延續(xù)性康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響

郝玉榮

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

延續(xù)性康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響

郝玉榮

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

目的研究分析腦卒中患者經(jīng)延續(xù)性康復(fù)護理干預(yù)后，生存質(zhì)量的變化情況。方法選取n=180例腦卒中出院患者，隨機分為研究組和對照組，對照組進行傳統(tǒng)的出院護理，研究組進行規(guī)范系統(tǒng)的延續(xù)性護理，在患者出院時和經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練6個月后進行日常生活能力評定和神經(jīng)功能缺損評定。結(jié)果兩組患者在出院時日常生活能力和神經(jīng)功能缺損情況均無顯著性差異（P＞0.05），經(jīng)過6個月不同的康復(fù)護理，研究組患者的日常生活能力顯著高于對照組患者（P＜0.05），研究組患者的神經(jīng)功能缺損情況顯著低于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論延續(xù)性康復(fù)護理干預(yù)能夠有效地提高腦卒中患者的生存質(zhì)量。

延續(xù)性康復(fù)護理干預(yù)；腦卒中；生存質(zhì)量

腦卒中（cerebral stroke）又名腦中風(fēng)，存在著明顯的“三高”現(xiàn)象，即高病死率、高致殘率、高發(fā)病率，嚴重危害人類的身體健康。目前，腦卒中只是在有效治療窗內(nèi)進行住院治療，患者出院時往往還未能完全康復(fù)，80%左右的患者會出現(xiàn)殘疾[1]。延續(xù)性護理是指患者出院后進行系統(tǒng)規(guī)范的訓(xùn)練，通過患者家屬或者其他人員使患者得到持續(xù)的護理，從而提高患者的依從性，提高患者生存質(zhì)量，促進患者康復(fù)[2]。本研究回顧分析已出院腦卒中患者，對其進行出院后延續(xù)性護理干預(yù)，效果良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究資料來源于在2014年1月至2015年5月出院的180例腦卒中患者，隨機分為研究組（n=90）與對照組（n=90）。研究組：男45例、女45例，平均年齡（69.02±2.37）歲，其中缺血性腦卒中70例，出血性腦卒中20例，GCS評分（11.27±0.99）分；對照組：男44例、女46例，平均年齡（68.67±1.25）歲，其中缺血性腦卒中72例，出血性腦卒中18例，GCS評分（11.18±1.25）分。所有患者意識清醒，無交流障礙，無影響該病治療的相關(guān)疾病。所有患者均簽署知情同意書。患者的基本資料：性別、年齡分布、疾病分期和病程等差別無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組進行傳統(tǒng)的出院護理，患者的康復(fù)措施由患者自行安排。研究組進行規(guī)范系統(tǒng)的延續(xù)性護理，具體干預(yù)方案如下。

護理康復(fù)小組依據(jù)患者實際出院狀況，制定合理規(guī)范的康復(fù)方案，具體包括患者心理安撫、藥物使用、康復(fù)訓(xùn)練、宣傳教育等。①心理安撫。護理人員主動與患者接觸，了解患者心理動態(tài)，傾聽患者訴說不良情緒，并對其進行耐心的疏導(dǎo)，降低患者的心理壓力，使患者積極配合康復(fù)治療。②藥物使用。護理人員需根據(jù)患者疾病的具體情況，對患者進行詳細的用藥講解，具體包括服藥時間、用藥劑量及藥物的選擇，并告誡患者謹遵醫(yī)囑服用藥物。③康復(fù)訓(xùn)練。護理人員根據(jù)患者實際情況，有針對性的制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，主要包括言語功能訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練。言語功能訓(xùn)練：利用多種有效刺激手段，從簡單的字母發(fā)音開始，到音節(jié)再到詞語，反復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)患者。肢體功能訓(xùn)練：在患者家屬的協(xié)助下，進行病患肢體的屈伸運動、翻身訓(xùn)練、坐站訓(xùn)練、走路訓(xùn)練等。日常生活能力訓(xùn)練：在患者家屬協(xié)助下，訓(xùn)練患者簡單的日常生活動作，如吃飯、洗臉、刷牙、脫穿衣服、大小便控制等。④宣傳教育。護理人員需定期對患者及其家屬進行腦卒中相關(guān)知識講座，提高患者對腦卒中認識度，解答患者疑慮，發(fā)放健康手冊，要求患者家屬對患者進行康復(fù)配合。

1.3 觀察指標和評價指標：①研究組和對照組患者在出院時和出院6個月后，采用Barthel指數(shù)進行日常生活能力（ADL）評定，具體標準為60＜評分≤100分表示患者生活基本自理，40＜評分≤60表示患者生活能力中度障礙，評分≤40表示患者生活能力重度障礙。②研究組和對照組患者在出院時和出院6個月后，采用MESSS進行卒中預(yù)后神經(jīng)功能缺損評定，具體標準為0＜評分≤15表示神經(jīng)功能輕度缺損，15＜評分≤30表示神經(jīng)功能中度缺損，30＜評分≤45表示神經(jīng)功能重度缺損。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以表示，進行t檢驗。經(jīng)計算P＜0.05時，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和對照組日常生活能力情況：兩組患者在出院時日常生活能力無顯著性差異（P＞0.05），經(jīng)過不同的康復(fù)護理，研究組患者的日常生活能力顯著高于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

2.2 研究組和對照組神經(jīng)功能缺損情況：兩組患者在出院時神經(jīng)功能缺損情況無顯著性差異（P＞0.05），經(jīng)過不同的康復(fù)護理，研究組患者的神經(jīng)功能缺損情況顯著低于對照組患者（P＜0.05）。見表2。

表1 研究組和對照組患者日常生活能力情況對比（分，

表1 研究組和對照組患者日常生活能力情況對比（分，

組別 例數(shù) 出院時 6個月對照組 90 35.76±3.92 52.36±4.54研究組 90 34.15±4.01 79.26±8.13t值 - 2.541 4.784P值 - ＞0.05 ＜0.05

表2 研究組和對照組患者神經(jīng)功能缺損情況對比（分

表2 研究組和對照組患者神經(jīng)功能缺損情況對比（分

組別 例數(shù) 出院時 6個月對照組 90 27.92±2.16 20.11±5.94研究組 90 28.03±2.90 10.26±3.13t值 - 1.306 3.528P值 - ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著我國人口老齡化的加劇，腦卒中的發(fā)病率也逐年攀升，其中80%為缺血性腦卒中。目前，臨床對于腦卒中的治療，主要是在患者發(fā)病的治療窗內(nèi)在醫(yī)院進行急性期治療，待患者情況好轉(zhuǎn)后即可出院。然而，大部分患者出院時仍未完全康復(fù)，存在不同程度的生理功能障礙和精神障礙[3]，所以出院后的后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練尤為重要。事實上，患者及其家屬在出院后對醫(yī)師制定的康復(fù)訓(xùn)練計劃的執(zhí)行力只有60%[4]，而且隨著時間的延長，厭煩心理滋生，患者的康復(fù)訓(xùn)練大打折扣，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。因此，如何有效的對腦卒中出院患者進行康復(fù)訓(xùn)練成為目前臨床研究的熱點話題。

延續(xù)性康復(fù)護理順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)潮流，應(yīng)運而生。延續(xù)性康復(fù)護理首先通過康復(fù)醫(yī)師、住院主管護士和社區(qū)服務(wù)護士組成護理小組，針對患者出院時的具體實際情況制定合理系統(tǒng)、循序漸進的個體化康復(fù)護理計劃，一切從患者的角度出發(fā)，對患者進行心理和行為全方位的護理，并對患者家屬進行教育宣傳，共同幫助患者完成康復(fù)訓(xùn)練。本研究針對2014年1月-2015年5月出院的180 例腦卒中患者進行分組研究，結(jié)果顯示，經(jīng)過延續(xù)性康復(fù)護理干預(yù)的研究組患者的日常生活能力（79.26±8.13）顯著高于對照組患者（52.36±4.54）（P＜0.05），研究組患者的神經(jīng)功能缺損情況（10.26±3.13）顯著低于對照組患者（20.11±5.94）（P＜0.05），提示延續(xù)性康復(fù)護理干預(yù)不僅節(jié)約了醫(yī)療資源，還有效的提高了患者生活質(zhì)量。

延續(xù)性康復(fù)護理干預(yù)通過保證護理的連續(xù)性和完整性，有效的提高了患者的生存質(zhì)量，值得臨床重視。

[1] 李善玲,劉清華,黃萍.腦卒中患者出院后的親情化延續(xù)護理[J].護理學(xué)雜志,2011,26(3):74-76.

[2] 瞿澤虹,曾繼紅.延續(xù)性護理干預(yù)對出院喉癌患者生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究,2012,(19):29-30.

[3] 范華聰.130例早期腦卒中患者運動功能障礙恢復(fù)康復(fù)護理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(20):58.

[4] 林育群,李楚紅.腦卒中患者的社區(qū)康復(fù)護理及二級預(yù)防[J].海南醫(yī)學(xué),2006,17(6):106-107.

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1671-8194（2017）08-0284-02