖、三酰甘油以及尿蛋白含量分別為（131.8±8.8）mm Hg、（79.7±5.8）mm Hg、（10.9±2.5）mmol/L、（13.4±3.7）mmol/L、（1.8±1.1）g/d，均顯著低于對照組的（147.9±10.3）mm Hg、（90.8±9.1）mm Hg、（14.7±1.7）mmol/L、（18.7± 5.3）mmol/L、（2.4±0.8）g/d。護理后觀察組SAS、SDS評分分別為（41.22±4.53）、（48.57±5.44），均顯著低于對照組的（51.31±5.94）、（56.29±5.77），差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論個性化康復護理對糖尿病腎病患者預后效果明顯，能顯著改善患者各項指標水平，促進患者早日康復，安全性好，值得臨床推廣。

個性化康復護理；糖尿病腎??；預后效果

糖尿病腎病是臨床上較為常見的糖尿病患者綜合征之一，也是導致糖尿病患者死亡的主要原因之一，嚴重危及著患者的生命健康[1-2]。該病患者主要臨床表現(xiàn)包括血壓、血糖以及尿蛋白含量增加等[3]。若不給予及時有效的治療，任由病情發(fā)展下去可能會導致患者出現(xiàn)嚴重的腎衰竭情況。在對該病患者行護理措施時，對血糖、血壓以及尿蛋白的控制顯得尤為重要。常規(guī)的臨床護理手段效果并不理想。鑒于此，本文通過研究個性化康復護理對糖尿病腎病患者預后效果的影響并進行分析，目的在于尋找最佳護理方式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取從204年1月至2016年2月，于我院治療的糖尿病腎病患者92例。男57例，女35例，年齡48～77歲，平均年齡（57.5± 7.5）歲。以數(shù)字法隨機分為觀察組及對照組各46例。其中觀察組男29例，女17例，年齡48～75歲，平均年齡（57.3±7.4）歲。對照組男28例，女18例，年齡49～77歲，平均年齡（57.6±7.6）歲。兩組患者在年齡、性別方面對比無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：對照組病患給予臨床常規(guī)的糖尿病腎病護理。觀察組則給予個性化康復護理，具體操作如下：①心理護理：大部分患者因疾病痛苦多表現(xiàn)為情緒低落、緊張，會進一步影響病情，干擾恢復進程。因此，護理人員需熱情積極與病患交流，增進護患關系及其對醫(yī)護人員信任度。為其講解有關疾病、醫(yī)院及主治醫(yī)師信息，為其樹立抵抗疾病信心。并鼓勵其時刻保持樂觀心態(tài)，積極對待治療，配合醫(yī)護人員工作。此外，還可適當為病患提供娛樂活動或?qū)W習機會。②血糖控制：實時監(jiān)測患者血糖含量，給予口服降糖藥或注射胰島素等手段進行控制，制定好工作計劃表，根據(jù)患者個人病情程度的不同適當調(diào)整藥量。③血壓控制：給予患者口服利尿劑以及鈣離子及抗劑等藥物，盡量控制患者血壓水平在130 mm Hg以下，每日最少監(jiān)測血壓2次以上，根據(jù)病患的具體情況可使用動態(tài)血壓監(jiān)測；同時仔細記錄患者情況，著重注意降壓藥不良反應發(fā)生情況，并及時反饋給上級醫(yī)師。④飲食護理：腎內(nèi)科病患應在護理人員的專業(yè)指導下進食，盡量選擇易消化、蛋白含量少、高碳水化合物等食物來降低腎臟的負擔，少食多餐。為病患建立良好飲食習慣，勿食用辛辣、刺激性食物，盡量保持飲食清淡、易消化，避免食用過熱或者過冷食物，禁暴飲暴食，遵循少食多餐原則，忌煙酒、咖啡等。⑤健康教育：舉辦集中授課、專題講座以及小組交流等多形式的活動，幫助患者了解疾病，同時通過給患者家屬發(fā)放手冊、光盤等方式，提高家屬對疾病的認知程度，幫助患者配合治療。

1.3 觀察指標：對比兩組收縮壓、舒張壓、血糖、三酰甘油以及尿蛋白含量，還有焦慮抑郁情況。其中采用焦慮自評量表（SAS）、及抑郁自評量表（SDS）分別對兩組進行評分，比較兩組間及兩組內(nèi)干預前后患者焦慮及抑郁的變化[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件實施分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組各項指標比較：觀察組收縮壓、舒張壓、血糖、三酰甘油以及尿蛋白含量均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組各項指標比較 （例，%）

2.2 兩組護理前后SAS、SDS水平對比：兩組護理前SAS、SDS評分對比無差異，護理后觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后SAS、SDS水平對比（例，

表2 兩組護理前后SAS、SDS水平對比（例，

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) SAS SDS術前 護理后 術前 護理后觀察組 46 56.12±6.7141.22±4.53*67.39±9.5248.57±5.44*對照組 46 56.16±6.88 51.31±5.94 67.28±9.84 56.29±5.77t值 - 0.028 9.161 0.054 6.603P值 - 0.978 0.000 0.957 0.000

3 討 論

糖尿病腎病早期患者主要癥狀表現(xiàn)為腎功能明顯障礙，血壓、血糖及尿蛋白等指標含量增加，由此可導致患者血管遭受一定程度的損傷[5]。對于糖尿病腎病患者實行的康復治療過程中，護理措施有著極其重要的作用。其中個性化康復護理是一種嚴格根據(jù)患者自身情況所計劃制定以及執(zhí)行的綜合的全面護理，對患者的康復有著一定的促進效果，臨床上已經(jīng)開始廣泛應用。

本文結果發(fā)現(xiàn)：觀察組收縮壓、舒張壓、血糖、三酰甘油以及尿蛋白含量均顯著低于對照組。表明個性化康復護理能有效控制糖尿病腎病患者的血壓、血糖以及尿蛋白等指標水平。此外，護理后觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組。說明個性化康復護理能有效地減輕患者焦慮、抑郁負面情緒，幫助患者早日康復。究其原因，本研究總結出以下幾點[6]：①主動與病患進行交流溝通，能實時了解患者真實想法及需求，在傾聽病患的同時進行回應，對病患的疑惑給予正確分析，從而能夠增進護患之間關系，有效使得患者信任醫(yī)護人員，進一步保證了患者配合護理及治療工作順利進行。通過對病患進行健康知識教育，可糾正病患內(nèi)心錯誤觀念，引導其正視疾病與治療。護理人員像對待親人一樣關心病患，理解其痛苦，可消除病患內(nèi)心恐懼與不安。家屬給予病患支持及鼓勵，為其做思想工作，給予充分照顧，可使病患感受溫暖，為病患康復治療提供有利因素。同時，適當為病患提供娛樂活動或?qū)W習機會，病患通過接觸有益身心健康活動，調(diào)節(jié)心態(tài)，更加積極樂觀。病患在學習過程中提高疾病認知水平，增加其自信心，有效抑制功能性消化不良病患的負面情緒影響，促進康復。②通過用藥指導，可促進病患合理用藥，有效降低了不良反應發(fā)生率。提高其對治療依從性。在用藥后根據(jù)病患反應醫(yī)師做出相應護理干預，若出現(xiàn)短暫性消化不好，可采用輕柔腹部或輕微運動來消除病癥等。并配合清淡食物，這樣有利于自身消化功能的恢復。③功能性消化不良病患腸胃功能均較差，特別需要在飲食方面加以注意。通過合理調(diào)整飲食習慣，加用刺激小、清淡、易消化食物，可減輕病患腸胃負擔，利于其康復及治療。

綜上所述，個性化康復護理臨床效果顯著，能有效地改善患者血壓、血糖以及尿蛋白含量等指標水平，緩解患者心理壓力，促進了患者早日康復。

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[4] 柴劍麗,吳春燕,王文娟,等.糖尿病腎病患者血液透析中低血糖管理的持續(xù)質(zhì)量改進[J]. 中華護理雜志,2015,50(2):170-174.

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1671-8194（2017）08-0281-02